Tapadások a hasban; gyógyszertári magazin
Belső hegek: A hasi műveletek fájdalmas tapadásokat okozhatnak, akadályozhatják a bél izmait és megzavarhatják az emésztést. Túl kevés beteg ismeri ezt a kockázatot
Vágás vágás után, fájdalom: Több hasi műtét után B. Angela tapadásban szenved
Angela B. (59) nem ismer jó bélérzetet. A méh többszöri műtétje után krónikus fájdalmaktól szenved. Az ok: belső tapadások. "Minden eljárás után mindig újak alakultak ki" - mondja Angela.
Időközben a hasa szervei közötti szövet már annyira össze van ragasztva, hogy a bél izomaktivitása korlátozott és az emésztés zavart szenved. Egy darab belet még el kellett távolítani.
Minden hasi műtét után - például a vakbél eltávolítása vagy a császármetszés után - nemcsak bőrheg marad. Belső hegszövet is létrejön. És előfordulhat, hogy a szervek együtt nőnek egymással, a belekkel vagy a hasfallal.
A gyógyulási folyamat ellenőrzés alatt áll
"A hasi bemetszés után természetes helyreállítási mechanizmus lép fel. Ez kezdetben a test teljesen normális reakciója" - magyarázza dr. Jörn Gröne, a berlini Szent József Kórház általános és zsigeri sebészeti főorvosa.
Ez fibrint hoz létre, amely réteget képez a seb felett, hogy alatta meggyógyulhasson. A fibrin egy fehérje, amely hálózatba kapcsolódik és biztosítja a vér koagulálódását.
"Általában néhány nap múlva lebomlik. Néhány betegnél azonban túl sok termelődik belőle, és nem tűnik el teljesen" - mondja Gröne sebész. Végül a kötőszöveti sejtek a rétegbe vándorolnak, lapos ragasztási és kohéziós zsinórok, úgynevezett tapadások alakulnak ki.
A hasi műtéten átesett emberek körülbelül kétharmadánál valószínűleg tapadás alakul ki, de pontos adatok nem állnak rendelkezésre. A gyulladás vagy az endometriózis belső hegekhez is vezethet. "A diagnózis gyakran nehéz" - mondja Gröne.
Komoly következmények
A tapadásokat képalkotó módszerekkel nem lehetett megbízhatóan kimutatni. A betegek következményei különbözőek. Vannak, akik semmit sem vesznek észre, mások megmagyarázhatatlan hasi fájdalmat gyötörnek. A tapadások örökké tartanak, és idővel akár megváltozhatnak, rövidülhetnek vagy meghúzódhatnak.
A tapadások ritka, de rettegett szövődménye: bélbénulás évekkel a hasi műtét után - korábban alig érezhető belső hegek miatt. Különösen a vékonybél szabadon mozgatható hurkai akadhatnak el, csavarodhatnak és duzzadhatnak (lásd a grafikát). Akut súlyos fájdalom, kemény gyomor vagy hányás a tünetek. Életveszélyes bélelzáródás esetén csak a sürgősségi műtét segít.
"De hogyan lehet gyógyítani valamit egy olyan módszerrel, amely elsősorban a problémát okozta?" - kérdezi Rudy Leon De Wilde professzor, az oldenburgi Pius kórház orvosigazgatója, aki évtizedek óta foglalkozik a témával.
"Sok beteg fél az érzéstelenítéstől vagy a fertőzéstől egy műtét során. De alig beszél valaki tapadásról" - sajnálja a nőgyógyász. Ezek bármely testrészen kialakulhatnak bármilyen művelet során, például a szíven vagy a szemen.
Akadályozza meg a tapadásokat
Az orvos érzékenyíteni kívánja kollégáit annak érdekében, hogy minimalizálják az adhéziók kockázatát a műtéti beavatkozás előtt. "Bizonyos esetekben az adhéziók genetikailag hajlamosak. Azok, akik hajlamosak a duzzadó hegszövet kialakulására a bőr sebén, nagyobb valószínűséggel fejlesztenek ki belső tapadásokat" - magyarázza De Wilde. Ha maga ismeri a problémát, értesítheti a sebészt.
De Wilde emellett kevesebb nagy hasi bemetszést és minimálisan invazívabb műveleteket is támogat. "Minél jobban traumatizálták a hashártyát, annál nagyobb volt a tapadás veszélye."
A nőgyógyász tanácsot ad kollégáinak szerte a világon más egyszerű szabványokról, amelyek megakadályozzák az adhéziókat: "Egy műtét során például a hashártyának soha nem szabad kiszáradnia, és a vastag szálak helyett a vékony előnyösebb a műtéti seb lezárásához."
De Wilde és más orvosok olyan anyagot kutatnak, amely felhasználható az adhéziókat kiváltó őssejtek befolyásolására. Endogén segédanyagként ez egy bizonyos ponton elősegítheti az optimális gyógyulási folyamatot és kordában tartja a ragadós fibrint.
De honnan tudják a betegek, hogy tapadás áll-e a hasi fájdalom mögött? Csak az orvos juthat végleges panaszok végére. A diagnózis felállítása után a betegek néhány dolgot megtehetnek.
Javulóban van
"Nagyon figyelek az étrendemre" - mondja Angela. A nehezen emészthető és ziháló ételek gyakran nagy fájdalmat okoznak neki. A táplálkozási tanácsok tehát jó kapcsolattartó pontot jelenthetnek. Az orvosok multimodális fájdalomterápiát is javasolnak, amely kombinálja a különféle eljárásokat, beleértve a hőt, az akupunktúrát, a fizikai és a pszichoterápiát, hogy a betegek jobban megbirkózhassanak a krónikus fájdalmakkal.
Sokan alkalmazzák az orvostudomány alternatív formáit is, mint például az oszteopátia, masszázsok, napi légzőgyakorlatok, Qigong vagy meditáció. A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok gyakran nem fedezik a költségeket.
Angela B. felfedezte a köpölyözés és egy speciális gyógytorna alkalmazását, hogy fellazítsa a gyomor keményedését vagy legalábbis elviselhetőbbé tegye. A többi érintett emberrel folytatott eszmecsere a bréma nőnek is segít, aki országos szinten aktív önsegítő csoportot alapított (www.verwachsungsbauch-shg.de).
Meggyőződése: "A tapadásokat alábecsülik. Sokkal több oktatásra lenne szükség."