Táplálkozás A neurológiai betegségek fontos terápiás oszlopa - Biermann Medicine
A neurológiai betegségek kezelésében az orvosoknak fontosabb szerepet kell kapniuk a táplálkozásnak. Ezt a Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM) ajánlja, és ehhez iránymutatást készített, amelyet most frissítettek.
Az Európai Agytanács szerint Európában 220,7 millió embernek van legalább egy neurológiai betegsége 1. Klinikai képük miatt sok ilyen betegnek jelentős nehézségei vannak a megfelelő étkezéssel. Ennek eredményeként fokozott az alultápláltság és az alultápláltság kockázata, fogynak és izomzatot veszítenek.
"Ennek számos oka van" - mondta PD dr. Frank Jochum, a DGEM elnöke. Számos neurológiai betegség társul a nyelési rendellenességekkel. "A nyelési rendellenességek gyakori probléma, különösen a stroke-ban szenvedő betegeknél, de a Parkinson-kórban, a sclerosis multiplexben és az amiotróf laterális szklerózisban (ALS) szenvedő betegeknél is" - mondja Jochum. A nyelési rendellenességek nemcsak a nem megfelelő táplálkozást eredményezhetik, hanem az aspiráció veszélye miatt életveszélyes tüdőgyulladáshoz is vezethetnek. Fájdalom, étvágytalanság - például bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt - vagy az izom-csontrendszer korlátozása miatt a betegek egyre nehezebben fogyaszthatnak orálisan.
Az alultápláltságnak messzemenő következményei vannak
A nem megfelelő táplálékfelvétel alultápláltsághoz vezethet. "A neurológiai betegségekben szenvedő betegek fokozottan ki vannak téve a mikroelemhiány és a kiszáradás kockázatának" - magyarázta Prof. Stephan C. Bischoff, a DGEM vezérigazgatója. "Ön lefogy, és lebontja az izmokat, ami viszont korlátozza a mobilitást és az önállóságot" - mondta a Hohenheimi Egyetem Táplálkozástudományi Intézetének ügyvezető igazgatója. Az energia és a tápanyagok hiánya befolyásolja a gyógyulási folyamatokat is: a betegek több kezelési szövődményt tapasztalnak, hosszabb ideig töltenek kórházban, rosszabb az életminőségük és magasabb a halálozás kockázata. 2
A gyermek- és serdülőkori gyógyászatban a neurológiai betegségekben szenvedő betegek csoportja a legrosszabb táplálkozási státusú. "A vizsgált betegcsoporttól függően a neurológiai beteg gyermekek 68 százaléka alultáplált" - hangsúlyozta Jochum. 3.4. "Ez különösen kritikus, mert a fiatal betegek még növekedési fázisban vannak, ezért különösen fogékonyak a növekedési rendellenességekre, az agy fejlődésének csökkenésére és az alultápláltság egyéb következményeire" - mondta a spandaui Evangélikus Erdei Kórház Gyermekgyógyászati Klinikájának főorvosa és A Berlin-Wilmersdorf Martin Luther Kórház újszülöttgyógyászati klinikájának vezetője.
Nagyon figyeljen a nyelési rendellenességekre
A nem megfelelő táplálkozási állapot gyors beavatkozása érdekében a kezelő orvosoknak rendszeresen ellenőrizniük és értékelniük kell betegeik táplálkozási állapotát. "Ily módon a lehetséges hiánytünetek korán felfedezhetők és ellensúlyozhatók" - magyarázta Bischoff. - Például egyes betegek észre sem veszik, hogy nehezen nyelik. Ezért annál is fontosabb, hogy utána célzott vizsgálatot végezzenek. "
Alultápláltság vagy megnövekedett kockázat azonosítása esetén különböző kezelési lehetőségek alkalmazhatók a tápanyagbevitel növelésére. "A klinikai képtől és a tünetektől függően az ételek gazdagíthatók, összetételük és állaguk pedig módosítható, például italok formájában" - tette hozzá Jochum. „Azok a neurológiai betegségek, mint a stroke vagy az ALS, gyakran tubusos táplálást igényelnek. A mesterséges etetést csak akkor veszik figyelembe, ha a cső etetése már nem lehetséges ”- tette hozzá a szakember.
Az S3 „Klinikai táplálkozás a neurológiában” iránymutatás, amelyet 2013-ban hozott létre és adott ki először a DGEM, más szakosodott társaságokkal együttműködve, az orvosok számára ajánlásokat ad az alultápláltság, a kiszáradás és a tüdőgyulladás kockázatának csökkentéséről neurológiai betegségben szenvedő betegeknél. 5 Az iránymutatást az elmúlt két évben az Európai Klinikai Táplálkozási és Metabolizmus Társaság (ESPEN) interdiszciplináris, nemzetközi munkacsoportja frissítette. 6 "Az útmutatóban különösen foglalkozunk az ALS, a Parkinson-kór, a sclerosis multiplex és a szélütés széles körű klinikai képeivel" - mondta Bischoff, aki hozzájárult az irányelv felülvizsgálatához.
Dagad:
1. Olesen J et al: Az agyi rendellenességek gazdasági költségei Európában. European Journal of Neurology 2012; 19: 155-162.
2. Pawellek I és mtsai: Az alultápláltság előfordulása gyermekkórházi betegeknél. Clin Nutr 2008; 27 (1): 72-6.
3. Dahlseng és mtsai: Takarmányozási problémák, növekedés és tápláltsági állapot agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél. Acta Pediatr 2012; 101 (1): 92-8.
4. Sullivan P és mtsai: Gastrostomia tubusos táplálás agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél: prospektív, longitudinális vizsgálat. Dev Med & Child Neurol 2005; 47: 77-85.
5. Wirth R és mtsai. S3 irányelv a klinikai táplálkozásról a neurológiában. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: e49-e89.
6. Burgos R, Breton I, Cereda E és mtsai. ESPEN útmutató klinikai táplálkozás a neurológiában. Clin Nutr 2018; 37: 354-396.