Táplálkozás és HIV-fertőzés Afrikában szintetikus; a WHO által látott ismeretek
Az Egészségügyi Világszervezet
A tudományos áttekintés összefoglalója ? konzultáció a táplálkozásról és a HIV/AIDS-ről Afrikában: Bizonyítékok, tanulságok és ajánlások a cselekvésre Durban, 2005. április 10–13 .;
www.who.int/nutrition/topics/consultation_nutrition_and_hivaids/hu/index.html
A táplálkozás és a HIV-fertőzés közötti kapcsolat számos, és rendelkezésre állnak hatékony beavatkozások, bár kutatásra még szükség van. A Szaharától délre fekvő Afrikában ezt a kérdést bonyolítja a kedvezőtlen táplálkozási környezet. A WHO által 2005-ben szervezett konzultáció lehetővé tette az ismeretek szintetizálását ebben az összefüggésben a közegészségügyi és kutatási beavatkozási lehetőségek javaslata érdekében.
A HIV-vel fertőzöttek energiaigénye drámai módon megnő a fertőzés későbbi szakaszaiban, vagy gyermekek esetében a növekedés során. Bár jelenleg nem tűnik indokoltnak a makrotápanyag-bevitel energiaeloszlásának ajánlása, amely eltér a nem fertőzöttektől, a szakértők szerint intézkedéseket kell keresni az energiafogyasztás javítása érdekében. Afrika szubszaharai térségében széles körben elérhető étrend-kiegészítők hiányában azonban a bevitel csökkenésének (főként az étvágycsökkenésnek) és a megnövekedett igényeknek (malabszorpció, megváltozott anyagcsere vagy akár megnövekedett energiafelhasználás) kompenzáló stratégiák, még nem kell teljes körűen azonosítani és hatékonyságukat értékelni, lehetőség szerint a helyben elérhető élelmiszerekből.
Míg a mikrotápanyagok hiányát a fertőzöttek körében széles körben írták le, a HIV-fertőzéshez való viszonyukat még mindig rosszul értik, részben az eddig elvégzett vizsgálatok módszertani gyengesége miatt. Az A-vitamin pótlási kísérletek A-vitamin-hiányos fertőzött gyermekeknél a megkérdezett szakértők szerint komoly utakat kínálnak a beavatkozáshoz a morbiditás és a halálozás csökkentésére. Akik a felnőttek fertőzésének progressziójában vannak, vagy akik az anya-gyermek transzmisszió (MTCT) csökkentését célozzák, csalódást okozónak bizonyulnak (még az A-vitamin és az MTCT pótlása miatt is aggasztóak), hogy jelenleg nagyszabású beavatkozásokat kínálnak. A kihívás az, hogy ezekben az országokban a tápanyag-bevitel szintjén fedezzék a lakosság mikrotápanyag-szükségleteit, függetlenül a HIV-fertőzés állapotától, lehetőség szerint étellel, vagy akár egyes esetekben kiegészítéssel.
A terhesség alatt a nők antropometriai monitorozása ajánlott a túl alacsony súlygyarapodás kockázatának kitett nők azonosítása érdekében, míg a fertőzött nők szoptatása gyakorlatilag nem változtatja meg táplálkozási állapotukat. A terhes nők anyai táplálkozási állapotát a virémiájukkal összefüggésben állapították meg; azonban nagyon kevés projekt indult helyi megoldások keresésére energia- és mikroelem-szükségleteik kielégítésére. A multivitamin- és ásványianyag-kiegészítéseket azonban számos MTCT-csökkentő programban végzik, anélkül, hogy egyelőre egyértelműen bizonyították volna az anyák egészségének előnyeit.
Figyelembe véve az anyatej révén történő HIV-fertőzés gyakorlásának teljes időtartamát, a fejlett országokban születésétől kezdve és veszély nélkül felváltja az anyatej-helyettesítő tápszerek. A Szaharától délre fekvő Afrikában ezt az alternatívát egyre bonyolultabb megvalósítani, mivel a hasmenés súlyos kockázata miatt bekövetkezik a tejkészítmény szennyeződése az elkészítése során, és esetleg annak megőrzése. A szoptatás pótlási módszereinek gyakorlati és megvalósítható körülményei tehát a csecsemőtáplálás megválasztásában játszanak szerepet. A megkérdezett szakértők ragaszkodnak ahhoz a tényhez is, hogy a végső döntést maguknak a nőknek kell meghozniuk, az egyes alternatívák előnyeiről/kockázatairól adott információknak köszönhetően. Ezenkívül a HIV-fertőzés kockázata a szoptatás alatt nagyobb az emlő mastitis jelenlétében, és vegyes szoptatás esetén az exkluzív szoptatáshoz képest. Ez utóbbi gyakorlata, az összes szoptatás korai (3 és 6 hónap közötti) leállítása, az ARV bevétele az anya és/vagy a gyermek által, a tőgygyulladás és az anyai alultápláltság megelőzése különböző előrehaladási fokozatokkal jár a kutatás.