Szívroham, szívinfarktus Medicine Lexicon Lecturio
A miokardiális infarktus meghatározása
más néven: szívinfarktus
Szívroham A szívizom körülhatárolt megsemmisülése a vérkeringés akut megszakadása következtében a szívkoszorúerek (koszorúerek) területén. Minél nagyobb az akut keringési rendellenesség által érintett terület, annál súlyosabbak a betegség tünetei. A szívizom kritikus oxigénhiányát általában az arterioszklerotikusan beszűkült koszorúér vérröggel (trombussal) való közvetlen lezárása okozza, ritkábban embólia, vagyis a vérárammal behozott alvadék általi lezárás. Ezen túlmenően a koszorúerek görcsjei (görcsjei) is szerepet játszhatnak.
Csak a Németországi Szövetségi Köztársaságban évente körülbelül 280 000 ember szenved szívrohamot, ami az érintettek körülbelül 35 százalékában halálhoz vezet. Az összes férfi körülbelül 13 százaléka és a nők 8 százaléka hal meg szívrohamban, a nők általában csak a menopauza után, amikor az érvédő nemi hormon ösztrogén termelése fokozatosan csökken. Az 50 és 70 év közötti férfiakat különösen érinti a szívinfarktus, de egyre fiatalabbakat is. A nők esetében a dohányzás és az ovuláció-gátlók („tabletta”) együttes alkalmazása kedvezőtlen hatást fejt ki.
A szívroham kockázati tényezői megegyeznek a szívkoszorúér betegségével: lipidanyagcsere-rendellenességek, magas vérnyomás (magas vérnyomás), cukorbetegség, cigarettázás, elhízás és a vér fibrinogénszintjének emelkedése, ami fokozott alvadási hajlamhoz vezet. A mozgáshiány és a mozgalmas életmód szintén elősegíti a szívroham kialakulását. Mindezeket a kockázati tényezőket - legalábbis bizonyos mértékben - az egyén minimalizálhatja. Emellett vannak olyan kockázati tényezők is, amelyeket nem lehet befolyásolni, például a családi hajlam, az idősebb életkor vagy a nem (mint már említettük, a férfiakat sokkal gyakrabban érinti, mint a nőket). A szívroham előfordulása és a "Chlamydium pneumoniae" (chlamydia) baktériummal való korábbi fertőzések közötti lehetséges kapcsolatról jelenleg tárgyalnak. Ezzel a baktériummal a kolonizáció egyre inkább a sérült érjáratokban mutatkozott meg, és az ez által okozott érelváltozások hasonlóak az arterioclerotikus lerakódásokéhoz (arteriosclerosis).
Ha a következő tünetek jelentkeznek, fontolóra kell venni egy közelgő vagy közelmúltbeli szívrohamot, és haladéktalanul értesíteni kell a háziorvost vagy a sürgősségi orvost:
1. Hirtelen jelentkező vagy perceken belül súlyosbodó mellkasi fájdalom (égő - szorongató - összehúzódó - összehúzódó - görcsös), gyakran rettenetes halálfélelemmel, hideg verejtékezéssel, émelygéssel és fáradtsággal kapcsolatban;
2. hirtelen eszméletvesztés ("hirtelen olyan rosszul érzem magam");
3. Hirtelen vagy gyorsan súlyosbodó súlyos légszomj (tüdő csörgése; fulladásérzet; levegő éhség; halványszürke bőrszín).
Ismert angina pectorisban szenvedő betegeknél a 30 percnél hosszabb rohamokat szívinfarktus gyanújának kell tekinteni.
Mi a teendő közelgő vagy közelmúltbeli szívroham esetén:
1. Minél előbb hívja a sürgősségi orvost! A percek életeket menthetnek meg. A legtöbb beteg túl későn érkezik a klinikára - átlagosan csak 3 órával az infarktus után. Különösen a legelső órák döntő fontosságúak, mivel ez idő alatt még mindig jó esély van arra, hogy megmentse a szívizomszövetet a pusztulástól.
