Tartalomjegyzék. 9. Család, párkapcsolat, szexualitás 45. oldal. Előszó S emésztőrendszer és működés 6. o

Tartalomjegyzék Előszó 3. o. 1. Emésztőrendszer és működés 6. o. 9. Család, párkapcsolat, szexualitás 45. o. 10. Az érintett életéből 47. o. 2. Ileostomia 9. o. 3. Ellátási anyagok 13. o. 4. Megvalósítás ellátásváltás 18. oldal 5. Bonyodalmak 28. o. 6. Utógondozás 32. o. 7. Tippek a helyes táplálkozáshoz 34. oldal 8. Sport, szabadidő, utazás, munka 40. oldal 2

Kérdések és válaszok A műtét után Önnek és szeretteinek sok kérdése lesz. Ez az útmutató már ad néhány választ. Sztomatoterapeutája örömmel válaszol minden további kérdésre, amely a kínálattal kapcsolatban felmerülhet. Minden jót kívánunk a jövőben. Az Ön B. Braun csapata 4

1. Emésztőrendszer és működés 1. szakasz Gyomor 2 Vékonybél 1 3 Függelék 4. függelékkel növekvő vastagbél 5 6 5 keresztirányú vastagbél 6 ereszkedő vastagbél 4 2 7 S alakú vastagbél 8 végbél 9 végbélnyílás 3 8 9 7 6

Szeletek felvétele és a vérbe engedése. Az emészthetetlen komponenseket a vékonybélből a vastagbélbe szállítják. A vastagbélben a még vékony ételmaradványok megvastagodnak. A széklet végső konzisztenciáját dehidráció és a bélbaktériumok hatására éri el. A végbél az ürítés előtt a széklet raktáraként működik. Ha tele van, érzékeli a székletürítést. Most önkéntes székletürítés kezdeményezhető. A záróizom izomaktivitásának ellenőrzése a kontinencia előfeltétele (a kontinencia azt jelenti, hogy vizeletet és/vagy székletet kell választani egy kiválasztott helyen, az Ön által kiválasztott időpontban). 8.

2. Ileostomia Az ileostomia a vékonybél egy részének operatív eltávolítása a hasfalon keresztül. A terminális ileostomia Ebben a típusú sztómában a vékonybelet gyakran kiürítik a jobb alsó has területén, és a lefelé irányuló beleket teljesen eltávolítják. A hasfalon csak egy bélnyílás van. Mivel a vastagbélnek nincs sűrítő funkciója, a kiválasztódás vékony és agresszív emésztőnedvet tartalmaz. Az emésztőrendszerrel kevert béltartalom bőrre jutásának megakadályozása érdekében a sztómát úgy operálják, hogy kb. 2-3 cm-rel nyúljon ki a hasfal felett. Ez biztosítja a könnyebb ellátást. 9.

A kettős csövű ileostomia A kettős csövű ileostomia a vékonybél operatív elvezetése az alsó hason keresztül, amelynek két nyílása van (orális és aboral). Kéthordós ileosztómia létrehozására akkor van szükség, ha a downstream belek egy részét ideiglenesen (ideiglenesen) vagy véglegesen (véglegesen) le akarják állítani. Itt is a kiválasztódás vékony és irritálja a bőrt. Ezért elengedhetetlen annak biztosítása, hogy jól illeszkedjen a bőrvédelemhez. A széklet kiürül az ellátó (orális) bélnyílásból, míg a bél használaton kívüli, hashajtó (aborális) része csak nyálkát és bélsejteket választ ki. Ezek a váladékok mind a sztómán, mind a végbélnyíláson keresztül kiküszöbölhetők. A kettős csövű sztóma ideiglenesen jön létre, különösen olyan bélvarratok vagy gyulladások esetén, amelyek állítólag interferencia nélkül gyógyulnak meg. Miután a gyógyulási folyamat befejeződött, vissza lehet tolni és helyre lehet állítani a természetes béljáratot. Ennek a műveletnek a során a beleket egy hurokban a hasfal fölé húzzák, ott rögzítik és kinyitják, így két kijárat jön létre. 10.

