Szándék nélküli fogcsikorgatás a Science számára
A bruxizmus, egy olyan rendellenesség, amely alvás közbeni fogcsikorgatásból áll, a mikro-izgalmak során jelentkezik, és az állkapcsok agyi parancsainak megzavarásából származik.
Az alvásbruxizmus során az "automatikus" motoros ritmusok generátorának nevezett agyterület szinkron tevékenysége megzavaródik: ahelyett, hogy parancsokat küldene az izmoknak, amelyek felváltva nyitják és zárják az állkapcsokat, szimultán jeleket küld: nyitás és zárás. A súrlódás okozta kopás ellen harccal védjük a fogakat (diszkrétebb, mint a fent látható).
Az alvók nem mindig nyugodtan alszanak. Valószínűleg mozognak és hangokat adnak ki a horkolással (a leggyakoribb), az alvási bruxizmussal és az álmossággal (alvás közbeni beszélgetés, ami ritkább). A somniloquia különösen akkor jelenik meg, amikor elalszik, vagy álmok közben, és az esetek többségében sem kóros, sem nem túl zavaró a horkoláshoz képest, ami sok házastárs alvását zavarja (férfiaknál gyakoribb, mint nőknél). A horkolást a légutak átmérőjének csökkenése okozza: a hátsó torok, az uvula és a nyelv izmai ellazulnak, és a fátyol (a szájpad hátsó részén) hangosan rezeg, amikor a levegő elmúlik (l alkohol csökkenti ezen izmok aktivitását több).
Egyes alvóknál, akik anatómiai rendellenességet (például mandibuláris retrognathiát mutatnak, amely kissé hátra tolja az állkapcsot) vagy túlsúlyt mutatnak, a hátsó torok falai összeérnek és akadályozzák az alvás apnoét okozó levegő átjutását. Ezek a légzési leállások néha néhány másodpercig tartanak, és a legsúlyosabb esetekben a vér oxigénkoncentrációjának csökkenését eredményezik a szén-dioxid koncentrációjának javára. Ezután növelik a pulmonalis artériás magas vérnyomás és a szívelégtelenség kockázatát. Ezek az apnoék minden esetben befolyásolják az alvás minőségét. Néha a gyermekeket érintik, és az életkor előrehaladtával növekednek, elérve a 60 év feletti emberek 20-30 százalékát. Míg a horkolás és az alvási apnoe oka ismert, az alvási bruxizmus oka még nem volt ismert.
Az ébrenlét során is fennáll a bruxizmus: a fogak akaratlan összecsukása (csiszolás nélkül) jellemzi, és a lakosság, különösen a nők közel 20 százalékát érinti. Az alvásbruxizmus más: ritkább, a gyermekek 14, a felnőttek 8 és az idősek kevesebb mint 3 százalékát érinti. A férfiak ugyanúgy érintettek, mint a nők. Ez a rendellenesség kiváltja a fogak fájdalmát, ami vagy az állkapocs összehúzódása által okozott nyomással, vagy a fogak egymás elleni súrlódásával függ össze. A súrlódás akkora, hogy elhasználja a zománcot, néha több milliméterre is (lásd a 2. ábrát). Az alvásra hajlamos emberek több mint 20 százaléka (bruxerek) ébredéskor emésztőrendszeri izomfájdalomra (masszírozó és temporális izmok), néha állkapocs elzáródásra és időbeli fejfájásra is panaszkodik.
A bruxizmus általában spontán, bár egyes gyógyszerek, például neuroleptikumok, amfetaminok vagy egyes antidepresszánsok ébren és éjszaka a fogak csikorgatásakor kiváltják az állkapcsok akaratlan összehúzódását. A kábítószer-fogyasztás (kokain és extázis) és egyes kórképek, például a Parkinson-kór, izomösszehúzódásokat okoznak az ébrenlét során.
Az állatok is csikorgatják a fogukat. A rágcsálók például állandóan tartják fogaik hosszát, amelyek folyamatosan nőnek, egymáshoz dörzsölve őket. Számos állatfaj támadja meg a fogát. Másrészt az embereknél, akárcsak a főemlősöknél, a fogcsikorgatás nem tűnik természetes viselkedésnek, hanem alvás közbeni agyi túlműködésből származna.
