Szív ventriculography Orvosi eljárások
A szív kamrai vizsgálata egy képalkotó orvosi teszt, amelyet korábban használtak meghatározza a beteg szívműködését a jobb kamrában, de főleg a kialudt. Az eljárás magában foglalja kontrasztanyag beadása a szív kamráiba nak nek mérje meg a pumpált vér térfogatát. Radionukliddal in radionuklid kamrai vizsgálat vagy jódozott kontrasztanyaggal a szívkamrák vendéglátásában. A szív kamrai vizsgálatával kapott 3 fő mérés a következő: a kamrai szívizom ejekciós frakciója, szívteljesítménye és morfológiai/kinetikai rendellenességei.
Ventriculográfia vagy ventriculogram, 50 évvel ezelőtt fejlesztették ki a szívműködés felmérésére úgynevezett mérési módszer alkalmazásával kidobási frakció - a bal kamrából az aortába pumpált vér százalékos aránya szívdobbanás közben. Az idő múlásával kevésbé invazív és néha kiváló módszerek alakultak ki a kilökődési frakció mérésére, mint pl echokardiogram és nukleáris szívkép, a ventrikulográfia használata gyakran ellentmondásos.
A kamrai vizsgálat típusai
A kamrai vizsgálatnak két típusa van, az alkalmazott kontrasztanyagtól függően: jodát vagy radionuklid. A ma leggyakrabban alkalmazott technika a radionuklid technika.
Radionuklid kamrai vizsgálat
Ez egyfajta szívkamra, a nukleáris képalkotás egyik formája, amelyben a gamma szoba után egy képet ábrázol radioaktív anyag injektálása, általában techentiu 99m. A radionuklidnak az a tulajdonsága, hogy a szívkamrákon kering, lehetővé téve a szív pumpájának működését. A perfúziós miokardiális képalkotás során a radionuklidot a szívizom sejtjei veszik fel, jelenlétük korrelálva szívizom perfúzió vagy sejt életképesség.
A radionuklid ventrikulográfiát arra végezzük értékelje a koszorúér-betegséget, a szívbillentyű-betegséget, a veleszületett szívbetegséget, a kardiomiopátiát és más szívbetegségeket. Ez kiteszi a betegeket kevesebb sugárzás, mint egy mellkasröntgen. A radioaktív anyagot azonban a vizsgálat után néhány nappal visszatartják a páciens testében, ezalatt különféle sugárzáson alapuló riasztások válthatnak ki, például a repülőtereken. Ez a tanulmány nagy volt echokardiográfia váltotta fel, ami olcsóbb és nem igényel sugárterhelést. A radionuklid ventrikulográfia pontosabb mérést nyújt az ejekciós frakcióról, mint a transthoracalis echokardiogram. Ma főként a bizonyos kemoterápiás szereket szedő betegek szívfunkciójának monitorozása (antraciklinek: doxorubicin vagy daunorubicin), amelyek mérgezőek. A kemoterápiás dózist gyakran a beteg szívműködése határozza meg. Ebben az esetben az ejekciós frakció sokkal pontosabb mérésére van szükség, ahhoz képest, amit egy transthoracalis echokardiogram képes biztosítani.
Az eljárás az nem invazív és csak feltételezi radionuklid injekciója a beteg vénájába amíg ő pihen. Az anyag kötődik az eritrocitákhoz és eljut a szívig. Speciális szkennerek követik a mozgó anyagot a szív területén. A szoba elektrokardiogrammal szinkronizálva. Számítógépes szoftver segítségével a képek úgy jelennek meg, mintha a szív mozogna.
A műtét előtt megkérdezik a beteget hogy ne fogyasszon italokat vagy ételeket néhány órával a teszt előtt. Nem fájdalmas és nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára, kivéve az injekciót, amelyen keresztül a radionuklid intravénásan kerül bevezetésre.
Eljárástechnika
A kamrai vizsgálat ambuláns körülmények között vagy a beteg kórházi kezelésének ideje alatt végezhető el. A betegnek el kell távolítania ékszereit vagy más fémtárgyait. Egy intravénás vezeték tapad a karjára. A beteg megteszi csatlakozik egy elektrokardiográfhoz és egy vérnyomásmérő mandzsettájához. Ezután egy műtőasztalra fektetik. A vörösvértestekhez tapadó radionuklidot vénába fecskendezik. Alternatív megoldásként kis mennyiségű vért veszünk a vénából, amelyet in vitro összekeverünk a radionukliddal.
Az eljárás során a beteg nem kell mozognia, a test mobilizálása negatívan befolyásolja a vizsgálat minőségét. A gamma kamera a beteg mellkasa felett helyezkedik el, amelynek szerepe a szív képeinek megszerzése, miközben a vért pumpálja a testbe. Az orvos által kívánt összes kép megszerzése után figyelni fogjuk őket létfontosságú jelek (pulzus, vérnyomás és légzési gyakoriság) rövid ideig a teszt után. Az intravénás vonal megszakad.
