Tapadások a hasban - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mik az intraabdominális adhéziók?
Az intraabdominális adhéziók vagy adhéziók újonnan kialakult szövetszálakból állnak, amelyek összekapcsolják a hasüregben (has) lévő szerveket egymással vagy a hashártyával (peritoneum), amelyek korábban szabadon mozoghattak egymás mellett. Tapadások előfordulhatnak például egy műtét vagy gyulladás után.
A hashártya a hasüreg szerveinek nagy részét és a hasfal belsejét fedi. Ez a vékony, nedves bőr biztosítja, hogy a szervek simán egymáshoz csúszhassanak, és egyben a helyükön is tartsák őket. Az intraperitoneális szerveket teljesen körülveszi a hashártya. A gyomor, a máj és a vékonybél intraperitoneális szervek, csakúgy, mint a méh, a petefészkek és a petevezeték a nőknél. A veséket például nem zárja be a hashártya. Az intraperitoneális szerveket érintő tapadások a hasüregben más néven intraperitoneális adhéziók.
ok
Az intraabdominális adhéziók vagy adhéziók leggyakrabban nyílt hasi metszés után (laparotomiák), ritkábban kulcslyuk-műveletek (laparoszkópiák) után következnek be. A test saját javító mechanizmusa biztosítja, hogy a sebszövet két műtét, fertőzés, sérülés vagy sugárzás után hegszövet alakuljon ki. A sebgyógyulási folyamat során a hegszövet összezsugorodik, csakúgy, mint a külső bőr a nyitott sebek felett a gyógyulás során. A hegképződés részeként gyulladásos reakció is történik a sebesült területen, amelynek eredményeként gyorsan felépül a speciális szövet a seb lezárására. Ez a szövet általában lebomlik, amint szilárd heg képződik, de véletlenül szövetszálként is megmaradhat, és például két szervet összekapcsolhat egymással.
Ha a gyógyulási folyamat során egy szerv egy része nagyon szorosan érintkezik egy másik részével, például két bélszakasz egymással vagy egy másik szervvel, a rostos hegszövet/kötőszövet kialakulása tapadáshoz vezethet.
frekvencia
Az intraperitoneális adhéziók gyakran nyílt hasi metszés után alakulnak ki, de előfordulhatnak laparoszkópia eredményeként is. Ilyen tapadás az összes beteg 95% -ánál fordul elő nyílt műtét után. A legtöbb esetben fájdalommentesek és nincsenek következményeik. De az adhéziók előzetes műtét nélkül is kialakulhatnak. Ennek oka lehet például egy szerv gyulladása, például petefészek-gyulladás. Egyes esetekben azonban a tapadás kialakulása súlyos szövődmény lehet egy műtéti beavatkozás után, rövid és hosszú távon egyaránt. A kockázatok minimalizálása érdekében a sebészek a műtét során elegendő folyadékkal öblítsék le a belső szerveket, és kerüljék a felesleges érintkezést műszerekkel vagy más idegen testekkel.
Tünetek
A hegszövet kialakulása a műtét utáni első napokban kezdődik. A megfelelő tünetek azonban gyakran csak néhány hónap vagy év után jelentkeznek. Ennek oka az a tény, hogy azok a szervek vagy szervrészek, amelyek általában nincsenek kapcsolatban egymással, hegszöveten keresztül nőnek össze. Ezek az adhéziók túlzott nyomást gyakorolhatnak a szervekre, és a kapcsolódó idegek irritálódhatnak. Ennek eredményeként fájdalom jelentkezhet azokon a területeken, ahol a tapadások találhatók. A nőgyógyászati beavatkozást követő tapadások esetén fájdalom jelentkezhet pl. Nemi aktus során. A máj fölötti tapadás a rekeszizom belégzésénél fájdalmat okozhat.
A bélszakaszokat érintő tapadások bélelzáródáshoz (ileushoz) vezethetnek, és így blokkolják a kémiáteresztést. A béltraktus egyes részei el vannak dugulva, ami általában hatalmas kényelmetlenséget és fájdalmat okoz. A tapadások a vékonybél összes akut mechanikus elzáródásának 65-75% -át okozzák.
