Tanya átfogó útmutatója a macska krónikus veseelégtelenségéről - intravénás folyadékok
TANYA ÁLTALÁNOS KÉZIKÖNYVE
A krónikus vesebetegségről (CKD)
KÜLÖNFÉLE
Az "intravénás" azt jelenti, hogy a folyadékot közvetlenül a vénába táplálják.
Csakúgy, mint az embereknél, ezt a kezelést általában csak fekvőbeteg körülmények között végzik .
Ezért ez a kezelési módszer akut vészhelyzetek számára van fenntartva, azaz CKD macskáknál leginkább súlyos dehidratált (összeomlás) macskáknál alkalmazzák.
De hasnyálmirigy-gyulladásban, vesekőben vagy fertőzésekben szenvedő macskáknál, vagy műtét előtt és alatt is.
Mik az intravénás infúziók?
Az intravénás folyadékok (IV csepegtetés) olyan infúziós változat, amelyben a folyadékokat vénás hozzáférésen keresztül (intravénásan) adják be. Ha valaha kórházban volt, valószínűleg ott is kapott intravénás folyadékot. Gyakori kifejezés: "csöpögön lóg".
A felhasznált folyadék nem csak víz, mert a normál víz alkalmatlan a test számára. Megfelelő folyadéknak kell lennie, például a laktált Ringer izotóniás változatának, amelyet gyakran használnak, vagyis ugyanolyan nátrium-koncentrációjú, mint a testszövet.
A T ierhochschule Hannover egy videó segítségével részletesen bemutatja, hogyan helyezik el a katétert egy macskában.
A Synlab Vet speciális információkat nyújt az "infúziós terápia alapjairól".
A kutyák és macskák sürgősségi terápiája egy részlet egy tankönyvből, amely pontos, tantárgy-specifikus információkat tartalmaz az infúziós terápiáról.
A Cornell Egyetem Állatorvostudományi Főiskolája egy macskáról készült videót mutatja be IV csepegtetőben és minden kapcsolódó témát (kattintson a Diurézis és kórházi kezelés elemre).
A krónikus veseelégtelenség kezelése: túl a kannán (2001) Wallace M., Előadás a Atlanti-óceán parti állatorvosi konferencia 2001, leírja, mikor és hogyan kell intravénás folyadékot használni.
Fluidoterápia kritikus állapotú kutyák és macskák számára (2005) Schaer M., Előadás a 30. kisállat-állatorvosi szövetség világkongresszusán tájékoztat az intravénás folyadékokról. Ez egy nagyon tudományosan írt cikk laikusoknak.
Hol alkalmazzák az intravénás infúziókat?
Ez a professzionális kezelés nagy körültekintést igényel annak biztosítása érdekében, hogy a macska megfelelő sebességgel áramoljon - a túl gyors veszélyes (a szív elborulhat), és a túl lassú lehet, hogy nem lesz elegendő ahhoz, hogy a macska elég gyors legyen.
Ezért az IV infúziókat általában csak a TA gyakorlatban adják, ahol a macska gondosan figyelemmel kísérhető. Ha otthon ad be infúziót, akkor valószínűleg szubkután infúzió, nem IV infúzió.
Mikor alkalmazzák az intravénás infúziókat?
Az I V folyadékokat különféle okokból beteg macskák támogatására használják. Bevezetés a folyadékterápiába (2008) Dr. S. DiBartola írja: "Az intravénás kezelést előnyben részesítik nagyon beteg betegeknél, ha súlyos vagy akut folyadékvesztés van."
Kritikusan beteg macskák
Amint azt a folyadékterápiáról szóló fejezet kifejtette, az intravénás infúziókat gyakran használják akut problémák megoldására, például egy olyan súlyos betegség stabilizálására, amely életveszélyes mennyiségű testnedvet fogyhatott el egy közlekedési balesetben vagy egy mérgezett macskában.
De olyan macskákkal is, amelyek egyéb okok miatt kritikusan betegek, például George-nal (balra), aki akkor súlyos májbetegségben szenvedett.
