Szívbillentyűműtét Ezek az eljárások a Herzstiftungnál érhetők el
A szívszelepek egy életen át megbetegedhetnek. Itt olvashatja el, mit kell tennie, és milyen beavatkozásokkal szembesülhet.
A kezelési lehetőségek egy pillanat alatt
Az emberi szívnek négy különböző szívszelepe van. Ha az emberek súlyos szívbillentyű-betegségben szenvednek, a műtét gyakran elkerülhetetlen - különben fennáll az életveszélyes szívelégtelenség (szívelégtelenség) veszélye. Sokan félnek azonban egy ilyen művelettől a szívükön. A mellkas kinyitásának gondolata habozik, hogy kezelést kérjen az állapota miatt. Manapság gyakran lehetséges minimálisan invazív beavatkozások végrehajtása katéter segítségével, és így a mellkas kinyitása nélkül. Az, hogy melyik beavatkozást vesszük figyelembe, az adott szívbillentyű betegségétől függ. Itt áttekintést talál a szívbillentyűk leggyakoribb betegségeiről és azok kezelési lehetőségeiről.
Az aorta szelep szűkületének műtéti kezelési lehetőségei
Az aorta szelep szűkülete a leggyakoribb szerzett szelep hiba. A szelep kifolyó nyílása szűkül. A vér már nem tud olyan jól átáramlani, ami a vér beszűkületét hozza létre a beszűkült aorta szelep előtt, amely visszanyúlhat a tüdőbe. Ennek eredményeként csökken a teljesítmény és a légszomj. A terápia szükségessége attól függ, hogy a szelep még meddig tud kinyílni. Ha az aorta szelep súlyos szűkülete van, és az érintett személy teljesítménye korlátozott, a kezelés elkerülhetetlenné válik.
Az aorta szűkületének kezelési lehetőségei
A klasszikus műtéti eljárást továbbra is az első választott terápiának tekintik, és nagyon jó hosszú távú eredményeket ér el, alacsony műtéti kockázat mellett. Általános érzéstelenítésben a mellcsont teljesen vagy részben megszakad. A beteget egy szív-tüdő géphez csatlakoztatják, és a szív leáll. A hibás szelepet ezután eltávolítják a nyitott szívből, és általában szelepprotézissel helyettesítik.
Ennek az eljárásnak egy speciális formája az úgynevezett Ross-művelet. Itt a tüdőszelep helyettesíti a hibás aorta szelepet. Biológiai szelepprotézis veszi át a pulmonalis szelep helyét. A Ross-műveletet főleg gyermekeken és serdülőkön végzik.
Ezzel a minimálisan invazív eljárással a mellkast nem kell kinyitni. Annak érdekében, hogy a szívhez és a hibás aorta szelephez jusson, az orvos behelyez egy katétert - egyfajta csövet - az új mesterséges szívszeleppel együtt az ágyékba vagy a bordák közötti kis hozzáférés révén a szívbe. A beteg szelep a testben marad. Az új szelep az artéria falába nyomja. Eredetileg az úgynevezett TAVI-t csak idősebb embereknél alkalmazták, akiknek nagy volt a műtét veszélye. Időközben azonban a TAVI-val kapcsolatos tapasztalatok olyan jók voltak, hogy az eljárást idős, 75 év feletti, közepes kockázatú betegeknél is rendszeresen alkalmazzák. 2016-ban a németországi több mint 24 000 aorta szelepes művelet több mint 60 százalékát katéteres beavatkozásként hajtották végre.
Ha a beteg egészségi állapota nagyon gyenge, vagy ha a várható élettartam jelentősen csökken, kivételként ballon szelepet lehet végezni. Az aorta szelepet kezdetben léggömbbel bővítik, hogy javuljon a véráramlás és helyreálljon a szívizom. Csak ezután dől el, hogy melyik terápia a legjobb a beteg számára - például hagyományos szívműtétet vagy TAVI-t kell-e végrehajtani.
A mitralis regurgitáció sebészeti kezelési lehetőségei
Mitralis regurgitáció esetén a betegtájékoztató szelepének csökkent képessége van arra, hogy bezáruljon a bal kamra és a bal pitvar között. A szelepnek ez a nem megfelelő bezárása a vér visszahúzódását eredményezi a bal pitvarba és a pulmonalis keringésbe, amikor a szív összehúzódik. Az érintettek ezután gyakran szenvednek légszomjat a fizikai megterhelés során. A szívritmuszavarok szintén gyakran a betegség első tünetei. Súlyos szivárgás esetén általában szívműtétre van szükség. A legtöbb esetben a szelepet ezután meg lehet javítani, vagy ha ez nem lehetséges, pótolni lehet protézissel. Korábban a mitrális szelep javításának vagy cseréjének egyetlen módja a szívműtét volt, amely a mellkas kinyitásával és a szív leállításával járt. Ma ezek a beavatkozások szintén minimálisan invazívak a jobb mellkas kis bemetszésén keresztül. Az eljárást ezután endoszkóposan hajtják végre, és nagyon alacsony kockázattal végezhető.
A MitraClip eljárás - kezelés műtét nélkül
A legszélesebb körben alkalmazott minimálisan invazív eljárás az úgynevezett MitraClip. A katétert az ágyékban lévő vénán keresztül vezetik át a pitvari septum felett és a bal szívbe. Fluoroszkópia és ultrahang vezérléssel egy klipet helyezünk a mitrális szelep két szórólapja közé a szivárgás kijavítására. Az eljárást főleg azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknél a mitrális szelep elégtelensége és a pumpálási funkció súlyos zavarai, valamint a bal kamra megnagyobbodása áll fenn, mivel ezeknél az érintetteknél a szívműtétek kockázata általában jelentősen megnő. A MitraClip eljárást mára több mint 50 000 betegnél alkalmazták. Számos esetben bebizonyosodott, hogy az eljárás biztonságos és a mitrális szelep regurgitációjának hatékony javulásához vezet, jó sikeraránnyal.
Sebészeti kezelési lehetőségek a tricuspidis szelep regurgitációjához
Különösen az idősebb emberek szenvednek nagyobb valószínűséggel a tricuspidis szelep szivárgásától. Hosszú ideig az egyetlen lehetőség az volt, hogy ezt a szivárgást gyógyszerekkel kordában tartsa - nem sikerült kijavítani. Napjainkban a szívbillentyűt műtéttel lehet helyrehozni - ez egy olyan művelet, amely nagyon jól, minimálisan invazív módon is elvégezhető a dobogó szív kis oldalirányú bemetszése révén. A szívbillentyű biológiai protézisének alkalmazása csak ritkán szükséges. Néhány éve katéter alapú kezelési módszerek is lehetségesek egyedi esetekben.