Táplálkozás és gyomor-bélrendszeri patológia a megelőzéstől a kezelésig - 2. oldal / 3 - folyóirat

gasztroparézis

A gasztroparézis a gyomor bénulása ("parézis"), amelyet gyomor pangásnak, gasztropátiának, lusta gyomornak vagy diabéteszes enteropátiának is neveznek (2-es típusú cukorbetegségben). A gyomor rugalmas zsák alakú szerkezet, amely képes megnyúlni, ellazulni, összehúzódni, hogy összetörje, összekeverje és elterítse az ételt a vékonybélben. A gasztroparézis magában foglalja a gyomor kiürülésének lassítását, amely egyéni fiziológiai variáció lehet, olyan tüneteket okozva, mint a korai jóllakottság, émelygés, emésztetlen ételekkel való hányás, székrekedés. A gasztroparézisben szenvedő és különösen a társult betegségekkel, például cukorbetegséggel vagy vesebetegséggel rendelkező betegek számára megfelelő táplálkozás javasolt a táplálkozási előnyök maximalizálása érdekében.

Leggyakrabban a gasztroparézis más meglévő patológiák szövődménye, például 2-es típusú cukorbetegség vagy vesebetegség. Elsőbbséget élveznek az e patológiákra vonatkozó étrendi ajánlások a glikémiás kontroll, a diurézis, a proteinuria stb. A 2-es típusú cukorbetegségre és a vesebetegségre vonatkozó konkrét ajánlásokat ebben a fejezetben nem tárgyaljuk részletesen. A gasztroparézisben szenvedő betegek táplálkozási jellemzőit az alábbiakban mutatjuk be.

megelőzéstől

Táplálkozási beavatkozás a gasztroparézisben

Nincsenek táplálkozási ajánlások a gasztroparézis megelőzésére, mert annak különböző okai vannak, mint az ételnek. Természetesen közvetett módon a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének táplálkozási módszerein keresztül elkerülhető a gasztroparézis is, amely ennek a patológiának a szövődménye. Kevesebbet lehet mondani a gasztroparézis megjelenését közvetlenül befolyásoló étrendi tényezőkről.

A gasztroparézis táplálkozási beavatkozása a következő célokat tűzi ki [4]:

  • olyan tünetek enyhítése, mint hányinger, hányás, puffadás, székrekedés, emésztési zavar, étvágytalanság;
  • a gyomor kiürülésének elősegítése, a pangás és az élelmiszerigények kialakulásának elkerülése a gyomorban;
  • megfelelő hidratálás;
  • az alultápláltság, valamint a vitaminok és ásványi anyagok hiányának megelőzése.

A legmegfelelőbb étrendi beavatkozást a betegség súlyosságától és a tünetektől függően választják meg. A gasztroparézisben szenvedő betegek a szokásos ételekből álló étrendet követhetik, de módosított konzisztenciájúak (a folyadékoknak és a püréknek túlsúlyban kell lenniük), vagy súlyosabb esetekben, amelyek kórházi kezelést igényelnek, enterális táplálékhoz folyamodhatnak. A parenterális táplálás csak súlyos eseteknél alkalmazható, és rövidebb ideig alkalmazzák, amíg a beteg stabilabbá nem válik, és visszatér a normál étrendhez.

A legtöbb esetben a betegek tolerálják a táplálkozást a normál ételek alapján, de ehhez módosított konzisztencia szükséges. A gasztroparézis étrendjének alapja a folyékony ételek és a félig folyékony/félig szilárd ételek, például a turmixok és a pürék.

A makrotápanyagok (szénhidrátok, fehérjék és zsírok) tekintetében az étrend nem igényel nagyobb változásokat [5]. Csökkentheti a zsírok bevitelét, és kissé növelheti a szénhidrátok és fehérjék bevitelét. Ha a páciens 2-es típusú cukorbetegségben szenved, az étrendet szénhidrátban kell ellenőrizni a követett hipoglikémiás gyógyszereknek megfelelően, és a vércukorszintet gyakran ellenőrizni kell, hogy elkerüljék az ingadozások kockázatát, amelyekkel gyakran találkoznak gasztroparézisben szenvedő betegeknél, és amelyet a gyomor rendellenes kiürítése okoz. . Ugyanezt a figyelmet kell fordítani a vesebetegségben szenvedő betegekre is, ebben az esetben az étrend fehérjetartalma megváltozik.

