Szoptatás és mellbetegségek; Szoptatás!

I. A mellbimbó atópiás dermatitise

Az atópiás dermatitis néha a mellbimbók vagy az areola fájdalmának oka. A mellbimbó/areola lehet erythemás (piros), fehéres pikkelyekkel borított vagy akár duzzadt és sárga kéreggel borított. Az égéshez és viszketéshez hasonló fájdalom kíséri. Hasonló elváltozások lehetnek a test más területein is.

A mellbimbók atópiás dermatitiszét kortizon alapú kenőcs segítségével kezelik. Az alkalmazáshoz hagyja, hogy a mell a szoptatás után megszáradjon, majd minden szopás után vékony rétegben vigye fel a terméket, amíg a tünetek javulnak. A terméket ezután naponta egyszer, egy héten keresztül használják az ismétlődés megelőzése érdekében. A dermatitis enyhe formája esetén használjon gyenge kortikoszteroid alapú krémet, például hidrokortizont (1% -os hidrokortizon kenőcs - Locoid). Ha a dermatitis súlyosabb, akkor erősebb kortikoszteroidot lehet használni (Advantan tej, Dermovate). Mivel nagyon jól felszívódnak, ha a következő szopási/fejési szakasz legalább 2 órára van, nem kötelező eltávolítani a nyomokat. Javaslom azonban a biztonság kedvéért a vízzel való kíméletes mosást (szappan használata nélkül, amely irritáló és gyakran súlyosbítja az ekcémát).

Bár fontos a kortizon alapú termékek használatának minimalizálása, rövid távú (10-14 napos) használata biztonságos a csecsemő számára. Ha a tünetek megismétlődnek, a gyenge kortikoszteroidok rövid kúra folytatható.

A mellbimbó atópiás dermatitise összetéveszthető vagy gyakran átfedhető a candidiasissal, a megjelenés és a tünetek hasonlóak. Dr. Jack Newman receptje, amely 2% mupirocint (15 g), 0,1% betametazont (15 g) és mikonazolt tartalmaz, legfeljebb 2% -os koncentrációban, ebben az esetben alkalmazható.

Ha a tünetek a kezelés ellenére is fennállnak, fontos, hogy az elváltozásokat orvos értékelje az egyéb állapotok kizárása érdekében.

II. Tejgyöngy

A tejgyöngy kis mennyiségű tej felhalmozódása a bőr alatt, és akkor fordul elő, amikor a tejcsatorna nyílását nagyon vékony bőr borítja. Általában fehér, átlátszó vagy sárga foltként jelenik meg a mellbimbón vagy az areolán, fájdalom kíséretében pontosan ugyanabban a helyen. A mell összenyomódása után a tejhólyag általában kifelé tágul. A tejgyöngyök nagyon fájdalmasak a szopás során, és hetekig vagy hónapokig fennmaradhatnak, mielőtt spontán feloldódnának a csatornát eltömő bőr hámlásával.

A mellbimbón fehér folt is megjelenhet, ha az elzáródás bent helyezkedik el a tejcsatorna útján. Ebben az esetben a fehér pontot egy kis gyöngy vagy egy keményített, félig megszilárdult tejgyöngy húr képviseli.

Mindkét típusú obstrukció visszatérő tőgygyulladással jár.

A tejgyöngy nem azonos az ismételt dörzsölés eredményeként megjelenő hólyaggal. Ez a fajta hólyag lehet vörös vagy barna a benne lévő vér miatt, és a szopás során ismétlődő súrlódás következtében jelentkezik. Ennek okai: a csecsemő helytelen rögzítése a mellen, vagy nem megfelelő szilikonvédelem alkalmazása intézkedésként, vagy nem megfelelően alkalmazva.

A tej túltermelése, a mellbimbóra gyakorolt lokális nyomás, candidiasis (gyulladás gyanúja több hólyag esetén) vagy a légcsatorna elzáródásának egyéb okai.

Kezelés 4 lépésből áll: nedves hő alkalmazása szopás előtt, a csatornát eltömő bőr eltávolítása, szoptatás/fejés és a gyógyulást elősegítő termékek alkalmazása. Ezeket a lépéseket néhány napig kell követni, amíg a csatorna ki nem oldódik.

1. Szívás előtt nedves hőt alkalmazzon

Közvetlenül a szopás előtt egy nagyon forró vízben áztatott borogatást helyeznek a hólyagra (hogy ne okozzon égési sérülést). A nedves borogatást lecserélhetjük egy meleg olívaolajba áztatott tisztító korongra, amelynek ugyanolyan szerepe van a bőr lágyításában.

