Szérum amiláz; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Szérum amiláz
Általános információ
A szérum amiláz a hidrolázok kategóriájába tartozik, amely enzimek egy alcsoportja, amely katalizálja a keményítő, a glikogén, a poli- és az oligoszacharidok hidrolitikus lebomlását.
Az amiláz az exokrin szekréció enzimje, amely a szérumban két fő izoenzimatikus formában van jelen: hasnyálmirigy (az összes szérum amiláz 40% -a) és nyál (az összes szérum amiláz 60% -a). Az enzim sokkal kisebb mennyiségben van jelen a májban, a nyombélben, a vékonybélben, a petevezetékekben, a vázizmokban is.
Ritka molekuláris forma a makro-amiláz, egy izoenzim, amelyet nagy mérete miatt a vesék nem választanak ki.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 80% -ánál a szérum amilázszintje a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül megemelkedik.
Ajánlások a szérum amiláz meghatározására - akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása és monitorozása, az akut hasi esetek sürgősségi értékelése.
Betegképzés - böjt (pl. böjt).
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk.
JEGYZET: Munka előtt hígítsa a lipémiás szérumot.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser.
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 7 napig stabil; 1 hónap 4 ° C-on vagy -18 ° C-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer- spektrofotometrikus (kolorimetriás enzimatikus).
Referenciaértékek-
Konverziós tényező: U/L x 0,0167 = µkat/lL.
Kimutatási határ - 3U/L (0,05 atkat/L).
Az eredmények értelmezése
• hasnyálmirigy-betegségek - akut hasnyálmirigy-gyulladás (markáns növekedés, a megjelenésétől számított 3-6 óra múlva jelentkezik); akut megjelenés a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás során; gyógyszeres kezelés által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás; a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása (kalkulus vagy carcinoma, gyógyszer által kiváltott oddianus görcs, részleges elzáródás és gyógyszerstimuláció); hasnyálmirigy trauma (hasi sérülés, ERCP); a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei (pseudocysta, ascites, tályog);
• nem hasnyálmirigy-betegségek - 1) az epevezeték betegségei (fő epeutak elzáródása, akut kolecisztitisz); 2) a gyomor-bél traktus permeabilitásának megváltoztatása: ischaemiás bélbetegség vagy őszinte perforáció, nyelőcsőrepedés, perforált vagy behatoló fekély, műtét után műtét után a felső hasi szinten, különösen a parciális gastrectomia után; 3) akut alkoholfogyasztás vagy alkoholmérgezés; 4) a nyálmirigyek betegségei (járványos parotitis, gennyes gyulladás, lithiasis ductalis obstrukció, besugárzás); 5) metasztatikus daganatok méhen kívüli amiláz szekrécióval (magasabb értékek, mint a hasnyálmirigy-gyulladásban); 6) az aorta aneurysma repedése, 7) akut vakbélgyulladás; 8) agy trauma; 9) égési sérülések és traumás sokk; 10) cső-petefészek tályog; méhen kívüli terhesség szakadása; 11) makroamilázia.
• a hasnyálmirigy markáns és kiterjedt pusztulása (akut fulmináns pancreatitis, súlyos krónikus pancreatitis, súlyos cisztás fibrózis stb.).,
Határértékek és interferenciák
• Élettani állapotok: normális terhesség esetén mérsékelt növekedésről számolnak be; csecsemőknél alacsony értékeket regisztrálnak.
• Kóros állapotok: mérsékelt növekedés (≤4 x normálérték2) fordulhat elő veseelégtelenségben (mindkét izoenzim), diagnosztikai jelentőség nélkül; a diabéteszes ketoacidózisban főleg a nyál izoenzimje miatt emelkednek az értékek.
• Kábítószerek
növekszik: Az Oddi záróizom összehúzódását okozó gyógyszerek (pl. Betanekol, difenoxilát, kolinerg szerek, fájdalomcsillapító kábítószerek: opiátok, kodein), szekretin.
Egyes gyógyszerek/gyógyszerek növelik az amilázt és esetleg a hasnyálmirigy-gyulladást. Ide tartoznak: valproesav, etanol, aszparagináz, azatioprin, kaptopril, cimetidin, klofibrát, kortikoszteroidok, ciproheptadin, didanozin, ösztrogén, etakrinsav, furoszemid, ibuprofen, indometacin, mefenaminsav, metildopa, fenofurutin, nitrofurantoin, szulfonamid, szulindak, tetraciklin, tiazid-diuretikum, zalcitabin.
csökken: anabolikus szteroidok, cefotaxim, lamivudin, propiltiouracil, szomatosztatin, zidovudin.
A lipémia és az antikoagulánsok (citrát, oxalát) zavarják ezt a tesztet.