Tapadások has, belek, medence - tünetek, kezelés, képek 💊

Mik a tapadások?

Ez a cikk a hasi, a bél (bél) és a medence összenövéseit ismerteti.

belek

Tapadások (Latinul ragaszkodni = megkapaszkodni, megkapaszkodni) kóros hegszalagok, amelyek a belső szervek között képződnek és összetapadnak. Általában a hegszövet csak egy sérült területen képződik egy gyógyulási folyamat részeként, de tapadások esetén ez is megjelenik és összekapcsolhatja a szomszédos felületeket.

Hasi tapadások általában hasi műtét vagy gyulladás után jelentkeznek, és Medence felépítése nőgyógyászati ​​műtét vagy adnexitis (PID) után, főleg nemi úton terjedő betegségek (STD-k) miatt.

Hasi vagy kismedencei adhézió alakulhat ki a belekben és a méhben, vagy a szervfelületek és a hasfal között (peritoneum), ezáltal a szerveket eredeti helyzetükből kihúzva, akadályozva az élelmiszer- és vérellátást, valamint hasi vagy kismedencei fájdalmat. Puffadás, székrekedés, Vizeletretenció, szabálytalan menstruációs vérzés vagy meddőség.

Mi okozza a hasi vagy kismedencei tapadást?

1. Hasi vagy kismedencei műtét

A vakbél, az epehólyag műtéti eltávolítása, a bélen végzett bármilyen művelet, a méhen kívüli terhesség feloldódása, a császármetszés vagy a nagyobb hasi vagy kismedencei műtét mind adhézió kialakulásához vezethet. A méh műtéte, például a "dilatáció és a curettage", intrauterin tapadáshoz vezethet (Asherman szindróma) (1).

2. Gyulladás

Az olyan gyulladások, mint a vakbélgyulladás, az adnexitis (PID), a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás adhézióhoz vezethetnek.

3. Fertőzés

  • Crohn-kórban bakteriális fertőzés tályogképződéshez vezethet a bélfalban vagy annak környékén, különösen a végbél és a végbélnyílás környékén. A tályog gyógyulása bél tapadáshoz vezethet.
  • Nemi úton terjedő betegségekMint például a chlamydia vagy a gonorrhoea, a méhben, a petevezetékekben és a petefészkek közelében tapadáshoz vezethet, ami krónikus kismedencei fájdalmat, szabálytalan menstruációs vérzést, meddőséget vagy méhen kívüli terhességet okozhat. A baktériumok a májba vándorolhatnak, és az úgynevezett "hegedűszálak összenövése" a máj és a rekeszizom között (2).
  • Bél tuberkulózis (3)
  • Sebészeti seb fertőzése

4. Egyéb okok

  • Belső vérzés a hasban a belek perforációja miatt
  • Endometriosis
  • A hasi vagy kismedencei rák
  • Sugárkezelés vagy kemoterápia hasi vagy kismedencei rák esetén
  • Idegen test, mint például egy darab géz vagy valamilyen sebészeti berendezés a műtét után a hasüregben maradt
  • A tapadások születésükkor különféle okokból ritkák lehetnek

Melyek az adhéziók tünetei?

Az adhéziók által okozott tünetek a tapadás helyétől és a szövődményektől függenek, és magukban foglalják:

  • gyomorfájdalom: hirtelen vagy krónikus, alkalmi vagy állandó, görcsös vagy húzódó; A máj feletti tapadások fájdalmat okozhatnak, amikor mélyen lélegeznek; A vastagbél tapadásai fájdalmat okozhatnak nyújtáskor vagy a fej fölötti tárgy elérésekor. A fájdalmat a bélelzáródás okozza.
  • Kismedencei fájdalom: akut vagy krónikus; A hüvely közelében lévő tapadások ezt okozhatják fájdalmas közösülés. A fájdalmat az elmozdult szervek ideghúzása okozza.
  • Rossz étvágy és hányinger gyakoriak.
  • Időnként a fájdalom következik Hányás, ez enyhíti a fájdalmat.
  • Egyéb tünetek szerepelnek a szövődmények alatt (lásd alább).

