Szívbetegség szisztémás szklerózisban Scleroderma
Tamara Grodzicky, MD, FRCPCReumatológusCsatlakozási klinikaNotre-Dame Kórház, Montreali Egyetem Kórházközpont
A SZÍVTÁMADÁS TÜNETEI
A szkleroderma (vagy szisztémás szklerózis) olyan betegség, amelyet a kis erek, valamint az immunrendszer (fehérvérsejtek és autoantitestek) működésében fellépő rendellenességek jellemeznek, ami végső soron a bőr és a különféle szervek, például a tüdő túlzott fibrózisához vezet, emésztőrendszer, vese és szív. A szklerodermában szenvedő betegeknél a szívbetegségek gyakoriak (a betegek körülbelül 15-35% -a), és a betegség korlátozott és diffúz formájában egyaránt jelentkeznek. A szívinfarktus azonban némelyikben néma lehet, kevés jelet és tünetet okozhat. Amikor a szívproblémák nyilvánvalóbb tüneteket okoznak, a tanfolyam gyakran súlyosabb. Ezért fontos, hogy a betegek éberek legyenek, és felhívják reumatológusuk figyelmét bizonyos kulcsfontosságú tünetekre, például:
- szívdobogásérzés vagy olyan érzés, hogy a szívverés szabálytalan vagy rendellenes
- súlyos mellkasi fájdalom
- szokatlan légszomj fizikai megterhelés alatt
- légszomj nyugalmi állapotban
- a lábak és lábak fájdalommentes duzzanata (ödéma).
Ne feledje, hogy a nagyon különböző szívproblémák azonos tüneteket okozhatnak. Az orvos ezért szisztematikus értékelést végez e tünetek kiváltó okának megállapítása és a legmegfelelőbb kezelés mellett.
A szklerózisban szenvedő betegeknél a szívbetegségek többsége nem a szív elsődleges problémájának, hanem a kezdetben a szíven kívüli problémának, vagyis a szisztémás artériás hipertóniának (hipertónia vagy magas nyomás, amikor a karon ellenőrizzük a nyomást) ) vagy pulmonalis artériás magas vérnyomás (PAH, vagy magas nyomás a tüdő artériáiban, amelyet a szív ultrahangjával vagy echokardiogrammal kell mérni). Hipertónia esetén a kezelés a magas nyomás szabályozásán alapul (a só elkerülése és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek szedése, amelyek általában nagyon hatékonyak). A pulmonalis artériás hipertónia esetén különböző kezelések lehetségesek, beleértve az endotelin receptor antagonistákat, például a bosentánt vagy a prosztaciklineket. A PAH témájáról és kezeléséről már részletesen beszámoltunk a Bulletin korábbi számában, amely a következő címen érhető el: scleroderma.ca/information/articles-et-publications/latteinte-pulmonaire-and-son-traitement-in-la - szklerózis-szisztémás-második rész /
A SCLERODERMIA SZÍVTÁMADÁSÁNAK OKAI
A szkleroderma által a szív károsodásához közvetlenül kapcsolódó szívproblémák a következők:
- szívburokgyulladás - a szív vagy a szívburok gyulladása
- pericardialis effúzió - víz felhalmozódása a szív bélésében
- szívizomfibrózis - a szívizomban lévő kollagén lerakódásai
- szívelégtelenség - a szív kimerültsége, magas vérnyomás, PAH vagy fibrózis miatt
- szívritmuszavarok - fibrózis, PAH vagy a szív egyéb károsodása miatt
- szívizomgyulladás - a szívizom gyulladása.
Ezeket az egészségi állapotokat fontos felismerni, és leírják, hogy segítsék a betegeket abban, hogy mikor határozzák meg a reumatológust. Ugyanazon személynél egyszerre több rendellenesség is előfordulhat.
Szívburokgyulladás: A szívburokgyulladás akkor fordul elő, amikor a szív vagy a szívburok gyulladása van. A pericarditis jelenlétére utaló fő tünet a mellkasban jelentkező állandó fájdalom, amely nem kapcsolódik az étkezéshez vagy az erőkifejtéshez, amelyet mély inspiráció és a hátadon fekvő hangsúlyoz.