Táplálkozási ajánlások, amelyek átültetésre kerülnek a metabolikus szindrómára Tapasztalat
összefoglaló
Bevezetés
A metabolikus szindróma kezelése sokkal összetettebb, mint az a két szó, amely ilyen könnyen kijelöli, és amelyek egy sor patológiát hoznak össze: glükóz-intolerancia, cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, dyslipidaemia, mikroalbuminuria, túlsúlyos elhízás. Svájcban, akárcsak a világ többi részén, az elterjedtség növekszik, és ez a téma több konferencia és cikk témája. Sok friss tanulmány bemutatja az életmód-módosítások (fizikai aktivitás és étrend) előnyeit a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek előfordulására vonatkozóan. 1.2
Az étrendi tanácsadás hasznosságát a betegek és az orvosok számára a folyóirat egy korábbi számában már bemutattuk, ezért nem foglalkozunk ezzel a témával. 3 A cikk célja bemutatni a táplálkozási ajánlások elméletének alkalmazását a gyakorlatban. Valójában a metabolikus szindróma táplálkozási kezeléséhez a patológiák egész sorára vonatkozó étrendi tanácsok egyidejű alkalmazása szükséges. Reális? Hogyan kell eljárni ?
Steno 2 tanulmány
A Steno 2 tanulmány a hagyományos kezelés és az összes kardiovaszkuláris kockázati tényező intenzív kezelésének összehasonlítására összpontosított 2 típusú cukorbetegeknél, mikroalbuminuriában. 4 Az intenzív kezelésben részesült csoportnak a farmakológiai kezelés mellett a fizikai aktivitással és a dohányzással kapcsolatos magatartási ajánlásokat is felajánlották. Táplálkozási szempontból: a napi zsírbevitelnek kevesebbnek kell lennie a teljes energiafogyasztás 30% -ának, a telített zsírsavbevitelnek pedig a teljes energiafogyasztás 10% -ának. Amit ez a tanulmány nem említ, azok a célzott táplálkozási célok elérésére használt módszerek. Az egyetlen ismert elem, hogy a betegek interdiszciplináris ellátásban részesültek, beleértve az orvost, az ápolót és a dietetikust.
A multifaktoriális megközelítés előnyei
A Steno 2 tanulmány kimutatta, hogy a kardiovaszkuláris kockázati tényezők multifaktoriális és intenzív megközelítésével 20% -os abszolút kockázatcsökkenést lehet elérni a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésében. A Steno 2 tanulmány azonban azt is feltárta, hogy a viselkedésbeli változásokkal kapcsolatos célokat nagyrészt nem érték el.
Krónikus betegség esetén nem szabad megfeledkezni arról, hogy a javasolt kezelések betartását számos tényező befolyásolja a betegséggel, a motivációval, az étkezési szokások változásával, a tudással, a meggyőződéssel és a kapcsolattal.
Táplálkozási célok
A metabolikus szindrómában szenvedő beteg étrendkezelésének többféle célja van: az igényeinek megfelelő kiegyensúlyozott táplálékbevitel biztosítása, részvétel a szív- és érrendszeri kockázati tényezők ellenőrzésében, a glikémiás ingadozások elkerülése, a táplálkozási tanácsok adaptálása a súly érdekében veszteség és/vagy stabilizáció. Meg kell őrizni az étkezés társadalmi, kulturális és hedonikus dimenzióit. Az összes táplálkozási cél elérése ambiciózus programnak tűnik, de vajon megvalósítható-e? A táplálkozási oktatás célja tehát fokozatosan haladni az ideál felé.
Diéta vagy ételegyensúly ?
A különféle táplálkozási célok elérése érdekében kiegyensúlyozott étrendet kínálnak a betegnek. Az ételek korlátozása, amelyet a betegek gyakran a "diéta" fogalmával társítanak, kudarcra ítélt tényező az általa generált frusztráció és az előidézhető vagy hangsúlyozott étkezési rendellenességek kockázata miatt. A korlátozások által kiváltott gyors fogyás szintén káros, mivel az étkezési szokásokat nem korrigálják és nem vetítik előre a hosszú távú nyomon követés jövőképévé. 5 A cél tehát a kiegyensúlyozott étrend előnyben részesítése, amelyben semmilyen étel nem tilos.
A hosszú távú hatás érdekében a szokások módosítását fokozatosan kell végrehajtani anélkül, hogy kihagynánk az étkezési magatartás hatását, amely gyakran a táplálkozási egyensúlyhiány oka.
A kezdeti étrendkezelés először a diéta minőségére és nem a mennyiségre összpontosíthat.
Használt eszköz
Számos stratégia tekinthető az élelmiszerek egyensúlyának megközelítésében a betegekkel. Például lehet használni a jól ismert modellt, amely az élelmiszer-piramis. Ennek az a fogalma, hogy az ételeket egyszerűen és vizuálisan jelenítsék meg, csoportonként osztályozva, az általuk biztosított tápanyagok szerint. Minél inkább a csoportot helyezzük a piramis tövére, annál inkább el kell fogyasztani a benne lévő ételt, és fordítva, minél inkább a csoport helyezkedik el a tetején, annál alacsonyabbnak kell lennie a benne lévő ételnek.
Jelenleg különféle étkezési piramisok léteznek, amelyek vagy az érintett lakosság táplálkozási szokásaitól, vagy pedig egy adott étrendtől függenek (többek között észak-amerikai, ázsiai vagy vegetáriánus piramis). Ezenkívül a krétai típusú étrend népszerűsítése vagy akár az alacsony glikémiás indexű ételek előnyben részesítése másokat is felfedezett, például a mediterrán piramist vagy az alacsony indexű piramist.
A cikk célja nem az összes létező piramis áttekintése, sem az egyes előnyök és korlátok bemutatása. Itt igazoljuk a Svájci Élelmiszer Szövetség (ASA) által közzétett piramis használatát oktatási eszközként (1. ábra). Más modellektől eltérően, amelyek nem veszik figyelembe ezt a csoportok szerinti osztályozást (például: fehér kenyér, édességekkel osztályozva), az ASA piramis a fent említett koncepción alapul. Sőt, egyes esetekben a képeket olyan szavak váltották fel, amelyek túl sok értelmezést igényelnek (például: teljes kiőrlésű ételek), vagy akár fizikai tevékenységet is integráltak. Mindazonáltal megtartjuk a krétai étrend iránti érdeklődést, amelyet széles körben megvitattak, és amelyet tanácsunkban figyelembe fogunk venni. 6.
Hogyan lehet a mediterrán étrendhez igazítani a használt piramist ?