Szociális biztonság - Gondozók tanfolyamok

1. Meghatározás

A társadalombiztosítás a francia állam közszolgáltatása, amely biztosítja az egészség, az anyaság, a család, az öregség, a túlélés, a lakhatás, a foglalkoztatás és a szegénység, valamint a társadalmi kirekesztés kockázatát a munkavállalók, az alkalmazottak és a szabadfoglalkozásúak, az önálló vállalkozók számára. és önálló vállalkozók, mezőgazdasági alkalmazottak.

2. Társadalombiztosítási rendszerek

A "terv" olyan státusz, amely összesíti a biztosított és az ellátottak által élvezett összes jogot.

• A társadalombiztosítás különböző rendszerekből áll:
  • Általános rendszer:
    • A magánszektor béres munkavállalóira terjed ki
  • Mezőgazdasági rendszer:
    • Borítja a mezőgazdasági munkásokat és a gazdákat
  • Társadalombiztosítási rendszer az önálló vállalkozók számára:
    • Felöleli a független szakmákat: kézműveseket, kereskedőket, gyártókat és szabadfoglalkozású szakmákat
  • Különleges és különleges rendszerek:
    • Közszolgálati rendszer (polgári és katonai tisztviselők)
    • Rendszer a vállalatok és közintézmények számára (RATP, SNCF, EDF-GDF stb.)
    • Egyéb rendszerek
      • Szakmai felépítésű rendszer (klerikusok és közjegyzői alkalmazottak, vallásminiszterek rendszere stb.)
      • Vállalati alapon felépített rendszer (Párizs Opera személyzeti rendszere, Párizsi Kereskedelmi és Iparkamara rendszere, Bordeaux autonóm kikötői rezsim stb.)

3. Általános rendszer

• Az általános rendszer a magánszektor bérmunkásaira, azaz a biztosított lakosság 80% -ára terjed ki

• Az általános rendszernek négy ága van:
  • Betegségág
  • Időskori ág
  • Családi ág
  • Helyreállítási ág

3.1 Betegségág

3.1.1 A betegség ág szervezése

• Országos szinten:
  • Országos egészségbiztosítási pénztár fizetéssel foglalkoztatottak számára (CNAMTS)
    • Fedezi a betegség, az anyaság, a fogyatékosság, a halál kockázatát
    • Fedezi a munkahelyi balesetek és a foglalkozási megbetegedések kockázatát

• Regionális szinten:
  • Nyugdíj- és foglalkozás-egészségbiztosítási pénztárak (Carsat), korábban a Regionális Egészségbiztosítási Pénztár (CRAM)
    • Munkahelyi balesetek megelőzése
    • Egészségügyi és társadalmi cselekvés
    • Az árképzési szabályok alkalmazása
    • Öregedési előnyök

• Helyi szinten:
  • Elsődleges egészségbiztosítási pénztár (CPAM)
    • A biztosítottak nyilvántartása
    • Egészségügyi és társadalmi cselekvés
    • Egészségügyi, anyasági, rokkantsági, haláleseti és balesetbiztosítási ellátások

3.1.2 Társadalombiztosítási hovatartozás: nyilvántartási szám

• Bármely munkavállalónak a felvételétől számított nyolc napon belüli kötelező társadalombiztosítási tagsága 13 számjegyű regisztráció kiosztását eredményezi:
  • 1. szám: nem: 1 a férfinak - 2 a nőnek
  • 2. és 3. számjegy: születési év
  • 4. és 5. számjegy: születési hónap
  • 6. és 7. számjegy: születési osztály
  • 8., 9. és 10. számjegy: az osztály születési városának sorszáma
  • 11., 12. és 13. számjegy: az születési anyakönyvi kivonat sorszáma

3.1.3 Egészségbiztosítási ellátások

Egészségbiztosítás

• Pénzbeli juttatás:
  • Napidíjak, amelyek kompenzálják a munkabeszüntetés miatt kieső béreket

• Természetbeni ellátás:
  • Az orvosi, sebészeti, vizsgálati, gyógyszerészeti és kórházi költségek fedezése

• Felhasználói díjak:
  • Az egészségbiztosítás biztosítása után a költségek egy része továbbra is a biztosított felelőssége: ez a felhasználói díj.
  • 2 megoldás a biztosítottak számára:
    • 1 °: vagy a biztosított megelőlegezi a költségeket, majd részben vagy egészben megtéríti őket az egészségbiztosítás és a kiegészítő egészségbiztosítás, ha van ilyen
    • 2 °: vagy a biztosított részesül harmadik fél általi fizetésben:
      • Részben harmadik fél fizet: a biztosított csak az egészségbiztosítás által nem fedezett költségek egy részét fizeti (felhasználói díj)
      • Teljes szintű befizetés: a biztosítottnak nincs fizetendő díja

• Napi csomag:
  • A biztosítottnak fizetnie kell egy összeget, amely a kórházi ellátása során felmerült szállásköltségeket fedezi

Anyasági biztosítás

• Pénzbeli juttatás:
  • Napidíjak, amelyek kompenzálják a szülési szabadság miatti fizetéskiesést

• Természetbeni ellátás:
  • Az orvosi, sebészeti, vizsgálati, gyógyszerészeti és kórházi költségek 100% -os fedezése a terhesség hatodik hónapjának első napjától a szülést követő tizenkettedik napig
  • A terhességre vonatkozó kötelező prenatális vizsgálatok és bizonyos eljárások 100% -os lefedettsége, amint a terhességet bejelentik:
    • 7 kötelező prenatális orvosi vizsgálat
    • 3 ultrahang negyedévente egy ütemben
    • 8 szülés előkészítő foglalkozás
    • 1 szóbeli vizsga
    • 1 amniocentézis és magzati kariotípus
    • 1 kötelező szülés utáni orvosi vizsgálat, amelyet a szülés után 8 héten belül végeznek
    • 10 hasi/perineo-sphincterikus rehabilitációs ülés

    ---