Táplálkozási állapot és energiafelhasználás gyermekeknél a csontvelő-transzplantáció előtt - transzplantáció

Összegzés:

Hozzáférést a

Fő

Fontos, hogy a gyermekek BMT előtti energiaigényét pontosan meg lehessen mérni vagy előre jelezni annak biztosítása érdekében, hogy a táplálkozási támogatást a gyermek egyéni szükségleteihez igazítsák. Számos kezelési központban a bazális anyagcsere sebességének (BMR) Schofield-féle előrejelzési egyenleteit használják a BMT előtti gyermekek energiaigényének meghatározására; ezek az egyenletek azonban egészséges gyermekek közvetett kalorimetriájának módszereiből származnak. Ezek az előrejelzési egyenletek pontatlannak bizonyultak az intenzív terápiában szenvedő gyermekeknél10, de nem ismert, hogy felhasználhatók-e az MSD-t tapasztaló gyermekek energiaigényének kiszámítására. A tanulmány célja az volt, hogy meghatározza, hogy Schofield előrejelzési egyenletei pontosan meg tudják-e jósolni a nyugalmi energiafelhasználást (REE) gyermekeknél a BMT előtt.

Betegek és módszerek

A betegek

Ez a vizsgálat a klinikai eredmények retrospektív kvantitatív elemzése volt. Felülvizsgálták a Brisbane-i Királyi Gyermekkórház hematológiai, onkológiai és őssejt-transzplantációs osztályán OMT-n átesett összes beteg adatait 2000. április és 2004. április között. A vizsgálatba 5 és 17, 99 éves, testösszetétel-értékeléssel rendelkező betegek eredményeit vették fel. Csak 5 évnél idősebb gyermekek vettek részt a vizsgálatban, a magassággal igazított MedRec kiindulási adatok csak az 5 éves és annál idősebb gyermekek esetében voltak elérhetőek.

A módszerek

A betegeket a queenslandi Királyi Gyermekkórház testösszetétel-laboratóriumában értékelték. A betegek a kondicionálást és a teljes test besugárzását követő 2 héten belül átestek a BCM és a REE vizsgálatán. A betegek a mérés előtt legalább 6 órán át éheztek. A laboratóriumba érkezve az alanyokat 0,05 kg pontossággal lemértük kalibrált digitális mérleggel (Tanita BWB-600, Wedderburn Scales, Ausztrália), és magasságukat falstadiométerrel (Holtain Instruments Ltd, Crymych, Egyesült Királyság). A BMI-t úgy számoltuk ki, hogy elosztottuk a súlyt (kg) a négyzetmagassággal (m), és Z-pontszámokra konvertáltuk Cole és munkatársai által leírt LMS módszerrel. 11.

Tápláltsági állapot

A kálium a fő sejten belüli kation, és mivel a test káliumának 98% -a megtalálható a BCM 12-ben, a teljes test káliumának (TBK) elemzéséből meghatározható a BCM. A TBK elemzést egy árnyékolt képernyős egész test számlálóval (Accuscan, Canberra Industries, Massachusetts, USA) végeztük, amely három nátrium-jodid kristály szcintillációs detektort tartalmaz egy seprőágy fölött. A kristályok kimutatják a testben a kálium 40 (40 K) által kibocsátott 1,46 MeV gammasugarakat. Mivel a test káliumának egy bizonyos hányada természetes K 40 izotópként fordul elő, a TBK meghatározható.

A TBK-méréshez az alanynak a hátán feküdnie kellett a detektorok alatt mozgatott ágyon. Minden alany esetében két 1100-as szkennelést végeztek, minden személyes fémtárgyat eltávolítva. A háttér- és érzékenységellenőrzéseket naponta végeztük, és minden egyes mérésnél figyelembe vettük, a TBK-t grammban fejeztük ki. A BCM-et ezután a TBK-ból számítottuk a Wang és mtsai: 13

Ez az egyenlet a sejtek testösszetételének modelljén alapul, és egészséges felnőttek TBK-jának és teljes testvízének méréséből származik. A BCM-et beállítottuk a magasságára (BCM/HT p), a magasságot nőstényeknél 2,5-re, hímekre 3-ra növeltük. Ezeket a nemspecifikus teljesítmény-kiigazításokat a laboratóriumunkban összegyűjtött normál gyermekgyógyászati adatok log-log regressziójának felhasználásával kaptuk (n = 313 egészséges gyermek; 5-18 év). A BCM/HT p-t Z-pontszámként fejeztük ki a laboratóriumi referenciaértékekhez viszonyítva. -1-nél kisebb Z-pontszámot tekintettünk a nem optimális táplálkozási állapotra.

Energiaköltségek

A REE-t a Deltatrac II ™ metabolikus kocsival (Datex Engstrom, Finnország) mértük. A Deltatrac II ™ Metabolic Cart-ot gázkalibrálás, nyomáskalibrálás, légzési hányados kalibrálás és áramlás kalibrálás segítségével kalibrálták. A szivattyú állandó sebességgel szívja be a környezeti levegőt az ernyőn, és a gázokat egy keverőkamrába vezetik. A ritkaföldfémek és a légzési hányados az inspirált oxigén és a lejárt szén-dioxid közötti koncentráció különbségekből származik.