Az első klinikai írások, amelyek a bruxizmust írják le, a XIX. Század végére nyúlnak vissza: a jelenség az idegrendszer rendellenessége vagy mánia, bruxomania lenne. Pierre Marie (1853–1940), Jean-Martin Charcot (1825–1893) tanítványa, a párizsi Hôpital de la Salpêtrière professzora megállapítja, hogy az agyi elváltozások áldozatai néha „járványos” fogcsikorgatással járnak: beteg összeszorítja a fogát, több szomszédja megismétli az őrlést a következő percekben. Ez a megfigyelés azonban valószínűleg inkább hasonlít a mimikára, mint a bruxizmus jellemzője.
Az 1950-es években azt feltételezték, hogy a felső állkapocs és az alsó állkapocs fogfelületei közötti rossz érintkezés kényelmetlenséget okoz, ami az alvási bruxizmus oka lehet: az alany megpróbálja reszelni a fogát, hogy a felsőt a legalsó. Ezt a hipotézist több évtizede terjesztették ... de helytelen volt: a fogainkat csak étkezéshez és nyeléshez használjuk, de nem akkor, amikor becsukjuk a szánkat vagy amikor beszélünk. Összességében a felső és az alsó fogak napi 20-30 percig érintkeznek. Alvás közben az emberek éjszakánként kevesebb, mint nyolc percig összeszorítják a fogukat. Még akkor is, ha a fogak nem illenek megfelelően, ez a kellemetlenség valószínűleg nem okoz bruxizmust. Néhány alanynak fogat iktattak, hogy eltávolítsa a mikroérzékenységet, és néha fog- vagy összetett anyagokkal töltse ki a hézagokat, de e kezelés után is általában továbbra is alvásbruxizmusban szenvednek.
Az 1960-as és 1970-es években megkérdőjelezték a pszichológiai tényezőket: kapcsolatot létesítettek a bruxizmus, a szorongás és a stressz között. A bruxizmus epizódjai intenzívebbnek és gyakoribbnak tűnnek a stressz időszakaiban. Számos tanulmány szerint a bruxizmusra hajlamos emberek meglehetősen versenyképes, aktív, ambiciózus, stresszes és introvertált karaktert mutatnak, de ezt a tendenciát még meg kell erősíteni. Ezzel szemben a bruxizmusra hajlamos emberek némelyike nem különösebben szorongó és nem stresszes.
Ikrek bruxeurs
Az 1980-as évektől kezdve a neurofiziológusok azt feltételezték, hogy a bruxizmus a dopaminerg rendszer egyensúlyhiányának, pontosabban a két agyfélteke közötti dopaminerg aktivitás egyensúlyhiányának köszönhető. Frank Lobbezoo-val, az Amszterdami Akadémiai Fogorvosi Központból (Hollandia) olyan farmakológiai kísérleteket és agyi képalkotó vizsgálatokat végeztünk, amelyek nem erősítették meg ezt a hipotézist. Az 1990-es évek végén a biológusok feltárták a genetikai nyomvonalat, de nem sikerült azonosítaniuk a bruxizmusra jellemző markerekre. Christer Hublin és Markku Partinen, a finnországi Helsinkiben fekvő alvászavarok kutatóközpontjának tanulmánya azonban 1120 ikernél végzett az alvással összefüggő jelenségekről, beleértve a bruxizmust is. Az eredmények azt mutatták, hogy a bruxizmus gyakoribb a monozigóta ikreknél („azonos” ikrek), mint a heterozigóta ikreknél („hamis” ikrek), ami arra utal, hogy genetikai hajlam áll fenn az emlő bruxizmusra.
Megvizsgáltuk az alvásbruxizmus keletkezésének eredetét egy sor biológiai és viselkedési tényező figyelembevételével. A normális felnőtt alvás hat-kilenc órán át tart. A könnyű alvás (1. és 2. szakasz), a mély alvás (3. és 4. szakasz) és a paradox alvás ciklusai jellemzik azt a fázist, amelyben gyors szemmozgásokat rögzítenek (a csukott szemhéjak alatt). Általánosságban elmondható, hogy a bruxizmusra hajlamos személy jól alszik: alvásuk makrostruktúrája nem mutat semmilyen rendellenességet, vagyis az alvási szakaszok sorrendje normális.