Szerzett szívbillentyű-hibák - Neckar Apotheke Gemmrigheim

Szerzett szelephibák (megszerzett vitia): Képtelenség a szívbillentyűk bezárására vagy kinyitására a betegséggel kapcsolatos szelepkárosodás következtében.

A szívbillentyű hibái veleszületett rendellenességek, de bármely életkorban felmerülhetnek. A legveszélyesebbek az aorta és a mitrális szelepek szelephibái. A szívbillentyű leggyakoribb hibája az aorta szűkület, amelyet a mitrális regurgitáció követ. Amikor a szelephibák vezetnek Szív elégtelenség műtéttel kell beavatkozni. Németországban évente körülbelül 19 000 szívbillentyű-műveletet végeznek.

Minden jele Szív elégtelenség. Továbbá:

Szívdobogás, szívdobogás, versenyző szív
Nyomás, feszesség és fájdalom a szegycsont mögött
Aorta szelep szűkülete esetén: alacsony vérnyomás, szédülés, rövid ájuláskor jelentkező varázslat
Mitralis szelep szűkület: vöröses-kékes bőr elszíneződés mindkét arcán ("mitralis arc")

Másnap ha

az ellenálló képesség tovább csökken.
Szívdobogás, szédülés és lábduzzanat fordul elő.

Légszomj, szorongás és szívfájdalom esetén azonnal.

A szívbillentyűk gyulladásos és degeneratív folyamatai a szerzett szívbillentyű-hibák fő okai. Bármely szelepet érinthetnek és nagyon hirtelen, pl. B. a akut endocarditis vagy lassan alakulnak ki az évek során.

A Szelep szűkület (Szívbillentyűk összehúzódása) a szívbillentyű már nem nyílik meg teljesen, így a vért a szívizmok csak nagy nehezen tudják átnyomni. A Szelepelégtelenség ha a zárt szívszelepek szivárognak, elveszítik szelepfunkciójukat, és lehetővé teszik a vér áramlását mindkét irányban. Ha mindkét üzemzavar egyszerre fordul elő egy szelepben, akkor az egyik beszél kombinált szelepi betegség (kombinált szelepes vitium).

A szelep elégtelensége nemcsak magukban a szelepekben bekövetkező változásokból eredhet, hanem a szeleptartó készülék károsodásakor vagy a szív szelepet tartó részeinek kitágulása után is, pl. B. meghosszabbítás eredményeként Szívroham vagy egy dilatált kardiomiopátia. Minden progresszív szívbillentyű-hiba, amelyet sebészileg nem korrigálnak, végül oda vezet Szív elégtelenség.

Mitralis szelep hibái (mitral vitia)

A Mitralis szelep szűkület általában egy 10–20 évvel ezelőtt elszenvedett ember késői következménye akut reumás láz, a jobb megelőzésnek köszönhetően ma ritkán fordul elő. A beszűkült mitrális szelep akadályozza a vér áramlását a bal pitvarból a bal kamrába, így a vér a bal pitvarban és így a tüdőbe támaszkodik.

Ez megnöveli a bal pitvust, és gyakran a szívritmuszavarok és embólia kiindulópontja. Ezért a mitralis stenosis kezelésében a véralvadás gyakran hosszú távú (pl Marcumar®) gátolt.

terápia. Ha a légszomj növekszik, a beszűkült mitralis szelepet egy szelepprotézissel helyettesítik, vagy speciális ballonkatéterrel bővítik. Ez utóbbi beavatkozás leválasztja a ragasztott mitralis szórólapokat, és a szelepnyílás területe ismét megnő. Ezzel a ballon valvuloplasztikával a mitrális szelep működését későbbre lehet halasztani, és néha teljesen el is lehet hagyni.

A Mitralis szelep regurgitáció Amikor a bal kamra pumpál, a vér nemcsak a fő artériába áramlik, hanem vissza is a bal pitvarba ("inga vér"). Ennek eredményeként túl kevés vér jut az artériás kardiovaszkuláris rendszerbe, vagyis csökken a hatékony szívteljesítmény és ezáltal a szív oxigénellátása. Mivel a bal kamrának az inga vért kell bevennie a normál vérmennyiség mellett, összehúzódási erejében megnövekszik és fokozatosan csökken. A vér a tüdőerekbe támaszkodik. Hosszú távú következményei a növekvő légszomj és Pitvarfibrilláció.

terápia. Fejlett mitrális regurgitáció esetén a hibás mitrális szelepet mesterséges szeleppel helyettesítik, vagy újra működőképessé teszik egy szelepmegőrző javítási művelettel, a szelep rekonstrukciójával. Ha a szelep megállapításai lehetővé teszik a műtéti módszer választását, akkor a szelep rekonstrukcióját kell előnyben részesíteni a szelep cseréje helyett. A műtét, a trombózis vagy az embólia kockázata és az endocarditis gyakorisága itt alacsonyabb. Ezenkívül a szív pumpáló funkciója jobban megmarad a műtét után. Ha a sinus ritmus normális, akkor az antikoagulációt el lehet hagyni a rekonstrukció után.

Nem minden szívsebész egyformán ítéli meg, hogy lehetséges-e a szelep rekonstrukciója. Ezért van értelme olyan szívsebészhez fordulni, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a szelep rekonstrukciójában.