1 2 szájon át: szájból jön, aborális ellátás: végbélnyíláshoz vezet, hashajtó 2 1 11

3. Ellátási anyagok Az ileostomia ellátására alapvetően a következő ellátórendszerek állnak rendelkezésre: Egy darabból álló rendszerek: ileostomia táska Az egy darabból álló ellátórendszerekkel a bőrvédő lemez és az eltávolítható táska szorosan össze vannak kötve. A táska aktív szénszűrővel van felszerelve a szagok semlegesítésére. Az ileostomia táskák lapos (lapos) vagy ívelt (domború) bőrvédelemmel kaphatók. Kiürítik vagy kicserélik, ha a kapacitás megfelelő (max. A zsák térfogatának a fele). A Softima Active Ileo lapos feltekerés 13

Kétrészes rendszerek: alaplemez ileosztómás tasakkal A kétrészes ellátórendszerek egy bőrvédelemmel ellátott, mechanikus vagy ragasztós záródású alaplemezből és a hozzájuk kapcsolódó ileosztómiás tasakokból állnak, amelyek a lemezre vannak rögzítve. Az alaplemezek lapos és domború kivitelben kaphatók. Az ileosztómiás tasakok aktív szénszűrővel rendelkeznek a szagok semlegesítésére, és megfelelő csatlakozó rendszerrel rendelkeznek az alaplemezhez való rögzítéshez. A zsákokat kiürítik vagy kicserélik, ha a kitöltési mennyiség megfelelő (max. A zsák térfogatának a fele), az alaplemez legfeljebb két napig használható. Softima Key ileosztómiás táska Softima 3S ileostomia táska Egy öv használható az alaplemez rögzítésének támogatására. 14-én

Lapos rendszereket használnak olyan osztómiás rendszerekben, amelyekben a végbélnyílás a bőr szintje felett van (jól láthatóan). A konvex rendszereket mindig akkor használják, ha a végbélnyílás a bőr szintje alatt van (behúzva). Softima Softima domború 15

Hasznos kiegészítők Az Ileo Gel + Ileo Gel könnyen és hatékonyan alakítja a vékony ürítéseket géllé az osztómiás tasakban. Előnyei az optimálisan védett szűrő és a táska diszkrét ürítése. B. Braun DeOdour Az összes baktérium eredetű szag semlegesítésére az ellátási zsákban. B. Braun Ileo Gel + B. Braun DeOdour 16

4. A kínálat változásának végrehajtása Mikor kell megváltoztatni az ellátást? Az ellátórendszert rendszeres időközönként ki kell üríteni vagy ki kell cserélni. Ez mindig akkor áll fenn, ha: a zsák térfogatának felére van töltve, az aktív szénszűrő kimerül, az ellátásban szivárgás van, a bőrvédő lemez leválik a bőrről, kellemetlen érzés jelentkezik a bőrön a bőrvédő lemez alatt. Egy darabból álló restaurációk esetén a táskát naponta többször kiürítik és szükség esetén cserélik. Kétrészes helyreállítások esetén az ileostomia zsákot is naponta többször kiürítik és szükség esetén cserélik, míg az alaplemez több napig a bőrön maradhat. A megfelelő alaplemez kiválasztása attól a bőrszinttől függ, amelyen a sztóma található. a bőr szintje felett: lapos alaplap a bőr szintjén: lapos vagy enyhén domború alaplemez a bőr szintje alatt: domború alaplap 18

Mi kell az ellátás változásához? Az összes szükséges anyagot könnyen elérhető helyen kell tartani: polár tömörítés vagy tisztító törlőkendő, ha szükséges, eldobható borotvák, enyhén ívelt olló (sztómás/köröm ollók), sablon, ha szükséges, bőrvédő paszta, megfelelő ellátó anyag (egy vagy kétrészes, domború vagy lapos) szemeteszsák

A sztómarendszer bélnyálkahártyájával ellentétben a védtelen bőr érzékenyen reagálhat a kiválasztásra. Helyes: helyesen vágott bőrvédő lemez Különösen a műtét utáni első hetekben és hónapokban a sztóma megváltoztatja alakját és méretét. Ezért fontos, hogy az elején rendszeresen ellenőrizzük a sztóma átmérőt, és ennek megfelelően állítsuk be a sablont és a helyreállítást. Rossz: túl nagyra vágott bőrvédő lemez 21

