Táplálkozás-megelőzési akták; Osteoporosis - Institut Danone
Dr. Marie-Claude Bertière
Bichat Kórház, AP-HP, Párizs
Az osteoporosishoz kapcsolódó törések gyakorisága, azok emberi, társadalmi és pénzügyi következményei jelentős közegészségügyi problémává teszik őket, ami igazolja a megelőzési stratégiák végrehajtását.
A táplálkozási intézkedések - elsősorban a kalcium, a D-vitamin és a fehérjebevitel - meghatározóak ebben a megelőzésben. Az ideális az, ha a lehető leghamarabb kezelik, még akkor is, ha az idős alany patológiája. Mert megelőzésre soha nincs túl korán vagy késő.
- Az oszteoporózist a csonttömeg csökkenése és a trabecularis csont mikroarchitektúra romlása jellemzi, ami csonttörékenységhez vezet.
- A WHO javasolja a betegség denzitometrikus meghatározását: a csont ásványi sűrűségének (BMD) 2,5 standard deviációjának csökkenése a normál fiatal populáció átlagértékéhez (T-score) képest. Ez a meghatározás nem veszi figyelembe a csont minőségi változásait, és a BMD küszöbérték nem tekinthető szisztematikus beavatkozási küszöbnek.
A csontritkulás minden évben felelős Franciaországban 35 000 Pouteau-Colles törésért, a combcsont felső végének 40-50 000 töréséért és 50 000 új spontán gerinc kompresszióért. Ezeknek a töréseknek több mint háromnegyede nőknél fordul elő: tíz postmenopauzás nőből négynek életében legalább egy oszteoporotikus törése lesz. Az élettartam meghosszabbítása miatt ezek a számok a jövőben várhatóan jelentősen növekedni fognak. Számos tényező növeli az oszteoporózis kockázatát: némelyiket nem lehet ellenőrizni; mások viszont terápiás vagy megelőző beavatkozás tárgyát képezhetik (1. háttérmagyarázat).
Lehetséges megelőzés nélkül:
• Öregedés
• Genetika: nő, kaukázusi és sárga, családtörténet
• Antropometrikus: alacsony termet, soványság
Megelőzési stratégiák
Két célkitűzés vezérli a megelőzést, amelyek figyelembe veszik a csonttömeg fejlődését az élet során (2. háttérmagyarázat):
- Optimalizálja a csonttömeg-növekedést a növekedés során: Epidemiológiai vizsgálatok szerint a csontcsúcs 10% -os növekedése 50% -kal csökkenti a csontritkulás utáni törés kockázatát. Két közelmúltbeli táplálkozási beavatkozási kísérlet azt mutatja, hogy gyermekeknél és serdülőknél lehetséges a csontfejlődés pályájának elmozdítása, és különösen, hogy ez a hatás a beavatkozás leállítását követően több évig fennmarad.
- Fenntartja a csonttömeget, majd korlátozza veszteségét: még akkor is, ha ez a veszteség az öregedéssel járó normális jelenség, az oszteoporózis egy eltúlzottan negatív csontegyensúlyból származik, amelyben a törés szövődmény.
Az oszteoporózis megelőzése elsősorban a posztmenopauzás nők hormonpótló terápiáján, a rendszeres fizikai aktivitáson és a táplálkozási intézkedéseken alapul.
Becslések szerint 80 éves korban az összes csontvesztés 30-40%
nők és 15-20% a férfiak.
Széles körben elfogadott, hogy a táplálkozás megelőzésében szerepet játszó fő tápanyagok a kalcium, a D-vitamin és a fehérjék, amelyek nélkülözhetetlenek a csontanyagcseréhez.
• Kalcium
A kalcium homeosztázis célja a kalciumszint állandó szinten tartása. A csont a test kalciumának majdnem 99% -át, felnőtteknél 1000–1200 grammot tartalmaz. Kalciumtartályként működik. Kalciumhiány esetén a kalciumszint stabilitása biztosított a csontkészlet kárára. Ennyire fontos az optimális csonttömeg és a megfelelő kalciumbevitel felépítése az egész életen át.