Mitrális prolapsus. A mitrális regurgitáció gyakori oka az Mitralis szelep prolapsus szindróma (Barlow-szindróma, click-szindróma), amelyben túlméretes szelepcsúcsok vannak, amelyek a bal pitvarba kidudorodnak. Ez ismeretlen eredetű kötőszöveti rendellenességen alapul, amely túlterheléshez, általában a mitrális szelep szelepeinek és szeleptartó készülékének megvastagodásához vezet. A szív hallgatásakor néha jellegzetes kiegészítő szívhangot észlelnek. Az echokardiográfián jól látható a szelepes szórólapok kidudorodása.

A mitrális szelep prolapsusa viszonylag gyakran fordul elő (a lakosság 3% -ában), és bármely életkorban kialakulhat. A fedél változásai nagyon különbözőek. Az érintettek többségének nincs panasza. A betegtájékoztató szelepei megvastagodhatnak vagy csak megnagyobbodhatnak, a prolapsus és elégtelenség enyhe vagy súlyos. Az évek és évtizedek alatt a mitrális szelepek változhatnak.

Mitralis szelep prolapsus esetén, mitralis regurgitáció nélkül és a mitralis szórólapok megvastagodása nélkül, három-öt évente elegendő a kardiológiai kontrollvizsgálat. Nincs szükség további óvintézkedésekre. Ha viszont megvastagodott mitrális szelep szórólapok vagy mitrális szelep regurgitációja jelenik meg, akkor ezek Endocarditis profilaxis és gyakoribb ellenőrzésekre van szükség (körülbelül egy-két évente). A mitrális szelep növekvő elégtelensége esetén műtéti szelep rekonstrukció vagy szelepcsere szükséges.

Aorta szelep hibája

Az aorta szelep bezárja a bal kamrát a fő artériából. Egy szűkület (Aorta stenosis) sokáig nem okoz kényelmetlenséget. Ahogyan azonban előrehalad, a vért egyre nagyobb erővel kell az aorta szelepen át kényszeríteni. Az eredmény a szív bal kamrájának egyre növekvő vastagodása, amely olyan arányokat érhet el, hogy a szívizmok vérkínálata a koszorúereken keresztül már nem elegendő. Ezután fizikai stressz alatt forduljon elő Angina pectoris, Légzési nehézség és szédülés vagy akár ájulás. Ezután az aorta szelepet műtéti úton ki kell cserélni.

A Aorta regurgitáció Minden szisztolé után a vér a fő artériából áramlik vissza a bal kamrába. A bal kamra továbbra is túl sok vérrel van túlterhelve. Az érintettek néha észreveszik a szokatlanul nagy löketmennyiséget, kicsi, kellemetlen rezgésekben a fejben vagy a végtagokban. A szívizmok kezdeti megvastagodása után a bal kamra idővel már nem bírja ezt a további terhelést. A szivattyúzási teljesítmény csökken és a bal kamra mérete nő. Az érintettek ezt észreveszik a stressz alatt fellépő növekvő légszomj miatt. A szívbillentyűműtétet a kamra visszafordíthatatlan károsodása előtt kell elvégezni. A mitrális szelep regurgitációjához hasonló szeleprekonstrukció itt ritkán lehetséges.

Ezt teszi az orvos

A szív hallgatásakor a szelep hibáit a jellegzetes szívmormogások azonosítják. Az EKG gyakran szolgáltat információkat az egyes szívüregek betegséggel kapcsolatos stresszeiről is. A stressz EKG-val az orvos ellenőrzi, hogy a szívbillentyű-hiba hogyan befolyásolja a szív- és érrendszert a növekvő fizikai aktivitással. A szívbillentyű hibája a röntgenfelvételen gyakran felismerhető a szív alakjának jellegzetes változásai alapján. Meszes szívszelepek is láthatók ott.

A ... val transthoracalis echokardiográfia és transzesophagealis echokardiográfia a sérült szelep működés közben közvetlenül megfigyelhető. Az orvos a szív véráramának mérésével határozza meg a szelephiba súlyosságát. Különösen, ha szelepműködés folyamatban van, a A koszorúér-angiográfia tisztázza, hogy a koszorúér szűkületei is vannak-e, és egyidejű bypass műtét ajánlott.

Fontos, hogy a beteg ne döntsön túl korán vagy későn a műtétről. Ha nincsenek tünetek, gyakran hat-tizenkét havonta végeznek ellenőrzéseket, és ellenőrzik a szívműködést. Ez alól a szabály alól kivételt képez az aorta szelep szűkülete, amelyet korán szoktak operálni, mert a betegség lefolyása kiszámíthatatlan.

A legjobb hosszú távú eredményeket és a legkisebb műtéti kockázatokat akkor kapjuk, ha a szív pumpáló funkciója még nem csökkent jelentősen a műtét idején, és a szív károsodása továbbra is visszafordítható. Sajnos meghal

A műtéten a betegek 3% -a - a legalacsonyabb kockázat az aortabillentyű szűkülete miatti szelepcserével és a mitrális szelep rekonstrukciójával jár. Ha az általános állapot rossz (elhízás, cukorbetegség, CHD, időskor), akkor az egyén sebészeti kockázata jelentősen megnő, ezért az orvos a lehető legnagyobb mértékben késlelteti a műtét idejét ezeknél a betegeknél.

Ha a szívbillentyűk károsodását diagnosztizálták, kövesse a Endocarditis profilaxis. Ezzel elkerülhetők a súlyos szövődmények. A sporttevékenységeket és a súlyos fizikai megterhelést meg kell beszélni orvosával.

Mechanikus szívbillentyűs protézisekkel fokozottan figyeljen egy jól beállított antikoagulánsra, és végezze el az ajánlott ellenőrzéseket. A vérrögképződés kockázata különösen magas a mitrális szelep protéziseknél, ezért az antikoaguláns terápiát különösen komolyan kell venni.