Az IV infúziókat gyakran alkalmazzák súlyosan kiszáradt, beteg macskáknál. Mivel a CKD macskák a fokozott vizelettermelés miatt hajlamosak a kiszáradásra, és lehet, hogy nem esznek és/vagy nem isznak eleget, korántsem szokatlan, hogy annyira kiszáradnak, hogy IV csepegésre van szükségük. Ezt néha bontásnak nevezik. Néha ez az első jele annak, hogy egy macskának CKD-je van.
Az ebben a helyzetben lévő macskák többségének magas a vérértéke (kreatinin meghaladja a 6–7 mg/dl (USA) vagy 550–650 µmol/l (nemzetközi) értékeket. Az IV infúziók „átöblítik” a vesét a súlyos kiszáradás akut krízishelyzetének kijavítására. és ezzel együtt az összes kísérő elektrolit egyensúlyhiány. Ezenkívül a toxinokat kiürítik a vérből. A vesék ilyen módon történő öblítését "diurézisnek" nevezik.
Az IV infúziókat akut vesekárosodásban (akut veseelégtelenség) szenvedő macskáknál is alkalmazzák, például vese gyulladás vagy vesekő esetén. Néha a veseköveket is kiöblítik vele.
Macskák más betegségekkel vagy aggodalmakkal
Az iv. Folyadékok alkalmazhatók olyan macskák számára is, akiknek valamilyen más okból további támogatásra van szükségük. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskáknak gyakran IV-es folyadékra van szükségük az első diagnózis felállításakor. A súlyos hasmenésben vagy hányásban szenvedő macskák kiszáradhatnak és IV kezelésre szorulhatnak, akárcsak azok a macskák, akik a CKD-n kívül más okból nem esznek vagy isznak.
Az érzéstelenítés alatt álló macskákat gyakran helyezik IV csepegtetőkre, különösen a CKD macskákra, mert az érzéstelenítés csökkenti a vesék véráramlását, ami vérnyomáseséshez vezethet, ami viszont tovább károsíthatja a vesét. Az intravénás folyadékok az eljárás során csökkentik ezt a kockázatot.
Az intravénás infúziós terápia céljai CKD macskáknál
Az IV csepegtetés elsődleges célja CKD-s betegeknél általában egy súlyosan dehidratált macska rehidrálása. A kiszáradás rendkívül kényelmetlen és oda vezet, hogy a macska nemcsak rosszul néz ki, hanem nagyon rosszul is érzi magát. Ha a kiszáradás kontroll alatt áll, nemcsak általában jobban néz ki, hanem sokkal jobban is lesz.
Mellékhatásként a macska vérértéke javul. De a valódi cél nem a vérérték javítása, még akkor sem, ha ez általában megtörténik, mert a kiszáradás mesterségesen növeli az értékeket.
A kezelés sebessége és időtartama az intravénás cseppenként
A napi folyadékmennyiség és a csepegési sebesség kiszámítása (hogy a folyadék milyen gyorsan jut be a macska vénájába) bonyolult. Számos tényezőn alapul, például a macska súlyán és a szárazságon. Az állatorvos ezt megtanulta.
A legtöbb CKD macska IV-es csepegtetőn dohányzik két-négy napig. Az első két-négy órát a súlyosan kiszáradt macskák rehidratálására használják, így a kiszáradás gyorsan korrigálható. Ez a "helyettesítési szakasz". A macskák azonban hosszabb ideig, általában több napig maradnak a csepegésben: ez a "fenntartási szakasz", amely lehetőséget ad a macskának, hogy újra stabilizálódjon.
