Székrekedés (székrekedés) gyermekcsoportban Gyermekorvos DDr
Nincs szabvány arra vonatkozóan, hogy a gyermeknek milyen gyakran kell a bélmozgása, az a fontos, hogy a gyermeknek ne legyen panasza a bél gyakoriságára. A gyermekek székletürítése naponta háromszor, valamint hetente háromszor is elvégezhető. A székrekedés tipikus jele lehet a széklet gyakorisága, kevesebb, mint hetente háromszor, vagy ha a széklet nagyon kemény és fájdalmas.
Teljesen szoptatott csecsemőknél a bélmozgás gyakorisága általában naponta többször, hetente egyszer változhat, hosszabb időközök (legfeljebb 14 napig) lehetségesek, de a csecsemőknek általában puha székletük van. Ha nincs más panasz, ne aggódjon.
A hat hónaposnál fiatalabb csecsemők általában sokat erőlködnek a székletürítésben, a lábukat felhúzzák, felnyögnek és vörös arcúak, de nem sírnak. Mindenekelőtt ez a viselkedés csak azt jelzi, hogy a székletürítés fekvés közben nehéz lehet. Az anyatej széklet nagyon folyékony lehet. Amíg a széklet kellemes illatú és nem olyan szilárd, hogy a babája nehezen tudjon leereszkedni, jó eséllyel minden rendben lesz.
Kisgyermekeknél és iskolás gyermekeknél a székrekedés ritka vagy nehéz székletürítés. A bélmozgással kapcsolatos problémák gyakran akkor merülnek fel, amikor a széklet átengedését kényelmetlen vagy fájdalmasnak tartják, és a gyermek széklet viselkedésével ellensúlyozza a székletürítést. A tünetek nélküli kemény székletet nem szabad székrekedésnek tekinteni, de az a gyermek, aki rendszeresen ürít kis székletrészeket, nagyon jól székrekedhet, ha a kiválasztott széklet mennyisége kisebb, mint a belek által termelt széklet mennyisége. Ha a székrekedés nem tart tovább három napnál, akkor a gyermeknek nincs vére a székletében, és nem tapasztal fájdalmat, ha a székelés nem okoz aggodalmat,.
A székrekedésnek számos oka lehet, ezért orvosi vizsgálattal kell tisztázni. Ennek oka gyakran a rossz étrend, és a sok emésztés is fontos a jó emésztéshez. Néha a csecsemők étrendjének megváltozása ideiglenes székrekedéshez vezet.
A székrekedés a fájdalmas bélmozgások következménye is lehet, ami miatt a gyermek félti a széklést és visszatartja a székletet. Ennek eredményeként a szék visszahúzódik a kis medencébe, ahol már nem okoz ingert, és kemény masszává sűrűsödhet, ami aztán még nagyobb fájdalmat okoz, vagy még jobban növeli a félelmet. Ez egy igazi ördögi körbe kerül.
Ritka esetekben a bélbetegségek székrekedést is okozhatnak, például az idegek működési rendellenességei veleszületett hibák, például Hirschsprung-kór (ganglionsejtek hiánya) következtében. A veleszületett rendellenességek ritkán okozzák, ha a gyermekek normális bélmozgással jártak az élet első néhány évében. Különböző rendellenességek (pl. Végbélnyílás vagy bélszűkület műtét után vagy Crohn-betegség esetén) szintén székrekedéshez vezethetnek.
Más állapotok is székrekedést okozhatnak. Ide tartoznak például a krónikus dehidráció, az elhúzódó ágynyugalom, a pajzsmirigy alulműködése (hypothyreosis), a gerincvelő elváltozásai (pl. Spina bifida) vagy az autonóm neuropathiák (pl. Diabetes mellitus esetén).
Egyes gyógyszerek székrekedést okozhatnak mellékhatásként, különösen bizonyos kábítószerek, antidepresszánsok, görcsoldók, antikolinergek és antacidok.