2. A csatornát eltömő bőr eltávolítása

Erre a lépésre nem lehet szükség, mivel a hő és a szívás/fejés kombinációja miatt a tejgyöngy elszakadhat. A következő eljárások segíthetnek:

Puha törülközővel dörzsölje a bőrt
Ha a gyöngy kívülről kinyúlik, nagyon jól megtisztított ujjakkal megfogható és óvatosan kihúzható.
A gyöngy sarkát úgy távolíthatja el, hogy könnyedén megkaparja a körmével

Ha a fenti módszerek nem működnek, a buborékfóliát steril tűvel lehet szúrni. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a területet szappannal és vízzel mossuk, majd szárítjuk. Használjon steril tűt, vagy sterilizálja pirítással (amely használat előtt lehűl), vagy 10-15 percig alkoholban tartva. A hólyag "emelés", nem szúrás hatására tör át (baktériumokat juttathat a mellbimbóba). A végén a területet ismét szappannal és vízzel mossuk, és antibiotikus kenőcsöt (Baneocin, Fucidin, Dermazin, Cicalfate) kenünk be, amelynek alkalmazását minden szívás után megismételjük a teljes gyógyulásig.

3. Szoptatás/tej

A húgyhólyagot bemutató emlőt először szoptatják/pumpálják. Szoptatás előtt hasznos lehet kipróbálni a melltömörítést, hogy megkísérelje a megkeményedett tej töredékeit a csatornákon belül kifejezni.

4. Gyógyító termékek alkalmazása

A Cicalfate, Cicabio, Bepanthen kenőcsök a teljes gyógyulásig alkalmazhatók.

III. Bőrfertőzések

A mellbimbó fájdalma a szoptatás során candida fertőzés okozhatja, de a diagnózis megerősítése meglehetősen nehéz. A következők a candidiasisra utalnak:

Összehasonlító fájdalom mellbimbóégéssel, amely szívás vagy fejés után súlyosbodik, és az elkövetkező 2 órában tovább növekszik az intenzitása
Kockázati tényezők, például antibiotikum-kezelés, helytelen rögzítés, különösen görcsös kórelőzmény esetén, és a mell kandidózisának újabb epizódja
A mell nem meleg vagy piros, az areolának lehet normális színe, lehet piros, fényes vagy fehéres pikkelyekkel borított; kis vörös foltok formájában is megjelenhet az areolán vagy még nagyobb fehéres területeken

diagnózis rávilágíthat a Candida jelenlétére a bőrben vagy az anyatejben. A tejben való kiemelését gátolja a laktoferrin jelenléte, amelynek gátló hatása van a Candida-ra.

Kezelés: Minden egyes szívás után kenje be a mikonazol krémet, ügyelve arra, hogy a következő étkezés előtt eltávolítsa az összes nyomot. Az eltávolítást csapvízzel, termálvízzel megnedvesített borogatással vagy csecsemők micellás oldatával végezhetjük. Nem ajánlott minden alkalommal szappannal és vízzel mosni, mert fennáll annak a veszélye, hogy a természetes zsírréteg eltávolításával a bőr kiszárad és tovább reped. A lanolin a szopás előtt alkalmazható, hogy hidratálja és megvédje a bőrt a szopás során

- Ha repedések vannak a mellbimbókban, akkor ajánlott ezen a szinten egyidejűleg antibiotikus kenőcsöt alkalmazni a Staphylococcus aureus jelenléte miatt, amely gyakran meghasítja ezeket a repedéseket.

- A tartós mellbimbó-candidiasis összefügg a tejcsatornák candida-gyarmatosításával, amely esetben orális gombaellenes kezelésre lehet szükség (flukonazol).

- A babát egyidejűleg szájon át szuszpenzióval kell kezelni, nystatinnal a szájüregben

- Ha 5 napos kezelés után a tünetek nem javulnak, a diagnózis téves lehet, és újbóli vizsgálat javasolt.

IV. Bakteriális fertőzések

Vörös mellbimbóként jelenik meg, gyulladt, repedezett, száraz vagy duzzadt, esetleg sárga-barna kéreggel borított. Láz lehet.

Az okok különbözőek lehetnek: elhúzódó mellgörcsök (átjáró a baktériumok számára), a mellbimbókban elhelyezkedő candidiasis (amely leggyakrabban kísérik), a szoptatás során érintkezés lép a gyermekkel, akinek impetigo elváltozásai vannak, közismert módon "édes foltok" ) az arcon vagy a kezeken.

A helyi kezelés szigorú higiéniából áll, vízzel és enyhe szappannal (szappan vagy tisztító gél gyermekek számára), majd antibiotikumokon alapuló gyógyító kenőcs (Baneocin, Fucidin, Dermazin, Bepanthen, Cicalfate, Cicabio) alkalmazásával. Ezeket a termékeket minden szopás előtt gondosan el kell távolítani, és a szoptatás után újra fel kell használni. A lázat tüneti tünetekkel kezelik lázcsillapítók (paracetamol, ibuprofen) alkalmazásával.

A cikket készítette:
Cristea Andra CristinaBőr-venerológiai szakorvos