Szimvasztatin Az itrakonazol izomfeloldása veszélyezteti a GYÓGYSZERÉSZET ADHOC-ját
Berlin - A szimvasztatin és az atorvasztatin a lipid anyagcsere rendellenességeinek leggyakrabban felírt gyógyszerei közé tartozik. Óvatosan kell eljárni, amikor a szimvasztatint más olyan hatóanyagokkal kombinálják, amelyek a citokróm P450 3A4 útján metabolizálódnak. Az itrakonazollal való kombináció ellenjavallt.
Ügy: A vevő a bőrgyógyásztól származik, akinek receptje van itrakonazolra. A köröm tavaly nyáron betegedett meg; a helyi készítmények egyike sem vezethet teljes gyógyuláshoz: Függetlenül attól, hogy egy lakk naponta egyszer vagy hetente egyszer - mindegyik szinte hatástalan volt. Mivel a gomba a körömágyig hatolt, elengedhetetlen a szisztémás terápia. Az ügyfél szenvedése és a tabletekkel kapcsolatos remények nagyok.
Az orvos intervallumkezelést biztosít a köröm kezelésére. A 200 mg-os tablettákat naponta kétszer, hét napig kell bevenni. Ezt három hét szünet követi. Összesen három ciklusra van szükség a kezeléshez. A máj és a vese értékét előzetesen ellenőrizték, és a terápia során tovább kell ellenőrizni.
A férfi a koleszterinszint-csökkentő szimvasztatint hosszú távú gyógyszerként kapja. Minden este egy 20 mg-os tablettát vesz be lipid anyagcserezavarának kezelésére. Az értékek a terápia ideje alatt már javultak.
Elemzés: A szimvasztatin egy sztatin koleszterinszint-csökkentő gyógyszer. A hatóanyag gátolja a HMG-CoA reduktázt, és ezáltal csökkenti a koleszterin szintézist. Ezenkívül a májsejtek felszínén megnő az LDL-receptorok száma. Az LDL felvétele a májban növekszik, és a vérben csökken a koncentráció. Ez csökkent termelést és az LDL fokozott lebontását jelenti.
A hatóanyagot a lipidanyagcsere rendellenességeinek kezelésére és a kardiovaszkuláris események megelőzésére használják. Este naponta egyszer, koleszterinszint-csökkentő étrend és fogyás kíséretében. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a fejfájás és a hasi fájdalom, valamint az izomzavarok és az izmok lebomlása.
Az itrakonazol egy triazol gombaellenes szer, szisztémás hatásokkal. A kapszulákat naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni teljes étkezés után, az indikációtól függően. A hatóanyag gátolja az ergoszterol szintézisét a gombasejtekben, és ezáltal gombaellenes hatást fejt ki. Az ergoszterin a gombák sejtmembránjának elengedhetetlen része. Az itrakonazolnak számos kölcsönhatása van más gyógyszerekkel a CYP 3A4 gátlása miatt. A leggyakoribb mellékhatások lehetnek fejfájás, kiütések, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom vagy puffadás.
A szimvasztatint a CYP 3A4 metabolizálja. Az itrakonazol erősen gátolja az enzimet, és gátolja a koleszterinszint-csökkentő anyag metabolitjainak lebontását. Ennek eredményeként a gyógyszer mellékhatásai fokozódnak. Jelentősen megnő a myopathia és a rhabdomyolysis kockázata, amely a harántcsíkolt izomrostok feloldódása. A szimvasztatin és az itrakonazol ellenjavallt.
Kommunikáció: A szimvasztatint a májban hidrolizálják, így többek között az aktív béta-hidroxi-sav metabolit képződik. Az itrakonazol egyidejű alkalmazásakor a szimvasztatin-sav tízszeres növekedésére lehet számítani, ami a mellékhatások növekedéséhez vezethet. A betegnek feltétlenül konzultálnia kell az orvossal, a recept átadása nem ajánlott.
Terápia: Ha az itrakonazollal való kezelés elengedhetetlen, a szimvasztatint fel kell függeszteni a gombaellenes szerrel történő kezelés idejére. Ha a triazolt kicserélhetjük, a flukonazol megfelelő. Rhabdomyelosis eseteit ritkán jelentették ezzel a kombinációval.
Triazolszármazékként a flukonazol gátolja az ergoszterin szintézist és membránhibákhoz vezet a gombasejtekben. A hatóanyag a dózistól függően fungisztatikus vagy fungicid hatású, és széles spektrumú. A kapszulákat naponta egyszer, étkezés közben vagy anélkül kell bevenni. A használat időtartama az indikációtól függ. A gombaellenes szer erős CYP 2C9 inhibitor, és csak gyengén gátolja a CYP 3A4-et.
Az ügyfélnek ügyelnie kell a jó higiéniára is. A lábak szárítására konyhapapír alkalmas, amely egy használat után kidobható. Ha a férfi nem akarja megtenni anélkül, hogy törölközője megszárítaná a lábát, akkor minden szárítás után 60-90 fokon meg kell mosni. Alacsonyabb hőmérsékleten higiénikus öblítést kell adni a spórák elpusztításához. Ugyanez vonatkozik a zokni mosási folyamatára is. A cipőket rendszeresen fertőtleníteni kell.
A férfinak viselnie kell a levegőt és az izzadságot áteresztő pamut zoknit, valamint kényelmes cipőt. A körmöket a lehető legrövidebb ideig kell tartani, és egyszer használatos fájlokat kell használni a pedikűrhöz. A gombaellenes lakkal történő további helyi kezelés az irányelv szerint növelheti a gyógyulási sebességet.