A zsírok szilárd formában, úgy tűnik, folyékony formában jobban tolerálhatók. Soha ne fogyasszon nagy mennyiségű zsírt ugyanazon étkezés során, akár egészséges növényi eredetű, akár állati eredetű. Például a folyékonyabb állagú krém állagú lehet, de nagy mennyiségben (több mint 1-2 evőkanál) nem tolerálható magas zsírtartalma miatt, amely késlelteti az ételek kiürítését a gyomorból.

Az étrendben csökkenteni kell a rost mennyiségét, azonban nem szabad kizárni, mert krónikus székrekedés van, amely súlyosbíthatja a gyomor tüneteit a gasztroparézisben szenvedő betegeknél. Folyékony és félszilárd ételek fogyasztása automatikusan csökkenti a rost bizonyos mennyiségét. A rost késlelteti a gyomor kiürítését, és étel ("gyöngy") kialakulásához is vezethet a gyomorban.

Ajánlott ételek és elkerülendő vagy korlátozott ételek [6]:

Finom krémlevesek krutonnal és nagy mennyiségű tejszín nélkül;

Gyümölcspürék, gyümölcslevek, turmixok;

Főtt hús és hal, apróra vágva vagy pépesítve;

Puha fehér kenyér, kéreg nélkül;

A fehér rizs sokat főzött, nem al dente;

A tészta sokat főzött, nem al dente;

Puha főtt tojás vagy egyszerű puha és bolyhos omlett (nincs sajt, szalonna vagy zöldségdarab);

Burgonyapüré, zöldborsó püré;

Padlizsán olívaolajjal, nem majonézzel;

Guacamole (kis mennyiségben);

Hummus, felvert bab, lencsepüré (kis mennyiségben fogyasztható);

Mogyoróvaj (kis mennyiségben fogyasztható);

Bármilyen zsíros étel (pörkölt, zsíros hús, zsíros darált hús stb.);

Vaj (csak kis mennyiségben fogyasztható);

Csokoládé, kenhető csokoládékrémek;

Olvasztott sajt vagy kenhető krémsajt;

Cukrászda gyümölcsdarabokkal;

A nap első részében szilárdabb vagy pürésebb ételeket fogyaszthatnak, étkezés után és este folyékonyabb ételeket részesítenek előnyben.

Más életmódbeli kérdések fontosak a gyomor ürítésének elősegítése szempontjából:

  • mennyiségileg kisebb és gyakoribb étkezés (a gyomor kiürülése gyorsabb, ha egy étkezésnél kisebb térfogatú ételt fogyasztanak);
  • a szilárd ételek nagyon jól rágódnak;
  • a szilárd ételeket apró kortyokban fogyasztják;
  • minden étkezés folyadékot és vizet fog fogyasztani;
  • étkezés után álló vagy könnyű séták;
  • kerülje az étkezés utáni stresszt vagy az emésztést akadályozó intenzív fizikai tevékenységeket.

Hirtelen fogyás következhet be:

  • az élelmiszer mennyiségének csökkentése és sok szilárd étel kizárása;
  • az étel elfogyasztása után jelentkező tünetek: hányinger, hányás, emésztési zavarok, puffadás;
  • étvágytalanság;
  • csökkentse az éhségérzetet a gyomor lassú kiürítésével.

Ezekben az esetekben táplálkozási beavatkozásra kerül sor a fehérje-kalória alultápláltság, valamint a vitamin- és ásványianyag-hiány elkerülése érdekében.

A legtöbb esetben a fehérje- és kalóriabevitel nem növelhető táplálékkal, mert a betegek nem tolerálják a nagyobb mennyiséget. Ezekben az esetekben speciális orvosi ételeket fognak használni, például bizonyos dúsított tejkészítményeket vagy bizonyos hiperprotein turmixokat, amelyek a tápanyagok teljes spektrumát biztosíthatják, a fehérjéktől és szénhidrátoktól a vitaminokig és ásványi anyagokig. Ezeket a speciális formulákat az étrend kiegészítésére vagy étkezés pótlására lehet használni (például snack vagy vacsora alkalmával, amikor nagy mennyiségű étel nem fogyasztható).

A gasztroparézisben szenvedő betegeknél a leggyakoribb mikrotápanyag-hiány a következő:

  • vashiány;
  • B12-vitamin hiány;
  • D-vitamin hiány;
  • folsavhiány.

Ha vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell kiegészíteni, folyékony vagy pezsgő kiegészítőket kell használni, mivel a szilárdakat nehezebben emészthető és felszívódó, fennáll annak a veszélye, hogy nagy mértékben eliminálódnak.