Szindróma; irritábilis bél (IBS) - PNF terápia

BEVEZETÉS

Funkcionális colopathia, még mindig hívták irritábilis bél szindróma, gyakori ragaszkodás, amelyet a krónikus hasi fájdalom és az átmeneti rendellenességek (székrekedés, hasmenés, a kettő váltakozása) együttélése határoz meg, amelyek fokozódnak az idiopátiás fájdalmas rohamok során. Ez az állapot ugyan nem életveszélyes, de jelentősen és krónikusan rontja az abban szenvedők életminőségét. Ennek eredményeként az irritábilis bél szindróma tünetei igen gyakori okok a konzultációkra, és határozott gazdasági hatással bírnak (hiányzások, további vizsgálatok, gyógyszeres kezelés). Az irritábilis bél szindróma tehát látszólagos jóindulatának ellenére valódi közegészségügyi probléma. A tünetek kóros fiziológiájának megértése és az új terápiás perspektíva megnyitása a közelmúltban történt.

JÁRVÁNYTAN

A irritábilis bél szindróma prevalenciája az általános népességben azkb. 15% harmaduk pedig orvoshoz fordul. A női szeretet túlsúlya jól megalapozott a a nemek aránya körülbelül 2: 3: 1. A diagnózist általában 30 és 40 év között állapítják meg, de a tünetek tényleges megjelenési kora általában korábbi. 10 esetben 1-től 2-ig, az irritábilis bél szindróma az akut gastroenteritis epizódja után következik be.

FIZIOPATOLÓGIA

Ez egy multifaktoriális betegség amely magában foglalja a motoros készségek és az emésztési érzékenység zavarai előnyben részesítheti a bélgyulladásos állapot minimum, endoluminális tényezők (baktériumflóra, tápanyagok) és végül pszichológiai tényezők amelyek modulálják az érzékszervi és/vagy motoros rendellenességek klinikai kifejeződését, valamint tapasztalataikat, és amelyek feltételezik az ellátás igénybevételének fontosságát.

EMésztési motoros készségek

Motoros rendellenességeket írtak le a vékonybélben és a vastagbélben, ami miatt a "funkcionális colopathia" terminológia nem megfelelő. Most "irritábilis bél szindrómáról" beszélünk. A vékonybélben a motoros rendellenességek mind az emésztés, mind az étkezés utáni motorikus képességeket befolyásolják.
A vastagbélben a motoros zavarok leginkább étkezés után jelentkeznek. Néhány irritábilis bél szindrómában, különösen hasmenésben szenvedő betegeknél markánsabb és/vagy abnormálisan elhúzódó rectosigmoid motoros válasz jelentkezik az ételre.
Az étel mellett a stressz egy második azonosított tényező, amely kiválthatja a mozgászavarokat.

VISZERÁLIS ÉRZÉKENYSÉGI ZAVAROK

A betegek legalább 60% -át érinti, különösen azok, akiknek hasmenéses formája van. Ez a túlérzékenység arra készteti a pácienseket, hogy fájdalmas módon érzékeljék a normális fiziológiai jelenségeket, például a bélfeszültséget gázzal vagy a bél összehúzódásával. Ez a zsigeri érzékenység sajátos változása, mivel a szomatikus érzékenység normális marad. Eredete továbbra sem eléggé ismert.

Gyulladás és virág

A bél ökoszisztémája nagy valószínűséggel szerepet játszik az átmeneti rendellenességekben, valamint a hasi fájdalom kialakulásában és fenntartásában. A normális bél ökoszisztéma domináns flórából és exogén eredetű tranziens, tranziens flórából áll. Katabolikus aktivitást fejt ki számos exo- vagy endogén eredetű szubsztráttal szemben, és vastagbél fermentációs folyamatokkal elősegíti a gáz és rövid láncú zsírsavak termelését. A rövid láncú zsírsavak és gázok modulálják az emésztés motoros képességeit, különösen az ileo-kólikát, és közvetlenül befolyásolják a bél hám- és immunsejtjeinek működését.

A PSZICHOLÓGIAI ZAVAROK HATÁSA

KLINIKAI

A fájdalom a fő tünet és a konzultáció fő oka, a hasi puffadás mögött. Leggyakrabban a csípő fossa-ban található, lehetőleg a bal oldalon, vagy a hypogastriumban. Lehet epigasztrikus topográfiája is, elhelyezkedhet a két hipochondrium egyikében, vagy megrajzolhatja a vastagbél keretet. A fájdalom gyakran reggel („felébredő” fájdalom) vagy étkezés után jelentkezik, és éjszaka eltűnik. Fejlődése szakaszos, néhány órától néhány napig tartó válságokban. Általában enyhíti a gáz és/vagy a széklet kibocsátása, fokozza a stressz vagy a szorongás, és pihenési időszakok csillapítják, különösen az ünnepek, amelyek kiemelik a pszichológiai szempont fontosságát ebben a betegségben. Más esetekben a betegek diffúzabb, szinte folyamatos égő jellegű fájdalmat írnak le, amely éjszaka is fennállhat, és ezáltal megzavarhatja az alvást.

---