Nagyon gyakran a székrekedés kapcsolódik a megtisztított csecsemőhöz.
A külső zavaró tényezők is szerepet játszanak. A tisztítás során bekövetkező fejlődés irritációja, például a környezet vagy a családi helyzet megváltozása hatással lehet.
A székletürítéssel járó fájdalmas vagy kényelmetlen tapasztalatok, különösen az egy és négy év közötti gyermekeknél - amikor a záróizomzat kontrollja megtanulható - szerepet játszanak. A gyerekek kerülik a további ilyen tapasztalatokat, és visszatartják a széket. A takarítással kapcsolatos általános konfliktusok, beleértve az ezen a szinten zajló hatalmi harcokat is, gyakran okozzák a gyermekek visszatartását a székben, ami hosszú távon székrekedést eredményez. A kiváltó októl függetlenül az egyszer felmerült blokkolás önmagában folytatódik.
A tünetek változatosak: hasi fájdalom, többnyire visszatérő és rövid ideig tartó, nagy gyomor, akaratlan széklet, perianalis gyulladás, könnyek a záróizomban, gyulladás a végbélben, fájdalom a székletben, vérlerakódás a székleten, gyakran nagy kaliberű széklet, többnyire kemény. A széklet gyakorisága csökkenthető, de nem kötelező. A gyerekek nem érzik a székletürítés iránti késztetést. Hasi fájdalom is előfordul, és lehet nedvesítés is. Sok gyermek ezt annyira kényelmetlennek találja, hogy pszichológiai problémák alakulhatnak ki.
A szerves okokat mindig ki kell zárni, ahol általában a betegség pontos anamnézisa (anamnézis) és a gyermekorvos vizsgálata elegendő. Általában nincs szükség további vizsgálatokra, csak akkor, ha klinikai bizonyíték áll rendelkezésre, és ha a tünetek következetes terápia mellett hat hónap elteltével sem javulnak, további diagnosztikát kell fontolóra venni.
Szerves ok gyanúja esetén röntgenvizsgálatok (üres has, kontrasztanyag vizsgálatok) ajánlottak. Ha az idegellátás zavara gyanúja merül fel, szövetmintát vesznek a végbélből (rektális nyálkahártya biopszia) és megvizsgálják (neurohisztológia és acetilkolinészteráz). Hormon- vagy elektrolit rendellenességek gyanúja esetén vérminta szükséges (szérum elektrolitok, pajzsmirigy paraméterek, D-vitamin szint).
Említést kell tenni a végbél ritkán szükséges nyomásméréséről (anorectalis manometria) és a has ultrahangvizsgálatáról is, amely székrekedés esetén szükséges, különösen, ha kísérő rendellenességek gyanúja merül fel, különösen a vese és a húgyutak esetében, de a végbél méretéről is információt nyújt.
Ha a székrekedés a gyermek székletmegtartásával függ össze, tanácsos a szülői tanácsadás vagy a gyermek pszichológiai diagnosztikája.
Ha a székrekedés hosszú ideje fennáll, az orvos beöntéssel használhatja a végbél ürítését és ezáltal a fájdalom enyhítését. Ez azonban nem lehet az első választott eszköz, hanem először a széklet szabályozását kell megkísérelni székleteltávolító gyógyszerrel. Semmilyen módon nem szabad beöntést adni gyakrabban, mivel ez súlyosbíthatja és súlyosbíthatja a problémát!
Természetesen az okok megszüntetése döntő fontosságú. Az előtérben rostban gazdag étel, elegendő folyadékkal, gyengéd WC-edzés a két és fél-három évesnél idősebb gyermekek számára, valamint a gyermek fájdalommentes ürítésének lehetősége.
Ha a csecsemőnek nehézségei vannak a széklet előállításában, tejcukor használható. A laktóz elősegíti a Lactobacillus bifidus növekedését a belekben, ami lazítja a széklet állagát. A laktulóz hosszú távú terápia során is teljesen ártalmatlan.
