Szenvedő emberek számára; elhízottság; Talent aneszteziológusok
A bariatrikus műtét esetében elhízási sebészeinkkel dolgozunk: Marco Bilosi orvos, Cyrille Kuperas orvos és Jean-Jacques Sala orvos. http://www.obesite-dijon.fr/
Anesztézia elhízott beteg számára
Az elhízott beteget 30 kg/m 2 -nél nagyobb testtömeg-index (BMI), a kóros elhízásban szenvedő beteget pedig 40 kg/m 2 -nél nagyobb BMI határozza meg. Ezek a betegek az érzéstelenítés és a műtét esetében néha nehéz betegcsoportot jelentenek.
Az elhízott beteg gyakran társuló krónikus betegségeket mutat be: szív- és érrendszeri, légzési és gyomor-bélrendszeri rendellenességek.
Szív- és érrendszeri rendellenességek
Az elhízás súlyosbító tényező a szív- és érrendszeri betegségeknél (magas vérnyomás, arteriopathia, aritmia, szívkoszorúér-betegség és hirtelen halál kockázata). Gyakran összefüggés van más koszorúér-kockázati tényezőkkel (magas vérnyomás, cukorbetegség, magas koleszterinszint). Annak ellenére, hogy a szív alkalmazkodik az elhízott szervezet fokozott metabolikus igényéhez, gyakran megfigyelhetõ szívelégtelenség. A kóros elhízásban szenvedő betegek általában ülő jellegűek. Annak megállapításához, hogy nincs-e elégség a bal és a jobb kamrában, vagy a koszorúérben, a szív konzultációja általában elengedhetetlen, és a stresszteszt gyakran kötelező.
Légzőszervi problémák
A túlsúly miatt káros hatások tapasztalhatók a légzőrendszer működésére (megnövekedett intraabdominális mechanikai nyomás, alacsonyabb bazális atelectasissal és alacsony pulmonalis kompatibilitással), ugyanakkor megnövekedett oxigénfogyasztás. A funkcionális maradék kapacitás, a kilégzési tartalék térfogata és a teljes tüdő kapacitása általában csökken. A fent említett okok és gyakran a nehezebb intubáció növeli a légzési problémák kockázatát az indukció és az altatás során.
Emésztőrendszeri rendellenességek
ANTESZTIKAI KEZELÉS
Premedikáció
A nyugtatókat gyakran óvatosan írják fel a magasabb légzési depresszió kockázata miatt. H2 blokkolókat (vagy protonpumpa blokkolókat) kell adni az indukció előtt a gyomortartalom térfogatának csökkentése és a pH növelése érdekében.
Az érzéstelenítés előkészítése
A perifériás vénás vonal elhelyezése nehéz lehet, és érdemes lehet egy központi vénás vonalat használni. Meghibásodás esetén az ultrahangos azonosítás alternatívát jelent.