2. Mindenekelőtt maradjon nyugodt! Ne hagyja békén a beteget, hanem beszéljen vele, és nyugtatóan hatjon rá.
3. Nyissa ki az ablakot, és engedje be a friss levegőt. De ne hagyja kihűlni a szobát.
4. Fektesse a beteget laposan! De ha inkább az oldalán ül, görnyedt vagy feküdt, hagyja a kívánt helyzetben.
5. Nyissa ki az összes szoros ruházatot.
6. Ha a beteg angina pectoris beteg, és a házban vannak nitroglicerin kapszulák vagy spray-k, permetezzen 2-3 pöffentést a nyelv alá, vagy adjon megfelelő kapszulákat.
7. Ha a beteg elveszíti az eszméletét, stabil oldalsó helyzetbe kell hozni. Ezután ellenőrizze rendszeresen a pulzusát és a légzését. Szükség esetén indítson újraélesztési intézkedéseket (újraélesztés és szívmasszázs).
Nem minden szívrohamot kísérnek drámai tünetek, néha csak kisebb kellemetlenségeket okoz, igen, a szívrohamok 15-20 százaléka, különösen cukorbeteg és idős embereknél, még teljesen észrevétlen is marad ("néma szívroham"), és csak az EKG fedezi fel őket. . 65 évesnél idősebb betegeknél az esetek csupán 20 százaléka jellemző, a többi hirtelen fellépő légszomj, nyugtalanság, tudatzavar, hányás, szívritmuszavar, keringési összeomlás, izzadás, stroke vagy szívelégtelenség révén észlelhető.
A kórházban a diagnózist megerősíti az elektrokardiogram (EKG) és az elveszített szívizmokból származó bizonyos enzimek kimutatása a vérben. Az EKG azonban röviddel az infarktus után még mindig normális lehet, ezért néhány óra múlva meg kell ismételni.
Szívroham után a betegnek be kell tartania az alábbi szabályokat a további szívroham kockázatának elkerülése érdekében:
- rendszeres életmód elegendő pihenőidővel;
- alacsony zsírtartalmú, alacsony koleszterinszintű étrend. Az úgynevezett mediterrán étel (olívaolaj, fokhagyma, hal, zöldség) itt előnyös, mivel több telítetlen zsírsavat és sejtvédő antioxidánsokat tartalmaz. A tengeri hal természetes zsírsavakkal látja el a szervezetet, amelyekről úgy gondolják, hogy lassítják az érelmeszesedéses érrendszeri változások kialakulását. A napi tápláléknak tartalmaznia kell elegendő folsavat is, mivel ez az anyag, amely a B-vitaminok egyike, ellensúlyozza a káros fehérjét, amely szívroham esetén megnő a vérben;
- legszigorúbb dohányzási tilalom! Aki szívroham után leszokik a dohányzásról, annak kétszer nagyobb az esélye a túlélésre, mint annak, aki továbbra is dohányzik;
- alkoholos italok csak kis mennyiségben. A nagyobb mértékű alkoholfogyasztás kiválthatja a szívritmuszavarokat;
- A fizikai aktivitás, mint kardiovaszkuláris edzés: menjen sétálni bármilyen időjárás esetén! Orvosi felügyelet mellett a mérsékelt állóképességű sportok hosszú távon elkezdhetők, mivel a testmozgás elősegíti az új kapillárisok és ezáltal a szív megkerülő áramkörének kialakulását;
- nincs munka extrém melegben, hidegben, zajban, akkordban. Váltakozó és éjszakai műszak; nincsenek szigorú határidők;
- ha nincsenek szövődmények, a vezetést óvatosan folytathatja 3 hónap után;
- inkább nyaraláskor a szelíd éghajlatot élvezze. Nincsenek nagy utazások időbeli eltérésekkel és nagy klímaváltozással;
- Hacsak a kísérő betegségek nem szólnak ellene, hosszú távú acetilszalicilsav-kezelés ajánlott, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erek belső falán. A béta-blokkoló alkalmazása csökkenti a pulzusszámot és a vérnyomást, enyhíti a szívet és véd a hirtelen szívhalál ellen. Az ACE-gátlókat akkor alkalmazzák, amikor a szív pumpáló képessége csökken. Jelenleg arról folyik a vita, hogy van-e értelme bizonyos antibiotikumok szedésére. Mivel azonban még nem bizonyított bizonyossággal, hogy a baktériumok valóban a szívroham kiváltó okai közé tartoznak, egy ilyen terápia jelenleg nem tűnik megfelelőnek.