A füge szirup stimulálja a beleket az idősebb gyermekeknél, a székletet lágyító egyéb anyagok, például a makrogol (Movicol) szintén nagy sikerrel használhatók. Ez a készítmény a vizet is megköti a belekben, de előnye, hogy nagyrészt ízléstől mentes. Fontos, hogy a terápiát következetesen és elég hosszú ideig végezzük, hogy a gyermek megszokja a fájdalommentes bélmozgást.
Székletürítés előtt fájdalomcsillapító kenőcs (pl. Xilokain) is alkalmazható.
Az idősebb gyermekek számára a táplálkozás áll a középpontban: az ételnek sokoldalúnak, változatosnak és rostokban gazdagnak kell lennie, és fontos a sok és sok testmozgás. Hashajtókra szinte soha nincs szükség a gyermekeknél. A mentális egészségi problémákkal küzdő gyermekeknek kísérő pszichoterápiás terápiát kell kapniuk. A rostokban gazdag étrendet általában a tünetek megszűnése után is fenn kell tartani.
A műtéti terápiás intézkedések olyan okok miatt szükségesek, mint a Hirschsprung-kór, az anorectalis rendellenességek vagy a bél szűkülete, de ezért ritka kivétel. Ha a hangsúly a székrekedés pszichés okaira irányul a széklet megtartása miatt, akkor oktatási tanácsadásra és szükség esetén gyermekpszichoterápiára van szükség.
A székrekedés gyakori oka a helytelen étrend, különösen a rost hiánya. Az élelmi rost az élelmiszer növényi összetevője, amely emésztetlenül jut el a vastagbélbe. Mivel megkötik a vizet és megduzzadnak, lazítják a székletet és serkentik a bélmozgást. A rostban gazdag ételek általában vitaminokban gazdagok, alacsony cukor- és zsírtartalmúak, és több növényi eredetű, mint állati eredetű ételt tartalmaznak. A lenmag kenyér nem elegendő, mert a benne lévő szemek leégnek, sőt a zúzott lenmagnak sincs hatása, mert a lenmag csak addig duzzad, amíg a rostkapszula ép.
Javasoljuk a nap folyamán több étkezés elfogyasztását, rengeteg alacsony kalóriatartalmú folyadékot, fokozott fizikai aktivitást és széki edzést (rendszeresen, rohanás és mozgalom nélkül).
Előnyösek:
- Rengeteg teljes kiőrlésű termék, graham tekercs, barna rizs, teljes kiőrlésű tészta, burgonya,
- megfelelő hidratálás (víz),
- Sok gyümölcs, különösen szilva, körte, alma, dinnye, sárgabarack, füge, szárított gyümölcs,
- sok zöldség, saláta, nyers zöldség, müzli, dió.
A következők kedvezőtlenek:
- Fehér kenyér, zsemle, kétszersült, striezel, croissant, fehér rizs, tészta, harapnivalók, banán, puding, tejszínes ételek, sütemények, csokoládé, pirított kenyér,
- Tej és tejtermékek,
- Csokoládé és cukorka.
Használjon mérsékelten cukorkát, de ne feledje, hogy az édesség hirtelen elmaradása sok gyermek büntetésének tekinthető. A müzliszelet, a nyers zöldség stb. Ne használjon hashajtót vagy beöntést orvosi rendelvény nélkül!
Az étrend játszik a legfontosabb szerepet a visszaesés hosszú távú megelőzésében. Egyél egészséges, sok rostot tartalmazó étrendet! Ügyeljen arra is, hogy ne ragadjon el gyermekével az egészséges táplálkozás miatt fennálló hatalmi konfliktus.
Csoportos gyakorlat DDr. Voitl Peter és partner, a gyermekgyógyász szakorvosa
1220 Bécs, Donaucitystrasse 1
Tel. + 43-1-263 79 79