Szervadomány A Pávián hat hónapig túlél egy disznószívvel
A donor szervek ritkák, a várólisták hosszúak. A tudomány egy másik megoldás nyomán halad: a disznószív emberi testbe történő esetleges átültetése nagy lépéssel közelebb került.
Új technológiát alkalmazva genetikailag módosított sertésszíveket alkalmaztak a páviánokban - amelyek sokkal tovább éltek, mint a korábbi kísérletek. Öt állat közül kettő 90 nap után is egészséges volt, amikor kísérletüket befejezték. Két állat még 195 és 182 napot, azaz bő hat hónapot élt megölésük előtt. A szív és a máj működése normális volt, nem voltak kilökődési reakciók. Egy állat 51 nap után trombózisban halt meg.
Erről számol be a müncheni szívsebész, Bruno Reichart és Eckhard Wolf állatorvos körüli kutatócsoport a "Nature" szaklapban.
▶ ︎ Az összeredmény mérföldkő a disznószívek esetleges átültetésének útjában az embereknél is - magyarázták a tudósok. Mert általában három hónapos túlélési idővel teljesül a Nemzetközi Transzplantációs Társaság által a klinikai vizsgálatokra előírt követelmény.
A további előkészületeknek körülbelül három évbe telik, mire a kiválasztott betegekről szóló első klinikai vizsgálatok lehetségesek lesznek - "ha minden jól megy" - mondta Reichart a német sajtóügynökségnek.
Független szakértők a tanulmányt fontos lépésnek tekintik az emberben történő transzplantáció útjában. Úgy tűnt, hogy az öt pávián közül négy jól tolerálja a transzplantációt anélkül, hogy súlyos immunfertőzés alakulna ki az immunszuppresszió következtében - hangsúlyozta Christoph Knosalla berlini transzplantációs szakértő a "Nature" megjegyzésében. Ez a kifejlesztett technológia tehát emberben is működhet, ha a xenotranszplantáció - a fajhatárokon átívelő csere - elég messzire haladt az első klinikai vizsgálatok megkezdéséhez.
A sertések különösen alkalmasak donorként
▶ ︎ Az aacheni orvos, Rene Tolba az eredményeket „klinikailag nagyon relevánsnak” nevezte. „Egy ilyen xenotranszplantáció első klinikai indikációja lehet az úgynevezett„ híd a transzplantációhoz ”. A kritikus szívű betegnek, aki egy donor szervre vár, áthidaló intézkedésként fel lehetne ajánlani egy disznó szívátültetését.
A xenotranszplantációt az 1980-as évek óta kutatják. A sertések különösen alkalmasak donorként, mivel anyagcseréjük hasonló az emberekéhez. Reichart, aki 1983-ban érte el az első szív-tüdőtranszplantációt Németországban, már régóta foglalkozik a témával; Hosszú évekig a Német Kutatási Alapítvány (DFG) Xenotranszplantációs Együttműködési Kutatóközpontjának vezetője volt.
Eddig a páviánok legfeljebb 57 napig élték túl a disznószív-transzplantációkat. Reichart csapata most főleg megváltoztatta a transzplantáció típusát. Ahelyett, hogy a szívet a szokásos módon hűtötték volna, plazmát tartalmazó folyadékkal áramkörhöz csatlakoztatták, így oxigénnel látták el a műtét előtt és alatt.
Ez a hagyományos transzplantációk sikerének javításának módja is lehet - mondta Reichart. Ezenkívül a kutatók a szerv védelme érdekében a műtét során a páviánok vérnyomását sertésekre csökkentették. "Nyilvánvaló, hogy a disznószíveket rosszabb életben tartani, mint az emberi szíveket" - mondta Reichart.
Érdekes is
A sertéseket előzetesen genetikailag manipulálták
A kutatóknak további lépéseket kellett tenniük a kísérletben. A páviánok kisebbek, mint a sertések - a sertés szíve megnőtt, és halálos májkárosodást eredményezett. Tehát a kutatók egy gyógyszert (temsirolimuszt, a rapamicin származékát) adtak a növekedés visszaszorítására. Ez felesleges lenne az emberek számára, mivel a szívük nagyjából akkora, mint a disznók szíve. A sertéseket genetikailag módosították az elutasító válasz csökkentésére.
További ilyen kísérleteket kell követni - mondta Reichart. A klinikai vizsgálatok irányelvei szerint tíz állatból hatnak el kell érnie a legalább három hónapos időszakot. Ezt fél év alatt el lehet érni - mondta Reichart. - Reméljük, hogy tavasszal elkészülünk vele.
Ugyanakkor ma új immunszuppresszánsok teszteléséről van szó. "Szükségünk van egy humanizált antitestre, amelyet a következő két évben használnunk kell" - mondta Reichart. "Reméljük, hogy megkapjuk a jóváhagyást a kísérleti vizsgálatok elvégzésére." Nemcsak disznószíveket, hanem veséket is át kell ültetni. Ugyanakkor évekbe telik, mire az állat donor szerveket standard módszerként lehet használni, és az állatokat kifejezetten számukra lehet előállítani.
Az állatdonor szerveknek számos előnye van - mondta Reichart. A donor szerv teljes mikrobiológiája ismert, ellentétben az elhunytak donor szívével. Ez csökkenti a fertőzés kockázatát. A befogadó nyugodtan felkészülhet. "Ez a xenotranszplantáció eleganciája: Az emberi transzplantációval ellentétben minden előzetesen ismert."
Legutóbb, néhány évvel ezelőtt volt egy nagy lépés a géntechnológiával módosított sertésszívák páviánokká történő átültetésében. A szíveket a hasba helyezték és két és fél évig ott verték, de anélkül, hogy a pávián szívét pótolták volna.
Az emberi életnek az állati szervekkel való megmentésének elképzelése hosszú múltra tekint vissza. Az USA-ban az 1980-as években egy orvos még egy páviánszívet is bele mert szúrni egy ítéletre ítélt újszülöttbe, műtét nélküli szívvel. A lány csak körülbelül két hétig élte túl. A malac hasnyálmirigy-szigetecske sejtjeit már klinikai vizsgálatok során is átültették a cukorbetegek megsegítésére.