Az eljárás után a betegnek meg kell a hirtelen vagy gyors mozgások elkerülése érdekében hogy ne fejlődjön szédülés vagy fejfájás. Az orvos javasolni fogja a könnyű italok nagy mennyiségben történő fogyasztását a hólyag ürítése a vizsgálat után 24-48 órán át, segít eltávolítani a radionuklidot a testből.
A vénás szúrás helyét megvizsgálják, hogy nincsenek-e erythema vagy duzzanat jelei. Ha a beteg vádol helyi fájdalom, erythema vagy a szúró seb ödéma Hazatérve tájékoztatnia kell orvosát, mivel ezek a jelek és tünetek fertőzést vagy bármilyen más típusú reakciót jelezhetnek. Az orvos az eljárás után más utasításokat is javasolhat, a beteg sajátos helyzetétől függően.
Az eljárás kockázatai
Az eljáráshoz a vénába injektált radionuklid mennyisége elég kicsi ahhoz, hogy nem igényel védintézkedéseket a radioaktív expozíció ellen. A radionuklid injekció némi kellemetlenséget okozhat. A radionukliddal szembeni allergiás reakciók ritkák.
Ha a beteg terhes vagy terhesség gyanúja esetén haladéktalanul tájékoztatnia kell az orvost a ventriculiográfia során a magzat befolyásolásának kockázata. A terhesség alatti sugárterhelés ahhoz vezethet veleszületett rendellenességek. Ha a beteg szoptat vagy szoptat, tájékoztatnia kell esedékes orvosát az anyatej radionukliddal való szennyeződésének kockázata.
Allergiás vagy gyógyszerekre, kontrasztanyagokra, jódra vagy latexre érzékeny betegek tájékoztatnia kell orvosát. A beteg társbetegségei kockázatokkal is járhatnak. Nikotin cigarettából okozhat koszorúér görcs, befolyásolja a teszt eredményeit.
A kamrai vizsgálat adatai
Kidobási frakció
Normál értékek
Egészséges, 70 kg-os embernél a kilökődési frakció 58%. A jobb kamra térfogata hasonló a bal kamrához. Egészséges egyének a kilökődési frakciók 50 és 65% között. A normál értékek azonban a frakció kiszámításához alkalmazott módszertől függenek, egyes orvosok az 55-75% -os frakciót tartják normálisnak.
Miokardiális elváltozások, mint amilyenek megjelennek szívinfarktus vagy pitvarfibrilláció vagy sokaságában kardiomiopátia, veszélyeztetik a szív képességét a hatékony pumpálásra (kilökésre), és ezáltal csökkentik a kilökődési frakciót. Az ejekciós frakciónak ez a csökkenése megnyilvánulhat szív elégtelenség. A az alacsony kidobási frakció kevesebb, mint 40% -ot képvisel állandó tüneti megnyilvánulásokkal jár.
A kamrai vizsgálat előnyei
- a perfúzió és a kamrai funkció egyidejű értékelése
- a szívizom perfúziójának diagnosztikai pontosságának javítása
- a nyugalmi, posztstressz és regionális kamrai falak megvastagodásának és kinetikájának értékelése
- a szívizom életképességének értékelése a globális perfúzió és a kamrai fal kinetikájának egyidejű értékelésével
- ischaemiás és nonischaemiás dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegek osztályozása
- a teszt nem invazív minősége minimalizálja a kapcsolódó kockázatokat
- könnyen elvégezhető teszt, és nem igényel hosszú kórházi kezelést (időtartama 30 perc)
- nagy pontosság és reprodukálhatóság
- a mérések nem a kamrai alakra vonatkozó geometriai feltételezéseken alapulnak
- értékelhető a kamra globális, valamint regionális funkciója
- a technikát nem korlátozza a beteg testszokása (elhízás, fogyatékosság).
A kamrai vizsgálat hátrányai
Rendellenes teszt eredményei lehetnek
- koszorúér elzáródás (koszorúér betegség)
- szívbillentyű betegség
- egyéb szívbetegségek, amelyek gyengítették a szívizomot
- szívinfarktus története
- rossz szívpumpa függvényében.
A teszt a következő egészségügyi állapotokra hajtható végre
- septum pitvari hiba, szelepi elváltozások
- dilatált kardiomiopátia
- szívátültetésen átesett emberek
- olyan emberek, akiknél perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika, koszorúér bypass graft volt
- alacsony szívteljesítményű betegek nyitott szívműtét után
- szív elégtelenség
- idiopátiás kardiomiopátia
- peripartum kardiomiopátia
- szenilis szív amiloidózis
- egyes gyógyszerek mellékhatásainak tesztelése.
Nukleáris képalkotás csekély a szövődmények kockázata. A radioizotópoknak való kitettség kis mennyiségű sugárzást bocsát ki. Ez a mennyiség biztonságos azoknak a betegeknek, akik alkalmi nukleáris képalkotó tesztet végeznek.