TANULMÁNY. Hasi elhízás, a miokardiális infarktus megismétlődésének kockázatával társítva az első szívrohamot túlélő betegeknél
Az Európai Kardiológiai Társaság - ESC szerint a hasi elhízással kapcsolatos korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy ez fontos kockázati tényező az első szívinfarktus elszenvedésében. De a hasi elhízás és a második szívroham vagy stroke kockázata közötti összefüggés eddig nem volt világos.
Ebben az összefüggésben a Dr. Hanieh Mohammadi által vezetett kutatás Intézet Karolinska elsőként tisztázza a fent kifejtett bizonytalanságot: az első szívizominfarktus túlélőinek, akiknek a derék körül zsírfeleslegük van, nagyobb a kockázata egy új myocardialis infarktus kialakulásának. A tanulmány a European Journal of Preventive Cardiology, ESC-ben jelent meg.
"A betegeket az első szívroham után általában szigorú kezelési rendnek vetik alá, hogy megakadályozzák a mellékhatásokat (úgynevezett másodlagos megelőzés). A másodlagos megelőzés a szívinfarktus és a stroke kockázati tényezőinek, például a magas vércukorszintnek, lipidémiának és magas vérnyomásnak a csökkentésével működik. Korábban nem volt ismert, hogy a hasi elhízás a másodlagos megelőzésben kezelt betegek körében a visszatérő események kockázati tényezője "- mondta dr. Hanieh Mohammadi, a Karolinska Intézetből, Stockholmból, Svédországból.
"A hasi elhízás egészséges és kiegyensúlyozott étrenddel és rendszeres fizikai aktivitással kezelhető" - Dr. Mohammadi
A tanulmányról
A tanulmány a legnagyobb, amit valaha készítettek ebben a témában, amely érvényes következtetésre jutott. Több mint 22 000 beteget figyeltek az első szívinfarktus után, elemezve a hasi elhízás (derékkörfogat alapján mért) és a visszatérő kardiovaszkuláris események kockázatának összefüggését. Az eltömődött artériák által okozott eseményeket, például a végzetes és nem halálos szívizominfarktust és agyvérzést (stroke), külön elemeztük. A betegeket a SWEDEHEART országos nyilvántartásából toborozták, és körülbelül 4 évig követték őket.
A vizsgálatba való beiratkozás után:
- A férfiak 78% -ának hasi kerülete legalább 94 cm volt;
- A nők 90% -ának derékbősége legalább 80 cm volt.
A hasi elhízás növekedése függetlenül társult a miokardiális infarktus és a stroke előfordulásához, mind halálos, mind nem halálos, függetlenül az egyéb kockázati tényezőktől (például dohányzás, cukorbetegség, magas vérnyomás, vérzsírszint és testtömeg-index) és a kezeléstől. másodlagos megelőzés, amelyet a betegek követtek. Így a derék kerülete fontosabb jelzője volt a visszatérő kardiovaszkuláris események előfordulásának, mint az általános elhízás.
"Az oka annak, hogy a hasi elhízás nagyon gyakori az első miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél, az, hogy szorosan összefügg olyan betegségekkel, amelyek felgyorsítják az artériák elzáródását az érelmeszesedés következtében. Ezek az állapotok magukban foglalják a magas vérnyomást, a magas glikémiás szintet és az inzulinrezisztenciát (cukorbetegség), valamint a megnövekedett vérzsírszinteket. Eredményeink azonban arra utalnak, hogy a hasi elhízáshoz más negatív mechanizmusok is társulhatnak, amelyek függetlenek ezektől a kockázati tényezőktől és továbbra sem azonosíthatók. Vizsgálatunkban a megemelkedett hasi elhízással rendelkező betegeknél még mindig megnőtt a visszatérő (kardiovaszkuláris) események kockázata, annak ellenére, hogy olyan terápiákon részesültek, amelyek csökkentik a hasi elhízással járó hagyományos kockázati tényezőket - például vérnyomáscsökkentők, cukorbetegség elleni gyógyszerek. és a lipidszintet csökkentő gyógyszerek "- mondta a tanulmány szerzője.
A vizsgálat eredményei
A derék kerülete és a visszatérő kardiovaszkuláris események közötti összefüggés erősebb és lineáris volt a férfiaknál, ami azt jelenti, hogy a visszatérő események kockázata csökkent a hasi kerület csökkenésével. A nőknél az összefüggés U alakú volt, ami azt jelenti, hogy egy átlagos derékkörfogatnál van a legkisebb a kardiovaszkuláris események kockázata (és nem a legkisebb derékkörfogat, ellentétben a férfiakkal). Meg kell azonban jegyezni, hogy a vizsgálatba bevont nők derék kerülete (akik a középső tartományba kerültek) meghaladta a hasi elhízás kezdeti szokásos határát - 80 cm.
A tanulmány háromszor több férfit vett be, mint nőt, amelynek a szerző szerint a nők esetében bemutatott eredmények statisztikai jelentősége alacsonyabb, és az előző bekezdésben bemutatott nemi megkülönböztetés nem lehet annyira nyilvánvaló. Mivel, további elemzésekre van szükség a nagyobb számú nő bevonása érdekében.
Másrészt a nemek közötti különbségeket illetően elmondta, hogy egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a férfiak hasi elhízása közvetlenebbül kapcsolódhat a zsigeri zsírhoz (a szervek körüli zsír), mint a nőknél. A nőknél a hasi zsír nagy részét szubkután zsírnak tekintik, amely viszonylag ártalmatlan.
Dr. Mohammadi arra a következtetésre jutott: "A hasi elhízás nemcsak az első szívroham vagy a stroke kockázatát növeli, hanem az első szerencsétlenség után visszatérő események kockázatát is.. Az egészséges derékkörfogat fenntartása fontos a jövőbeli szívinfarktusok és stroke megelőzéséhez, függetlenül attól, hogy hány gyógyszert szed, vagy mennyire egészséges a vérvizsgálata. A hasi elhízás megoldható egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel és rendszeres fizikai aktivitással. ”.
A tanulmány szerzői a derék kerülete alkalmazását javasolják szűrővizsgálati paraméterként az első szívizominfarktusban szenvedő betegek azonosításában, akiknek veszélye van egy ilyen új kardiovaszkuláris eseményre..