Szükséges vizsgálatok rheumatoid arthritisben
Megjelent 2018.01.05
Szükséges vizsgálatok rheumatoid arthritisben,
Dr. Simion Cristina, a Panduri Orvosi Központ reumatológiai szakembere
A reumás ízületi gyulladás krónikus, irreverzibilis gyulladásos betegség, amely egyaránt befolyásolhatja az ízületeket és a periartikuláris struktúrákat, például az inakat, az izmokat, a bursae-t, és a betegek legfeljebb 40% -a jelentkezhet a betegség kezdetekor vagy lefolyása során, valamint károsíthatja az olyan szerveket, mint a tüdő, a szív, az érrendszer., a szem, a bőr, a csontok, a neurológiai rendszer, a vese és a vérképző rendszer.
A gyakori megnyilvánulások olyan nem specifikus tünetek, mint a fáradtság, izomfájdalmak, alacsony fokú láz, étvágytalanság, fogyás, depresszió.
A betegség kezelésének fő céljainak teljesítése érdekében elengedhetetlen, hogy a reumatológus vizsgálatait és értékelését szigorúan kövesse a beteg:
- a teljes funkcionális kapacitás fenntartása az ízületi funkció fenntartása mellett,
- a betegség aktivitásának és a szervek károsodásának megállítása,
- az életminőség fenntartása,
- az öngondozás idő előtti ellehetetlenüléséhez vezető strukturális sérülések megakadályozása,
- csökkentve a mortalitás kockázatát.
Amit követünk a betegség kezdetén ?
Amint a betegség diagnózisa biztos, kötelező a beteg általános állapotának teljes körű értékelése, hogy meghatározzuk a betegség stádiumát, a szükséges kezelést - javallatokként és ellenjavallatokként -, valamint hogy megtudjuk, milyen egyéb szerveket érint a betegség. Ugyancsak meghatározza a kezelés megválasztását a beteg kórtörténete és a korábbi krónikus gyógyszerek.
A betegség kezdetekor szükséges vizsgálatok a következők:
- Laboratórium: szokásos vizsgálatok (teljes vérkép, májfunkció értékelése, veseműködés, ionogram, koleszterin, lipidek értékelése), gyulladásos tesztek - ESR és kvantitatív CRP, valamint specifikus antitestek adagolása: reumatoid faktor, anti-CCP antitestek, ANA, D-vitamin adagolás, de és virológiai értékelés a hepatitis B, C, HIV stb.
- képalkotás - ízületi ultrahang, a kezek és az elülső lábak hagyományos röntgenfelvétele, tüdőröntgen, hasi ultrahang, MRI - ha van rá utalás
- Egyéb vizsgálatok - spirometria, EKG, oszteodenzitometria, belgyógyászati értékelés és kardiológia. A beteg sajátosságaitól függően más vizsgálatokra lehet szükség.
Az első értékelés után, a betegség alatt időszakosan meg kell ismételni az említettek bizonyos vizsgálatait mind a betegség fejlődésének nyomon követése, mind a kezelés lehetséges káros hatásainak nyomon követése érdekében, valamint egyéb kiegészítő vizsgálatokat, ha például a kezelés megváltoztatására van szükség.
Így az általános képalkotás során javasolt az ízületi ultrahang megismétlése 3-6 hónapnál, a kezek és az elülső láb röntgenfelvételének megismétlése 1-2 év múlva, az oszteodenzitometriás értékelés évente/2 év múlva (a densitometriai pontszámtól függően), a hasi ultrahang évente történő megismétlése, valamint a reumatológus által elvégzett általános egészségi állapot 3-6 hónapos átfogó értékelése.
Szintén laboratóriumi vizsgálatokra van szükség a kezelésre adott válasz és annak lehetséges mellékhatásainak értékeléséhez az első hónapokban 2 hét múlva, majd átlagosan 3-6 hónap múlva.
Javaslom a betegeknek, hogy folyamatosan önértékeljék és jelezzék orvosuknak a reumatológusnak, ha a legutóbbi értékelés óta változtak az általános egészségi állapotok, valamint a beadott gyógyszerek, még akkor is, ha ezek nyilvánvalóan nem kapcsolódnak a reumás betegséghez.
Dr. Simion Cristina, a bukaresti Panduri Orvosi Központ reumatológiai szakembere