Tanfolyam mellékvese patológiák - Heike blogja
A- mellékvese hiperfunkció
I - Cushing-szindróma (vagy hiperkortikolizmus)
Meghatározás
A mellékvesekéreg-hormonok túlzott szekréciója daganat, leggyakrabban agyalapi mirigy miatt.
Okoz
Agyalapi mirigy eredete: Az agyalapi mirigy adenomájához kapcsolódó Cushing-kór (ACTH növekedés)
Mellékvese eredet: jóindulatú adenoma vagy rosszindulatú mellékvese kéreg (az utóbbi rossz prognózissal rendelkezik)
Paraneoplasztikus szindróma: elsődleges rák keresendő
Jatrogén szindróma: hosszan tartó orális kortikoszteroidokkal vagy IM-vel
Jelek
A morfológia változása: fasciotrunculáris elhízás
bölénypúp
izomsorvadás
bőrjelek: hirsutizmus, bőr-nyálka törékenység
Artériás magas vérnyomás
Cukorbetegség
Csontritkulás
mások (pszichológiai, szexuális rendellenességek).
További vizsgálatok
plazma dózisok: megemelkedett kortizol szint a nycthemeral ritmus elvesztésével
vizeletadagolás: 24 órán át szabad vizelet kortizolszint a vizeletben
dexametazon gyorsfékezési teszt: teszt a kortizolszint csökkentésére
4 napos kiterjesztett fékpróba: ugyanaz az elv
metopiron teszt: a kortizol szintézisének gátlása az ACTH növekedésével
röntgensugarak osteoporosis esetén
Agyalapi mirigy MRI, agyalapi mirigy vagy a hasi CT adenoma vizsgálata
Kezelés
Orvosi: OP'DDD: mellékhatások: akut mellékvese-elégtelenség, amelyet hormonterápiával kell kezelni, emésztési rendellenességek
Aminoglutetimid: hormonpótló kezelés megkezdése, Mellékhatások: thrombocytopenia
Ketokonazol: másodlagos hatás: máj citolízis
Sebészeti: agyalapi mirigy adenomectomia
egy- vagy kétoldalú mellékvese adrenalectomia
Sugárterápia
II - Hiperaldoszteronizmus
Meghatározás
az aldoszteron, a mellékvesekéreghez kapcsolódó só visszaszívódási hormon növekedése
Okoz
Conn adenoma
bilaterális hiperplázia
Jelek
Klinikák: polyuropolydipsic szindróma
artériás hipertónia
neuromuszkuláris rendellenességek