TÁPLÁLKODÁSI ANEMIA Gyermekorvos Kolozsvár

gyermekorvos

A vérszegénység a gyermekgyógyászatban gyakori diagnózis, és leggyakrabban vashiánynak köszönhető (étkezés révén); sokkal ritkábban olyan betegségről van szó, amely befolyásolja a vas bélfelszívódását, olyan helyzet, amelyben az alapbetegség megoldása gyakran szabályozza az étrendből származó vas asszimilációját.

A legtöbb esetben ez a vaskészítés elkerülhető, ha betartják a diverzifikáció fő szabályait, a vashiányos vérszegénységek több mint 80% -a táplálkozási hibák, különösen a tejfelesleg, a késői diverzifikáció miatt (8 hónapos kor felett) ) és az állati fehérjék (hús, máj, tojássárgája) hiánya a csecsemők étrendjéből, valamint az étrendben lévő felesleges gabonafélék a bélben olyan vegyületek (fitátok) képződéséhez vezethetnek, amelyek gátolják a vas felszívódását (még akkor is, ha az étkezés optimális). Ezért a helyes étrend mellett és egyéb betegségek hiányában nem valószínű, hogy vashiányos vérszegénység fordul elő.

Mi a vérszegénység?

  • a vörösvérsejtek (vörösvértestek), illetve a sokféle ok által termelt hemoglobin számának csökkenése, amely közül messze a leggyakoribb: vashiány; ha hemoglobin, a vörös pigment egy vasat tartalmazó molekula, fő feladata az oxigén szállítása a tüdőből a test összes szervébe, ha vashiány van, és a hemoglobin csökken, tehát kisebb mennyiségű oxigén eléri a szöveteket és szerveket, ezáltal a vérszegénységre jellemző tünetek jelentkeznek;
  • a vérszegénységnek több típusa van, a diagnózis felállítása során a klinikai tünetek és az elvégzett vizsgálatok alapján a vörösvérsejtek száma, alakja, színe, térfogata, valamint egyéb paraméterek függnek a feltételezett vérszegénység típusától.

A vérszegénység okai:

Mint mondtam, a vérszegénység leggyakoribb típusa a vashiány, de vannak más okok is, amelyeket csak megemlítek, anélkül, hogy ragaszkodnék hozzájuk:

a) újszülött:

  • koraszülöttség, testvérvárosi kapcsolat;
  • cephalhematoma, bose (születéskori traumát követően);
  • többpáros anyák gyermekei (sok születéssel);
  • anyai vérzések, közeli terhességek;
  • a köldökzsinór korai lekötése.

b) csecsemő és kisgyermek:

  • vashiányos vérszegénység, folsav;
  • veleszületett szívfejlődési rendellenességek;
  • enzimhiányok, örökletes hemolitikus vérszegények, autoimmun;
  • vérszegénység akut veszteség (vérzés, trauma) vagy krónikus (kis mennyiségű, folyamatosan elveszített vér, az úgynevezett okkult vérzés) következtében, amely krónikus hasmenésre jellemző malabszorpciós szindróma jelenlétében;
  • súlyos fertőzések (szepszis), ismételt fertőzések, krónikus fertőzések;
  • néhány gyógyszeres kezelés;
  • leukémiák, limfómák

c) iskolás és serdülők:

  • gyakorlatilag ugyanazok a vérszegénység okai, mint fiatalabb gyermekeknél, azzal a megemlítéssel, hogy a vashiányos vérszegénység kevésbé van jelen, mint az élet első 3 évében, és serdülőknél posthemorrhagiás vérszegénység fordul elő (a menstruációs ciklusok kezdetét követően)

VASHIÁNYOS VÉRSZEGÉNYSÉG

Miért jelenik meg?

  • a vas csökkentésének következménye a testben, a vas bejut a hemoglobin összetételébe, amely oxigént szállít a test összes sejtjébe. A mioglobin fontos alkotóeleme is, belép az izomrostok (vázizmok, szív stb.) Szerkezetébe; fontos szerepe van az immunitás kialakulásában, valamint egyes enzimek összetételében meglévő energetikai szerepe is;
  • A vas mennyisége a testben az életkortól függően változó, tehát születésekor kb 250-300mg, hogy felnőttkorában elérje 3,5-4 gramm. A koraszülött csecsemők nem rendelkeznek ilyen vaslerakódásokkal, ezért esetükben profilaktikusan kell beadni a vasat, különösen azért, mert nagyon éber növekedési ütemük van (összehasonlítva a méhen belüli életével).

A születéstől kezdve a vaskészletek 4-6 hónapos kor körül érnek el, ezután a növekedéshez és fejlődéshez szükséges vas az élelmiszerforrásoktól függ. Ezért fontos az étrend változatosabbá tétele és a tejfelesleg elkerülése.Az anyatej kis mennyiségű vasat tartalmaz, de nagyon jó felszívódású, és a tejporos tápszerek változatos arányban dúsítják vasat (0,7–0,9 mg vas/100 ml). a kezdő tápszerek esetében 0,7-0,14 mg vas/100 ml a folytatódó formulák esetében.) A tehéntej minimális vasmennyiséget tartalmaz, és a gyermek étrendjében az első évben nem ajánlott.

