Szív- és érrendszeri betegségek Diabetes-AZ
A cikket Dr. Sergiu Constantin Batâr írta
Ha ez a cikk válaszol egy kérdésre, mit kezdjek vele?
Küldje el ismerősöknek és idegeneknek e-mailben, Facebookon, Twitteren vagy Whatsapp-on keresztül.
Szakértők becslései szerint 2030-ra több mint 550 000 000 cukorbeteg páciens lesz, akiknek felénél nem biztos, hogy pontos a diagnózis. További körülbelül 300 000 000 prediabetikus státuszú lesz (inzulinrezisztencia, terhességi cukorbetegség stb.).
Magas zsírtartalmú étrend
A legtöbb újonnan megállapított II-es típusú cukorbetegség a nyugati életmód kontextusában fordul elő, még a nem nyugati területeken is, sőt, korábban a "harmadik világba" is bekerült területeken. Ez az életmód magában foglalja a magas zsírtartalmú étrendet, a mozgásszegény életmódot, amely elhízást, inzulinrezisztenciát, kompenzációs hiperinzulinizmust okoz, végül a béta-hasnyálmirigy sejtjeinek, az inzulintermelésért felelősek pusztulását.
Az inzulinrezisztenciával összefüggésben megfigyelt, gyakran a metabolikus szindróma spektrumába tartozó vaszkuláris kockázat növekedése feltárja, hogy a kardiovaszkuláris kockázat a II-es típusú cukorbetegség (ún. Inzulinrezisztencia, hiperinsulinizmus) egyértelmű kialakulása előtt jelentkezik, bár mikrovaszkuláris rendellenességek, amelyek retinopathiát, nephropathiát okoznak és a neuropathia (a szív- és érrendszertől eltérő szervek szövődményei) csak állandó hiperglikémia esetén fordulnak elő.
Becslések szerint 2011-ben 60 000 000 2-es típusú cukorbetegség esete volt Európában, amelyeknek csak a felét diagnosztizálták, de a cukorbetegségben szenvedő esetek több mint felében bizonyosan a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás.
A cukorbetegség diagnózisa
A cukorbetegség diagnózisát leggyakrabban néhány speciális teszt (glükóz tolerancia teszt, glikozilált hemoglobin) határozza meg, amelyek akár ambuláns körülmények között is elvégezhetők, olyan betegeknél, akiknek a bazális glikémiás szintje meghaladja a 110 mg/dl kockázati értéket (miután Egészségügyi Világszervezet), vagy 101 mg/dl (más egyesületek után).
Ennek a betegségnek a szűrése viszonylag egyszerű, ha a lakosság hozzáfér az elsődleges orvosi szolgáltatásokhoz és a speciális járóbeteg-ellátásokhoz, amikor bármely szakterület orvosai kérhetik a beteg vércukorszintjének bármilyen biológiai egyensúlyát. Más esetekben a betegeknél hiperglikémia (polyuria, polydipsia, polyphagia) vagy cukorbetegség szövődményei jelentkeznek (a spektrum széles - az ismételt fertőzésektől, egyértelmű ok nélkül, egészen olyan bonyolult helyzetekig, mint a súlyos rendellenességekkel járó diabéteszes retinopathia). vagy nagyon magas vércukorszint okozta hyperosmoláris kóma).
hiperinzulinizmus
A makrovaszkuláris károsodás gyakran előfordul prediabetesben (hiperinsulinizmus), más mikrovaszkuláris szövődmények általában akkor fordulnak elő, amikor hiperglikémia lép fel, és a beteget végül II-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizálják. Ez a helyzet valójában azokra a szervekre vonatkozik, amelyeket elsősorban a bonyolult érelmeszesedés okozta plakk érint, pontosabban ily módon az iszkémia a szívizomban, az agyban vagy a végtagokban jelentkezik.
A glükóz intoleranciában vagy hiperinzulinizmusban szenvedő, még mindig prediabetes állapotban lévő beteg (nem igényli a vércukorszint gyógyszeres vagy inzulin korrekcióját) a folyamat endotheliális diszfunkcióval (az ér belső sejtrétege), érgyulladással, megterhelt gyulladásos sejtek vaszkuláris tárolásával kezdődik zsírokkal, ezek agglomerációval ateroszklerotikus lepedéket képeznek, amelyek állandó vaszkuláris gyulladásos folyamat jelenlétében instabillá válnak, felszakadnak és trombokat (alvadékokat) okozhatnak, ami az ér elzáródását okozza. A diabéteszes érelmeszesedéses lepedék több lipidlerakódást tartalmaz, gyulladtabb és több trombust okoz, mint nem cukorbetegeknél. Ezek a folyamatok hosszú ideig (20-30 év) zajlanak, gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül.
Emlékezik! Ily módon a következő szempontok világossá válnak
A cukorbeteg beteget kardiovaszkuláris, nephrológiai, szemészeti, neurológiai szempontból figyelemmel kísérjük. A szív- és érrendszeri betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni cukorbetegség vagy prediabétesz szempontjából.
Szükséges a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megelőzése a cukorbetegség kockázatának kitett betegeknél, és az élet során bármikor megállapítható az életmód korrekciójával, kezdetben egyszerű intézkedésekkel, könnyen követhető - könnyű időszakos erőfeszítésekkel, kalória csökkentésen alapuló diétával - később a komplexitás növelésével. Pontosabban, a strukturált fizikai erőfeszítések programjainak létrehozásáról van szó, amelyek egyre fontosabb intenzitással bírnak, ideértve a szabadidős tevékenységeket is, az étrend célzottá válik, tiszteletben tartja az étkezési piramist, csökkenti a kalóriabevitelt zsírok és édességek révén, és növeli a bevitelt a gyümölcsök révén., zöldségek, fehérje. A cukorbetegség biológiai egyensúlyát minden orvosi intézményben elő kell segíteni.
Bibliográfia
Az EASD-vel kifejlesztett cukorbetegség, pre-diabétesz és kardiovaszkuláris betegségek. ESC Clinical Practice Guidelines 2013.
Nemzetközi Diabetes Szövetség 2011. Globális teher: elterjedtség és előrejelzések, 2011 és 2030.
A diabetes mellitus diagnózisa és osztályozása. Diabetes Care 2012.
A cikket Dr. Sergiu Constantin Batâr írta
Kardiológus, diagnosztikai MRI Nagyszeben