Az infúziókat nem szabad hirtelen abbahagyni, hanem lassan vissza kell vonni, hogy a vesék lassan hozzá tudnak igazodni. Amikor intravénás folyadékot adnak súlyos dehidratált macskáknak, a legtöbb állatorvos (TAD) megkezdi ezt a kúpos folyamatot, amint a vérkép további javulása nincs. Ez általában egy-két napos időtartamig tart, vagyis ha a kreatininszint a harmadik napon változatlan marad a második naphoz képest, az állatorvos lassan csökkenti a folyadék mennyiségét. Ha a macska stabil marad, a negyedik napon elengedhető. A folyadék- és elektrolit-rendellenességek kezelése veseelégtelenségben (2008) Langston C Állatorvosi Klinikák Kisállatgyakorlat 38 A pp677-697 azt mondja: "Amikor a szérum kreatinin koncentráció eléri az alapértéket (azaz amikor az iv. folyadékterápia ellenére sem csökken tovább), a folyadékot csökkenteni kell a páciens mentesítésének előkészítése érdekében. Intenzív diurézis után a folyadék beadását fokozatosan kell csökkenteni. körülbelül 2-3 nap alatt. "
A vérértékek az intravénás infúziók ellenére sem javulnak
Ne csalódjon túlságosan, ha macskája vérképe nem javult néhány nap elteltével az IV csepegtetés során. Tény, hogy a vérértékek néha romlanak még egy-három napos csepegtetés után is. Ebben az esetben néhány TD eutanáziát javasol. Ne érezze kötelességét, hogy engedjen ennek az ajánlásnak. Különösen akkor nem, ha a macskája sürgősségi osztályon van. A sürgősségi helyiségekben az ED-k általában sürgősségi szakemberek, és az akut helyzetek kezeléséhez szoktak. Gyakran azonban lényegesen kevesebb tapasztalattal rendelkeznek krónikus betegségek kezelésében, és nem tudják elképzelni, hogy macskája fokozatosan felépüljön a szubkután folyadékokból otthon.
Thomas jó példa egy macskára, aki nem látta drámai javulást az intravénás folyadékterápiában. De a nő segített neki stabilizálódni, és otthon tovább gyógyult. Thomas teljes négy nap és éjszaka állandó csepegésben volt, csak a harmadik napon kezdett enni egy keveset. A diagnózis idején karbamidja 89 mmol/l volt (BUN: 241 mg/dl), és a csepegtetőn töltött négy nap és éjszaka után sem javult igazán. De a négy nap végére vízhiányos volt és jobban viselkedett magában, így hazavittük. Jó és rossz napjait élték meg, amelyeket különösen súlyos vérszegénysége befolyásolt, de otthoni sub-Q-k és ESA-val, valamint egyéb kezelésekkel több héten át javult és újra élvezte az életet. Végül értékei végül 27 mmol/l karbamidra (BUN: 76 mg/dl) és kreatininra 316 μmol/l (USA: 3,57 mg/dl) csökkentek. Ott hónapokig stabilak maradtak.
A macskák monitorozása intravénás cseppenként
Az IV csepegtető macskákat szorosan figyelemmel kell kísérni, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek-e túlhidratálva, és ezáltal túlterhelik a szívet. Ezért kell őket óránként ellenőrizni, és a szívet és a tüdőt három-négy óránként ellenőrizni. Az állatorvosnak legalább tizenkét óránként ellenőriznie kell az egészségi állapotot, és a macskát rendszeresen meg kell mérni. A következő pontokat rendszeresen ellenőrizni kell:
Elektrolitok, például kálium- és nátriumszint
Sok TA gyakorlatban sajnos senki nincs ott éjszaka, így néhány ilyen tesztet órákig nem végeznek, ami nagyon kockázatos. 2013 AAHA/AAFP folyadékterápiás útmutató kutyáknak és macskáknak (2013) Davis H., Jensen T., Johnson A., Knowles P., Meyer R., Rucinsky R. & Shafford H., Az American Animal Hospital Association folyóirata 49. cikk (3) bekezdés pp149-159. példa: "A folyadék túlterhelésének magas kockázata a szívbetegségben, vesebetegségben szenvedők és a gravitációs IV folyadékot kapók körében."