Tapadással kapcsolatos rendellenesség (ARD)

Néha az adhéziók a következő problémák kombinációjához vezethetnek:

  • Krónikus hasi vagy kismedencei fájdalom
  • meddőség
  • Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
  • Gyakori vizelés vagy vizeletretenció
  • Fájdalmas bélmozgás
  • Fájdalom járás közben, ülve vagy fekve bizonyos pozíciókban.
  • Vérszegénység és táplálkozási hiányosságok a rossz étkezési szokásokból vagy étvágytalanságból
  • Munka elvesztése az elvesztett munkanapok miatt
  • A családi és a társadalmi élet elvesztése
  • Depresszió, öngyilkossági gondolatok

Adhéziós szövődmények

1. Bélelzáródás

A rostos szövetek eltömíthetik a bél lumenét, vagy meghúzhatják a bél hurkát oly módon, hogy megakadályozzák az ételek átjutását. A fogyatékosság okozhatja Étvágytalanság, száraz bőr és száj, súlyos szomjúság, ritka vizelés (kiszáradás miatt), Hányinger, hányás, hasi görcsök, székrekedés, képtelenség a gázon mozogni, hasi duzzanat (a belekben lévő élelmiszer, folyadék és gáz összegyűjtéséből) és láz (a bélgyulladásból).

2. Fojtás

A tapadás miatt a bél a tengelye mentén elcsavarodhat, ami kevesebb mint 6 órán belül megzavarhatja a vérellátást és a bél érintett szakaszának esetleges halálát (gangréna). A fojtogatás néven ismert rendellenesség tünetei a következőkhirtelen fellépő, súlyos, görcsös vagy állandó hasi fájdalom, hányinger, hányás és rektális vérzés.

3. Hüvelyi és labiális tapadások

A bakteriális vaginosis, pelenka kiütés vagy a ruházat okozta irritáció csecsemőknél, lányoknál vagy felnőtt nőknél hüvelyi vagy labialis tapadást okozhat. A tapadás általában enyhe, és spontán vagy kisebb műtéttel szabadul fel orvos által.

4. Meddőség

A méhben vagy a petevezetékben lévő tapadások meddőséghez vezethetnek (amelyet időnként sikeresen lehet kezelni) (1).

5. Méhen kívüli terhesség

A petevezetékekben lévő tapadások növelik a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Hogyan diagnosztizálhatók az adhéziók?

1. Tünetek

Lehet, hogy orvosa nem mindig tudja, hogy az adhéziók a krónikus betegség lehetséges okai gyomorfájdalom, székrekedés, Puffadás vagy meddőség; így emlékeztetheted őt, és átadhatod a teljeset is Kórtörténetbeleértve bármilyen műtétet, sérülést, sugárkezelést és bármilyen hasi gyulladást vagy fertőzést az életed bármikor.

2. karakter

A fizikális vizsga során az orvos felfújható gyomrot, gyengéd területeket, szokatlan tömegeket, hangos (vagy hiányzó) hasi zajokat találhat a bélelzáródás miatt, sápadt vagy száraz bőrt vérszegénység vagy kiszáradás miatt.

3. Vizsgálatok

Az ultrahang és a röntgensugarak általában nem mutatnak hasi tapadást. A bárium lenyelése (felső GI) után végzett röntgenfelvételeken a vékonybélen belüli adhézió (szűkület) és a bárium beöntés (alacsony GI), a vastagbélen belüli tapadás mutatható ki. A vizsgálatok során feltárt szokatlan bélhurok folyamata a bélen kívüli tapadások gyanújához vezethet.

CTnéha tapadásokat mutathat a vékonybélen kívül (4). MRI néha tapadást mutathat ki a vékony és vastagbélen és a méhen belül és kívül (5.). laparoszkópia gyakran megjelenhet hasi tapadás a bélen kívül. Ezen vizsgálatok egyike sem mutathat adhéziót, ezért a diagnózishoz gyakran szükséges a feltáró műtét.

