Szérum kálium; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Szérum kálium
Általános információ
A kálium az intracelluláris folyadék puffer rendszer fő elektrolitja (kationja) és alkotóeleme. A kálium 90% -a a sejt belsejében koncentrálódik, csak csekély mennyiség van jelen a csontokban és a vérben. A sérült sejtek káliumot engednek a vérbe.
Az ételben lévő összes kálium felszívódik a vékonybélben. A test alkalmazkodik a kálium hatékony kiválasztásához. Normális esetben a kálium 80-90% -a ürül a vizelettel, a többi pedig izzadással és székletzel1. Az ételben lévő káliumot a vesék 24 órán belül kiürítik. Még akkor is, ha nincs káliumbevitel (éhomi körülmények között), naponta 40-50 mEq választódik ki a vizelettel. A vesék nem tartják fenn a káliumot, és ha nem megfelelő a táplálékfelvétel, akkor súlyos hiány jelentkezik. A kálium egyensúlyt a felnőttek 80-200 mEq/nap táplálékfogyasztás mellett tartják fenn.
A kálium döntő többsége (90%) ionos formában van, a többi fehérjéhez kapcsolódik. A kálium nélkülözhetetlen a membrán elektromos jelenségeinek normális fejlődéséhez. Fontos szerepet játszik az idegvezetésben, az izmok összehúzódásában, a sav-bázis egyensúlyban, az ozmotikus nyomásban, a fehérje anabolizmusában és a glikogénképződésben1. Az anabolikus folyamatokat kíséri a K + rögzítése a sejtben, a katabolikus folyamatok pedig annak felszabadulásával. A kálium főleg a harántcsíkolt izmokban, a szívizomban és a májban koncentrálódik. Kalciummal és magnéziummal együtt a K + szabályozza a szív összehúzódását és áramlását. A káliumhiány kiemelhető az elektrokardiogramon az U hullám jelenlétével.
A kálium- és nátrium-ionok fontosak a sav-bázis egyensúly renális szabályozásában, a hidrogénionok helyettesítik a Na + és a K + ionokat a vesecsőben. A kálium-hidrogén-karbonát a fő intracelluláris szervetlen puffer. Káliumhiány fordul elő intracelluláris acidózisban, amelyre a légzőközpontok hiperventilációval reagálnak, ami a pCO2 csökkenéséhez vezet.
A plazma káliumkoncentrációjának növekedését és csökkenését a kálium külső és belső egyensúlyának zavara okozza. A kálium külső egyensúlyát a kálium szekréciója szabályozza a disztális tubulusokban és a kollektorokban. A vese kálium kiválasztásának és ezért a külső egyensúly modulátorai: étrendi káliumbevitel, nátriumtartalom és áramlási sebesség a disztális tubulusokban, sav-bázis egyensúly, mineralokortikoid aktivitás, distalis tuberkulózis válasz mineralokortikoidokra, az anionok típusa és elérhetősége.
A káliumkoncentrációt befolyásolják a mellékvese kéreg hormonjai, amelyek serkentik a vizelet kálium kiválasztását. A mineralokortikoidok közvetlenül a kálium szekréciót okozzák a disztális tubulusokban; a glükokortikoidok közvetett módon hatnak a glomeruláris szűrés és a vizeletáramlás sebességének növelésével, valamint a disztális tubulusokban lévő nátrium mennyiségének növelésével.
Metabolikus vagy légzőszervi alkalózis jelenlétében a K + hipokalémiás sejtekbe jut, amelyek a hiperaldoszteronizmus és a disztális tubulusokban megnövekedett bikarbonát-hozzáférhetőség miatt fokozott vizeletkiválasztással járnak. Szervetlen savak (NH4Cl, HCl) által okozott akut metabolikus acidózisban a K + akut hiperkalémiában H + -ért cserébe elhagyja a sejteket; szerves savak (laktát, keton testek) által okozott acidózisban a hiperkalémia a térfogat kimerülése és a vizelet áramlásának sebességének másodlagos következménye.
A kálium anyagcserében bekövetkező változásokat egyidejűleg értékeljük a hidrosalin és a sav-bázis egyensúly rendellenességeivel, valamint jellegzetes elektrokardiográfiai változásokkal, amelyek a kálium koncentrációjának változása esetén jelentkeznek.
Ajánlások a szérum kálium meghatározására - hidroelektrolitikus és sav-bázis egyensúly vizsgálata különféle kóros állapotokban: Addison-kór, akut és krónikus veseelégtelenség, urémiás kóma, diabéteszes ketoacidózis, bélelzáródás, gyomor-bélrendszeri veszteségek, magas vérnyomás, aritmiák, delírium tremens alkoholizmus, diuretikumok adása kortizon és digitalis, intenzív ellátásra szoruló betegek monitorozása, az acidózis kezelésének figyelemmel kísérése.
Betegképzés - éhgyomorra (éhgyomorra) vagy étkezés után; kerülni fogják:
• nagyon vékony szúrótűk, vérvétel nagyon kis kaliberű vénákból (mechanikus hemolízist okoznak);
• garou okozta vénás pangás és az ököl összeszorítása a betakarítás során (az acidózis miatt a K + 10-20% -kal növekszik);
• aratás abból a karból, amelyen keresztül a beteg nemrégiben transzfúziót kapott;
• intenzív izomtevékenységek végzése azzal a karral, amelyből a vérmintát kell venni (a hamis értékek 10-20% -kal nőttek).
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással választják el időközönként
Teszt térfogata - minimum 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált példány.
Tesztstabilitás - a hermetikusan lezárt csövekben tartott szérum stabil: 14 nap szobahőmérsékleten, 14 nap 2-8 ° C-on és hosszú ideig -20 ° C-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer- ISE potenciometrikus (szelektív ion elektróda).
Referenciaértékek
Készlet (Mmol/L)