T3T4 gyógyszerek hypothyreosis kezelésére

Az L-tiroxin (T4) a választott gyógyszer a pajzsmirigy alulműködésének (hipotireózis) kezelésére. Néhány betegnél azonban ez a terápia nem elegendő a tünetek mentességéhez. Ennek oka valószínűleg a genetikai összetétel olyan változása, amely a tiroxin (T4) trijód-tironinná (T3) való átalakulásának csökkenéséhez vezet. A hypothyreos betegek kis hányada részesülhet a T3-val történő kiegészítő kezelésből [1]. Ez kombinált készítményekkel vagy további T3 dózissal történhet. Mindkét változatnak vannak hátrányai, és szoros megfigyelést igényelnek a kezelőorvos részéről.

hypothyreosis

Pajzsmirigyhormonok és működésük

A pajzsmirigy két pajzsmirigyhormont termel: a tetraiodotironin (T4), ismertebb néven tiroxin, és a trijódtironin (T3) aktív forma. A T3 fő része úgy termelődik a T4-ből, hogy a test különböző szerveiben egy jódatomot elszakít. Annak érdekében, hogy a pajzsmirigyhormonok ne termelődjenek kontrollálatlanul, a test szabályozza a hormontermelés és -tárolás folyamatát a TSH kontrollhormon (pajzsmirigy-stimuláló hormon) révén. Ha szükség van hormonokra, a TSH szint emelkedik, és a pajzsmirigy több pajzsmirigyhormont termel. Ha viszont a szervezet elegendő mennyiségű hormonról számol be, akkor kevesebb TSH szabadul fel a vérbe, és csökken a T4 képződése.

Ha a pajzsmirigy alulműködik, a TSH értéke megnő, mert túl kevés pajzsmirigyhormon termelődik. Ennek a hiánynak a pótlására a legtöbb beteg L-tiroxint tartalmazó készítményt szed. Ennek eredményeként a szerveknek elegendő T4 áll rendelkezésre a T3-vá történő átalakuláshoz, és a TSH szint és a pajzsmirigy metabolizmusa normalizálódik.

Zavaros átalakítás T4-ről T3-ra

Ritka, hogy a tünetek a jó TSH-beállítás ellenére sem múlnak el, de lehetséges. Ennek oka lehet a genom genetikai változása [1,2]. A T4-ből T3-ba történő átalakulásért speciális enzimek (dejodázok) felelősek. A genom eltérései kissé megváltozott deiodázokhoz vezetnek, amelyek csak korlátozott mértékben látják el feladatukat. Ebben az esetben a T4 elegendő mennyiségben áll rendelkezésre, és a TSH értéke a normál tartományban van. A szervezet azonban nem képes elegendő T3 termelésére, ezért a hypothyreosis tünetei továbbra is jelentkeznek. Néhány beteg ezután részesül a T3 további beviteléből.

T3/T4 gyógyszer vagy tiszta T3

5: 1 és 10: 1 (T4: T3) arányú kombinációs készítmények kaphatók Németországban. Az egészséges pajzsmirigy a hormonokat 14: 1 arányban termeli [2]. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerben a T3 aránya magasabb, mint a természetes anyagcsere folyamatban. Ezenkívül a hormonok különböző bomlási ideje is van. Míg a T4 körülbelül egy hétig marad a testben, a T3 néhány óra múlva lebomlik, ezért rövidebb időközönként kell bevenni. Ha a kombinációs készítménnyel történő beállítás sikertelen, akkor a tiszta T3 készítmény alternatívája lehet, még kis adagok is elegendőek. A laboratóriumban történő ellenőrzéskor megemelkedett T3 értékek fordulhatnak elő az említett terápiás formákkal. A TSH-nak és a T4-nek a normál tartományban kell lennie. Ha nincsenek tünetek, a kissé megnövekedett T3 értékek tolerálhatók, és nem jelzik a túlzott pajzsmirigyhormon-ellátást [2].

Esetleg ezek is érdekelhetnek:

[1] Pajzsmirigy alulműködés: Néhány betegnek T3 mellett T4-re is szüksége van. az ÄrzteZeitung on-line címen: https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/hormonstoerungen/schilddruesen- Krankungen/article/611367/hypothyreose-manche-patienten-brauchen-ausser-t4-t3.html (utoljára 2019. április 8-án látogatták meg )
[2] Feldkamp, ​​J.: Jól élni Hashimoto-val - A holisztikus önsegítő program, Stuttgart: TRIAS Verlag 2018

Utolsó frissítés: 2019.06.25