Hosszú távon az adhéziók negatívan befolyásolhatják a termékenységet, és krónikus fájdalommal járhatnak. A tapadások gyakori megállapítás, amikor a műtéten átesett nőknek krónikus kismedencei fájdalmaik vannak.
A többszörösen tapadt betegek műtéte gyakran hosszabb műtéti időkkel, valamint a bélkárosodás és más súlyos szövődmények fokozott kockázatával jár. Minden új eljárás a hasüregben növeli a további tapadások kockázatát.
Ne feledje azonban, hogy nem minden fájdalom adhézió következménye, és hogy nem minden tapadás okoz fájdalmat!
Diagnózis
Általában a betegek hasi fájdalom miatt fordulnak orvoshoz. Megkapják a leírt tüneteket, megkérdezi a korábbi műtétet vagy gyulladást, és alaposan megvizsgálja a hasat.
A tapadások jelenlétét kulcslyuk-művelettel (laparoszkópia) vagy hasi bemetszéssel (laparotómiával) végzett művelet részeként erősítik meg. Az olyan képalkotó módszerek, mint az ultrahang, a röntgen, a CT vagy az MRI, további információkat nyújthatnak az adhéziók mértékéről.
terápia
Az elsődleges terápiás cél az adhéziók megelőzése a műtéti beavatkozások lehető legszelídebb megközelítésével. Alapvetően a tapadás kockázata kisebb a kulcslyuk-műtétnél, mint a nyílt műtétnél. Ezen óvintézkedések ellenére azonban gyakran kialakulnak adhéziók, és jelenleg nem ismert, hogyan lehet hatékonyan megakadályozni az adhéziók kialakulását műtét után. Különböző gyógyszereket és anyagokat teszteltek a megelőző hatás tesztelése érdekében, de nem jártak egyértelmű sikerrel.
Ha vannak összenövések, akkor a kulcslyuk-műtét vagy a nyílt hasi bemetszés során gondosan meglazulhatnak. Az eljárás adhesiolysis néven ismert. A kulcslyuk-művelet részeként az orvos a hasfal egy kis bemetszésén keresztül be tudja helyezni a kamerát a hasüregbe, és lokalizálni tudja a tapadásokat. Ezután gondosan elkülönítik őket. Ilyen eljárással kevesebb új tapadás alakul ki, mint a nyílt műtétnél. A kulcslyuk-művelet (laparoszkópia) kevésbé terheli a testet, ezért a fizikai reakció kevésbé hangsúlyos. Egy olyan műveletet, amely csak az adhéziók fellazítására szolgál, rendkívül körültekintően kell végrehajtani, mivel ez nem garantálja, hogy a tapadások ne képződjenek újra. A tapadások állapota az új művelet következtében akár romolhat is.
Mellékhatások nőgyógyászati műtét után
A nőknél a méh, a petefészkek és a petevezetékek is az intraperitoneális szervek közé tartoznak. A tapadások nőgyógyászati műtét után alakulhatnak ki, és gyakran krónikus kismedencei fájdalomként észlelhetők. A tapadások műtéti eltávolításával azonban nincs különösebb előny. A kivétel a nagyon kiterjedt adhéziók, amelyek károsítják a szervek működését. A medencében tapadások is kialakulhatnak fertőzés vagy endometriózis után. Azok a nők, akiknek több műtéten kellett átesniük a kismedencei területen, a tapadás következtében gyakran csökkent termékenységben szenvednek. Tipikus nőgyógyászati beavatkozások a császármetszés, a mióma (izomcsomók) eltávolítása a méhből, az endometrium gócainak eltávolítása, a ciszták eltávolítása a petefészkekből vagy a méh eltávolítása (hysterectomia), valamint a petefészkek és petevezetékek eltávolítása (adnectomia).
előrejelzés
Bizonyos esetekben a meglévő adhéziók a műtéti eltávolítás után újra megjelennek, mivel maga a műtét megújult kockázatot jelent a nemkívánatos hegszövet kialakulásának. A hasi műtét után jelenleg a tapadás a leggyakoribb szövődmény. Számos intézkedést és terméket vizsgáltak a hegek megelőzésére, de még nem nyújtottak megbízható bizonyítékot e módszerek hatékonyságára.