Histeroszkópia (Méh endoszkópia) kimutathatja a méh adhézióit és adhézióit Hysterosalpingográfia (A méh és a csövek kontrasztos röntgenfelvétele) Tapadások a méhben és a petevezetékekben.

Adhéziós lízissel történő kezelés (adhesiolysis)

Általában az adhéziókat sikeresen eltávolíthatjuk egy adhéziós lízisnek vagy adhéziónak nevezett műtéttel Adhesiolysis. Ez megtehető laparoszkópia vagy nyílt műtét - laparotomia során. Mindkét esetben olló, harmonikus szikék, lézerek vagy elektrosebészet alkalmazható; A működés 2-4 óráig tarthat. Az adhesiolysis általában sikeres, de minden eltávolítási eljárás új tapadásokat eredményezhet, ezért ezt a műveletet csak súlyos tünetekkel és gyengeséggel járó bélelzáródás, meddőség vagy egyéb szövődmények feloldása érdekében szabad elvégezni. További információ erről Adhesiolysis (Szakmai cikk).

Felelősségmegelőzés

A tapadások generálása a (6.):

  • Végezze el minimálisan invazív sebészeti technikák, kedvelni gázmentes laparoszkópia (szén-dioxid felfújása nélkül) nyílt műtét helyett (ami nem mindig lehetséges), a szövetek minimális kezelése, nem reaktív varratok használata, a keményítőt vagy talkumot tartalmazó kesztyű elkerülése, a szerves felületek kiszáradásának megakadályozása nedves szivacs segítségével stb.
  • Helyezze be Tapadási korlátok (SprayGel ™, oxidált cellulózlapok stb.), Amelyek elválasztják a szervfelületeket a műtét alatt és után, és így megakadályozzák a tapadás kialakulását. SprayGel ™ 5-7 napig a szervek felszínén marad, megakadályozva a tapadások kialakulását, majd 7-14 nap múlva természetesen eltávolul a testből.
  • Az intraabdominális beadás Szteroidok a gyulladás megelőzésére.
  • Az adhézió ismételt műtéti csökkentésének elkerülése, mivel minden művelet új tapadás veszélyét hordozza magában

Tapadásképződés patofiziológiája és prognózisa

A műtétet (vagy a szöveti sérülés egyéb okát) követő néhány órán belül a gyulladásos sejteket és a fibrint a vérből a sérülés helyére húzzák; A végeredmény egy heg, amely két vágott felület között képződik. Ugyanez a hegesedési folyamat alakulhat ki a sérülés helye közelében mechanikai irritáció, kiszáradás, idegen testek (gézdarab, műtéti kesztyűből származó talkum) vagy a peritoneum oxigénhiánya miatt. Az első napokban rostos tapadások A fibrinből (a vérben található alvadási anyag) készülhet, és átmeneti bélelzáródást okozhat hasi fájdalommal és székrekedéssel Ezek a kipirosodó tapadások elmúlhatnak vagy véglegesen kialakulhatnak rostos tapadások, A fibroblasztok által termelt kollagén rostos szövetéből készül, amely hónapokkal vagy évekkel a műtét után kiválthatja a tüneteket. Nem valószínű, hogy az állandó rostos tapadások spontán megszűnnek.

Hogyan lehet orvosot találni adhesiolysisre

Ha adhesiolysis-t tervez, keressen fel egy orvost, aki komolyan veszi a hasi/kismedencei fájdalmat, tapasztalattal rendelkezik az adhézió kezelésében és rendelkezik a szükséges felszereléssel. Lehet, hogy valaki online van Tapadási üzenet fórum segíthet megtalálni a megfelelő orvost a környékén.

Kapcsolódó cikkek:

  • Bal oldali hasi fájdalom
  • Jobb oldali hasi fájdalom
  • Akut nehéz gyomor zongora
  • Krónikus székrekedés