Személy szerint rendkívül kényelmetlenül érezném magam egy felügyelet nélküli macskával egy IV. Ha állatorvosa IV folyadékot javasol macskájának, de éjszaka egyedül van, akkor jó kompromisszum lehet, ha nappal IV-t ad a gyakorlatba, de éjszaka (a katéterrel a mancsában) otthon lesz. Ideális esetben macskáját állandó megfigyelés alatt kell tartani intravénás cseppenként.
Az állatorvos gyógyszereket adhat az intravénás infúziókhoz az émelygés vagy a gyomor túlsavasságának enyhítésére. Kérdezzen róla.
Hogyan segítsen macskájának IV folyadékkal
Ha örül annak, hogy macskája IV-es csepegtetést kap, kérje meg, hogy tartsa őket egy csendes helyen és a lehető legtávolabb a kutyás betegektől. Hagyjon neki egy takarót, tárgyat vagy ruhadarabot a ketrecben kényelemként.
Győződjön meg arról, hogy valóban táplálják-e, mert macskája jobban jár, ha a klinikán étkezik. Egyes állatorvosok szerint macskája az intravénás folyadékból kapja a tápanyagokat és a kalóriákat. Egy liter laktátos Ringer-oldat csak körülbelül tíz kalóriát tartalmaz, ami nem elég! Sok TD azt mondja, hogy a macskáját etetik, de csak eleget tesznek a macska elé, és nem látják, hogy valóban eszik-e. Ha szükséges, kérjen segített etetést macskájáról, vagy fontoljon meg egy etetőcsövet, lásd: Hogyan motiválja a macskát étkezésre. Itt talál tippeket arra vonatkozóan, hogyan lehet táplálékot vinni macskájába.
Vannak, akik úgy gondolják, hogy nem kellene meglátogatniuk macskájukat a klinikán, mert túlságosan fel tudnak idegeskedni. Nem értek egyet ezzel. Szerintem mind a macskának, mind az embernek jobb, ha meglátogatják, lehetőleg naponta. Ezután a látogatások során maga is megetetheti őket. A macskák táplálékra való ösztönzésére vonatkozó fejezetben tippeket talál arról, hogyan lehet táplálékot vinni macskájába.
Tudom, hogy nagyon magányosnak tűnhet otthon, amíg a macskája kórházban van. Fókuszáljon ennek a weboldalnak az elolvasására és a szükséges kellékek beszerzésére, hogy a lehető legjobb gondozást nyújthassa macskájának, amikor hazatér.
Mi jön a fekvőbeteg IV infúziós terápiája után
A fekvőbeteg-tartózkodás után ne várja, hogy macskája azonnal otthon legyen. A legtöbb macska kimerült. Ha valaha is volt kórházban, emlékszik, milyen nehéz ott jól aludni. Tehát a fáradtság és a letargia normális. Valószínűleg ő sem iszik sokat, mert az intravénás folyadékok jól hidratálják. Ha elrejtőzik, ez arra utal, hogy nem érzi jól magát százszázalékosan, adjon neki időt. A legtöbb macskának néhány nap pihenésre van szüksége otthon, mielőtt megmutatja, hogy jobb. Néhány napba is beletelhet az étvágy visszatérése, lehet, hogy a macskának itt is szüksége van némi támogatásra, esetleg túlzott gyomorsav elleni gyógyszerekkel vagy étvágygerjesztőkkel.
A legtöbb macskának, akik IV csepegtetőt kaptak, továbbra is szüksége van szubkután folyadékokra otthon, hogy megakadályozzák az ismételt összeomlást. Valószínűleg nem kell azonnal elindulnia, miután hazajött, mivel még mindig jól hidratált lesz, de gyakran körülbelül két-három nappal hazaérkezése után kell kezdenie. Vigye magával az állatorvoshoz szükséges kiegészítőket, és olvassa el azt a fejezetet, ahol olcsón beszerezheti a kiegészítőket, ahol olcsóbban megvásárolhatja ezeket a dolgokat.