A harmonikus növekedéshez ajánlott vasmennyiség:

6 mg vas/nap 6 hónapos korig;

10 mg vas/nap 6-tól 12 hónapig;

Vasban gazdag élelmiszer-források:

  • csirkemáj, marhahús, csirke, marhahús, pulyka, hal, tojássárgája;

anemia

  • spenót, brokkoli, borsó, vörös bab, lencse

vashiányos vérszegénység

  • teljes kiőrlésű kenyér, gabonafélék, barna rizs;

Meg kell említeni, hogy az ételből csak kis mennyiségű vas szívódik fel, így például a spenótban lévő vasnak csak 1-2% -a, míg a húsban lévő vas 10-20% arányban szívódik fel.

A vas felszívódását más tényezők is befolyásolják:

    • C-vitamin(narancs, kivi, citrom, grapefruit, avokádó, homoktövis, bogyók) növeli a vas felszívódását, ugyanaz a hatás
    • A-vitamin De és réz;

  • fitátok (teljes kiőrlésű gabonában), foszfátok(szénsavas ital komponens), oxalát(csokoládéban, spenótban van jelen) és polifenolok, tannin(teakomponensek) drámai módon csökkenti a vas felszívódását még a megnövekedett élelmiszer-fogyasztás mellett is ezért az egészséges táplálkozáshoz egyensúly szükséges a tápanyagok között.

Hogyan nyilvánul meg?

Viszonylag sok idő telik el a tünetek megjelenéséig, ami gyakran nem specifikus.

A leggyakoribb tünetek a következők:

Hogyan lehet diagnosztizálni?

Az anamnézis (a szülőkkel folytatott megbeszélés, a gyermek előzményei, a napi menü, a lehetséges vádak) és a klinikai vizsgálat (a tényleges konzultáció) alapján az orvos a vérszegénység gyanúját veti fel az Vérszegény szindróma,mert az elvégzett vizsgálatok nyomán pontosan meg kell határozni a vérszegénység okát és típusát, és szükség esetén ajánlani kell az optimális, higiénés-diétás és gyógyászati ​​kezelést.

  • CBC-meghatározza az eritrociták számát, méretét, színét, a hemoglobin értékét, illetve a hematokrit értékét;
  • szérum vas(sideremia) si ferritin (vas a testben lerakódások formájában a májban és a lépben);
  • a retikulociták száma(fiatal vörösvértestek) - különösen a vaspótló kezelés hatékonyságának felmérésére használják, számuk 3-7 napos vaskezelés után kezd növekedni;

A vashiányos vérszegénység a anémia (a hemoglobin csökkenése) hipokróm (enyhén színezett vörösvértestek) mikrocita (kisebb vörösvértestméret) hiposideremica (alacsony szérumvas-érték).

Hogyan kezelik?

A kezelés egyszerű, miután a vashiányt diagnosztizálták, további vasadagolással korrigálni kell a szérum vas normalizálódása, valamint a testben lévő vasrétegek helyreállítása érdekében.

Ez azt jelenti, hogy a kezelés hosszan tartó, átlagosan 3-4 hónap. A kezelés megkezdése után értékelik a test 1 hónapos válaszát, amely idő alatt a hemoglobinnak normalizálódnia és további 2-3 hónapig folytatódnia kell, a szubsztitúciós kezelés alakulásától és tolerálhatóságától függően.

Többféle olyan készítmény létezik, amelyek vasat tartalmaznak, nem ragaszkodom hozzájuk, mivel a kezelőorvos képes meghatározni az adagot, az adagolás módját és a terápia időtartamát. Fontos azonban, függetlenül a c-vitaminnal társítandó készítmény típusától (akár gyógyszerforma vagy kombináció friss narancslével-30-50 ml adagonként) a kezelés során, ez megkönnyíti a vas felszívódását.

A kezelés mellékhatásai:

  • hasi fájdalom, hányinger;
  • béltranzit rendellenességek (hasmenés/székrekedés) - ezek korrigálhatók az evéssel; nagyon ritka helyzetekben meg kell változtatni a gyógyszerkészítményt; a szék fekete festése;

Ritka helyzetekben van szükség vérátömlesztésre (eritrocita tömeg).

Profilaktikus kezelés:

  • elsősorban koraszülöttek és ikrek számára ajánlott, de vannak más kategóriájú gyermekek is, akik részesülnek ebben a profilaktikus kezelésben (születési események, vérveszteséggel járó trauma, anyai vérzés stb.);
  • általában a szülészeti osztályról ajánlja az újszülöttorvos, aki a legjobban ismeri a szülés körülményeit és minden olyan tényezőt, amely vérszegénységet okozhat;
  • ne vegyen be vas kezelést, hacsak orvosa nem mondja meg és csak a vas csökkenését objektiváló elemzések elvégzése után, mert még a vas feleslege sem előnyös a szervezet számára, ami hemochromatosis megjelenéséhez vezet.

Hogyan lehet megakadályozni a vérszegénység kialakulását?

Az alapszabályt a kiegyensúlyozott étrend és a helyes diverzifikáció képviseli:

  • kizárólagos szoptatás legfeljebb 6 hónapig;
  • a tehéntej 2 éves kor előtt történő bevezetésének elkerülése (önálló étkezésként összetevőként használható (vaj, tejföl, joghurt, túró stb.);
  • a tejfogyasztás korlátozása az étkezések diverzifikálásával (10 hónapos maximum 400-500ml/nap, 1 éves kor után 350 ml/24 óra);
  • állati eredetű ételekben (máj, csirke, marhahús, hal, tojássárgája) gazdag menü zöldségekkel, gyümölcsökkel társítva (a magas C-vitamin-tartalom miatt, amely fokozza a vas felszívódását).

A vegetáriánus étrend nem alkalmas növekvő organizmusok számára, különösen csecsemők számára.

A dedikált cikk hasznos lehet a részletekhez is vas a kicsik étrendjében.