Táplálkozás az IBD központi gyakorlatában
Diéta gyulladásos bélbetegségek (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás) esetén
Bár a két betegség gyógyítására még mindig nincs mód, a gyógyszeres terápia, valamint az egészséges és alkalmazkodó étrend kombinációja jelentősen javíthatja saját életminőségét. A hangsúly itt két fellángolás közötti idő meghosszabbítására és maguk a fellángolások csökkentésére irányul. Mivel sok panasz, például hasi fájdalom, kólika, gáz és hasmenés gyakran étkezés után jelentkezik, étrenddel társulnak.
Ezért az érintettek gyakran kerülik az elegendő folyadékfogyasztást és -evést. Ez azonban hiánytünetekhez és fogyáshoz vezethet, ami viszont súlyosbíthatja a betegséget. Egészséges és kiegyensúlyozott étrenddel számos hiánytünet megelőzhető, amikor felmerül, és kevesebb tünettel rendelkező élet érhető el.
Nincs azonban egyértelmű étrend-ajánlás, amely mindenkire vonatkozna!
Javasoljuk a további ételintolerancia kizárását. Különösen azt kell tisztázni, hogy van-e celiakia (glutén intolerancia) és/vagy laktóz intolerancia. Ezeket a teszteket a gyakorlatunkban végezzük. Különösen Crohn-betegség esetén a súlyos hasmenés és a gyulladt bélnyálkahártya számos tápanyag, különösen a B12-vitamin felszívódásának romlásához vezethet. Szükség lehet a B12-vitamin injekció formájában történő rendszeres beadására, különösen a vékonybélen végzett műtétek után. Azonban a következő anyagok is hiányosak lehetnek:
- Kálium, magnézium és cink (visszatérő hasmenés esetén)
- Vas, cink, albumin, immunglobulinok (akut fellángolások során)
- A-, D-, E-, K-vitamin (zsíros széklet esetén)
- Folsav (szulfaszalazin szedésekor)
- Kalcium, magnézium (kortizon szedésekor)
Kalcium- és D-vitamin-hiány esetén a csontsűrűség csökkenése (osteopenia, osteoporosis) hosszú betegség és különösen a kortizon ismételt alkalmazása után következhet be. Ennek során gyakran ajánlott meghatározni a csontsűrűséget (Dexascan).
Gyakorlatunkban rendszeres időközönként teszteljük, van-e hiány, és esetleg további készítmények alkalmazását vagy intravénás beadását javasoljuk, pl. Vas.
Elvileg azonban meg kell próbálni kiegyensúlyozott étrenddel fedezni az igényeket. Az alábbi táblázat tájékoztatást nyújt arról, hogy mely élelmiszerek használhatók ennek elérésére:
Kálium:
Teljes kiőrlésű termékek, burgonya, banán, sárgabarack, spenót
Magnézium:
Banán, teljes kiőrlésű termékek, tejtermékek, hús, hal (kiegészítő készítményként napi 360 mg-ig, de vigyázzon, mert a nagyobb adagok hasmenéshez vezethetnek)
Vas:
Hal, hús, baromfi, diófélék (esetleg vas intravénás beadása, például Ferrinject)
A-vitamin:
Tonhal, máj, vaj, sárgarépa, paradicsom
D-vitamin:
Olajos hal, vaj, margarin, tojás, öntermelés napfényben
K-vitamin:
Véralvadás, gyümölcsök, tejtermékek, tojás, gabonafélék
B12-vitamin:
Tejtermékek, hal (lehetséges helyettesítés fecskendő formájában)
Folsav:
Paradicsom, spenót, káposzta, burgonya, kenyér, narancs, tejtermékek, hús, tojás (esetleg tabletta formájában 1000g/d)
Kalcium:
Tejtermékek, ásványvíz, brokkoli, szezám (tablettákként 1000-1500mg/nap)
Általában több kicsi étkezés könnyebben emészthető, mint egyetlen nagy étkezés. A túl hideg vagy túl forró ételeket is el kell kerülni.
Bár az étrend hatásáról évek óta vitatnak - különös tekintettel a finomított szénhidrátok és kémiailag feldolgozott zsírok (transz-zsírsavak) megnövekedett fogyasztására, valamint az étkezési rostok fogyasztásának csökkenésére - ez eddig a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának oka. nem lehet egyértelműen bizonyítani.
A betegség súlyos epizódjában hasznos lehet az „alacsony irritációjú” étrendre váltás.
Az irritábilis bélszerű tünetek, például a súlyos puffadás, a FODMAP-tartalmú élelmiszerek rövid távú csökkentése javulást hozhat. (Lásd: Fodmap Diet
Előnyös lehet az alacsony irritációjú étrend követése, különösen súlyos rohamok esetén. Erre azonban kevés bizonyíték (bizonyíték) van. Az egyéni étrendnek gyakran a legértelmesebb.
Nikotin:
Ha Crohn-betegségben szenved, a nikotinfogyasztástól való tartózkodás a terápia kulcsfontosságú eleme. A dohányzásról való leszokásra mindenképpen törekedni kell, mivel számos tanulmány egyértelműen kimutatta, hogy a nikotin rontja a betegség súlyosságát. Ha fekélyes vastagbélgyulladásban szenved, akkor nem kell leszoknia a dohányzásról, a nikotin akár pozitívan is befolyásolhatja a betegség lefolyását. Mindazonáltal javasoljuk, hogy egészségi állapotában hagyja abba a dohányzást.
Erős kávé és tea mérsékelt mennyiségben kell fogyasztani, mivel a nagyobb adagok súlyosbíthatják a tüneteket.
alkohol megengedett, hogy kis mennyiségben élvezhesse.
Probiotikumok mint például a Mutaflor, a Lactobacilli és mások, különösen a remisszió fenntartásában lehetnek hasznosak.
Örömmel adunk tanácsot önállóan a gyakorlatunk során.