Ha az állatorvos úgy gondolja, hogy macskájának legjobb kezelése az intravénás infúziós terápia, ezt komolyan fontolóra kell venni - ez valóban életmentő lehet.
Mikor nem szabad intravénás infúziót adni?
Az iv. Folyadékok nem mindig ártalmatlan kezelések, stresszesek lehetnek macskájuk számára és drágák az Ön számára. Ezért csak akkor szabad használni, ha valóban szükség van rájuk. Néha azt hallom, hogy az állatorvosok intravénásan adják be a CKD macskákat alacsony vagy közepes szinten (a kreatinin körülbelül 3–3,5 mg/dl (USA) vagy 260–300 µmol/l (nemzetközi)). Az ilyen értékű macskák legtöbbször még nem dehidratáltak, és ritka az igény erre. Az egyetlen kivétel: a mérsékelt vérértékek ellenére a macska más okok miatt nagyon kiszáradt, talán azért, mert sokat hány, hasmenése vagy egyéb egészségügyi problémái vannak, például vesefertőzés vagy vesekő vagy hasnyálmirigy-gyulladás.
Az intravénás infúziók nem megfelelő kezelési módszerek a hosszú távú rehidratáláshoz, mert túl nagy stresszt jelentenek a vesékre és növelik a GFR-t (lásd: Mi történik a CKD-vel?). Ha túl sokáig tartanak, felgyorsíthatják a veseműködés elvesztését. Mivel csak állatorvosnál végzik, sok macskának is megterhelő, és nagyon drága.
Ezt az oldalt utoljára módosították: március 17, 20
Az oldalon található linkek utoljára ellenőrizték: 2017. március 09
A MACSKA KEZELÉSE ÁLLATGYÓGYÁSZATI NÉLKÜL NAGYON VESZÉLYES.
Nagyon igyekeztem megbizonyosodni arról, hogy a weboldalon található összes információ helytálló. De NEM vagyok állatorvos, csak egy teljesen normális ember, aki krónikus vesebetegségben szenvedett három macskámmal.
Ez a weboldal csak tájékoztatási célokat szolgál, és nem célja a macska diagnózisának vagy kezelésének biztosítása. Mielőtt megkísérelné az itt leírt kezelések bármelyikét, konzultálnia kell állatorvossal szakmai tanácsért macskája helyes kezelésével és egyéni követelményeivel kapcsolatban. Az itt leírt kezeléstípusok egyikét sem szabad az állatorvos tudta és beleegyezése nélkül használni.
Ha úgy tűnik, macskájának fájdalmai vannak, vagy nem megy jól, kérjük, ne pazarolja az idejét az interneten, és azonnal forduljon állatorvosához.
Ezt a weboldalt Microsoft szoftverrel hozták létre, így az Internet Explorerben néz ki a legjobban. Tudom, hogy más böngészők sem mindig jelenítik meg, de nem vagyok informatikai szakértő, ezért sajnos nem tudom, hogyan tudnék ezen változtatni. Természetesen szeretném, ha mindenhol jól nézne ki, de a hangsúlyom a benne található információk nyújtására irányul. Ha lesz időm, megpróbálom javítani a megjelenítést más böngészőkben is.
Saját webhelye céljából másolatot készíthet erről a weboldalról, és/vagy átadhat egy példányt állatorvosának. Ezt a weboldalt azonban nem szabad reprodukálni vagy kinyomtatni, nem az interneten vagy más médiában, a webhely tulajdonosának beleegyezése nélkül. A gomb segítségével kapcsolatba lépni felveheti a kapcsolatot velem. Nagyon sok munka és szeretet van ezen a weboldalon. Kérjük, ne lopjon tőlem a szerzői jogaim megsértésével.
Örömmel linkelheti ezt az oldalt. De kérem, tisztázza, hogy ez egy link, és nem a saját munkája. Hálás is lennék, ha elküldené nekem a hivatkozást erre a linkre.