Hogyan változtatja meg a kínálatát? Az ellátás cseréje lehetőleg a mosogató előtt állva történik. Ha a hasüreg kidudorodása miatt a sztóma nem látható felülről, akkor a gyomorszintű tükör hasznos lehet. Kérjük, hogy az elhasznált készletet a háztartási hulladékkal együtt megfelelő hulladékzsákba dobja, és ne a WC-be, mert ez eltömítheti a vízelvezető rendszert. Tisztítsa meg a bőrt és a sztóma rendszert nedves gyapjú tömörítéssel, spirálon kívülről befelé, hogy a kiválasztódások és a bélbaktériumok ne oszlanak el a hasfal felett. A bőrvédő lemezt mindig óvatosan, felülről lefelé kell eltávolítani. Tartsa vissza a bőrt a kezével a helyreállítás felett. Az első lazítás után (kb. 1 cm) vízzel átitatott gyapjú tömörítést helyezhet a bőr és a bőrvédő lemez közé, hogy megkönnyítse a bőrvédő lemez eltávolítását. 22-én

Ezután tapossa meg a megtisztított területet száraz polár tömörítéssel, és hagyja még egy kicsit száradni. A bőr természetes védősav köpenyének megőrzése érdekében a tisztítást vízzel és szükség esetén lúgmentes mosószerrel (erős szennyeződés esetén) vagy tisztító kendőkkel végezzük. Fedje le a sztómát nedves gyapjú borogatással, és óvatosan vezesse el az eldobható borotvát csillag alakban a sztómától. Ha szőr van a sztóma körül, akkor azt rendszeresen el kell távolítani. Még akkor is, ha a helyreállítást gondosan eltávolítják, könnyen kihúzhatók, ami bőrirritációhoz vezethet. Ezenkívül a túlzott szőrnövekedés negatívan befolyásolhatja a kínálat tapadását. Használjon eldobható borotvát a szőr eltávolításához. Szőrtelenítő krémeket nem szabad használni az esetleges allergiás reakciók miatt. 23.

Figyelem! A táblázatban felsorolt ​​anyagokat és anyagokat kerülni kell az osztómiás ellátás során! Anyagok/anyagok benzin-éter-alkohol fertőtlenítőszerek (alkoholt tartalmazó) illatosított szappanok zsíros kenőcsök krémek olaj/olajfürdők tusfürdő szőrtelenítő krémek A lehetséges hatások elpusztítják a bőr normál védő savköpenyét, megváltoztatják a bőr flóráját, kiszárítják és korlátozzák a természetes védő funkciót (pl. Mikroorganizmusok elleni védelem) A bőrvédő anyagnak a bőrhöz való biztonságos tapadása magas allergiás potenciállal rendelkezik, és gyakran lipidpótló anyagokkal rendelkezik 25

Figyelem! A táblázatban felsorolt ​​anyagokat és anyagokat kerülni kell az osztómiás ellátás során! Anyagok/anyagok Ápolási hab Tisztítóhab Mosogatórongyok Szivacsok Cellulóz vattapapír zsebkendők WC-papír Lehetséges hatások A hidratáló összetevők rontják a bőrvédő anyag tapadását

Osztómia szövődményei Ezek a változások közvetlenül befolyásolják a sztómarendszert, és azonnali látogatást tesznek szükségessé orvosához vagy fogorvosához! A hasfal sérve (sérv) Bármely hasi műtét károsíthatja a hasfal stabilitását. Ha a terhelés túl nagy, például nehéz emelés révén, a belek a hasfalon keresztül kitolhatja magát. A hasfal ezen a területen kifelé dudorodik. A bélprolapsus prolapsus esetén a belek a sztómán keresztül kitolja magát, és már nem vonódik ki önállóan. A sztóma szűkülete (szűkület) Az ismételt sérülések és irritációk a sztómarendszer területén hosszú távon a sztóma kivezetésének szűküléséhez vezethetnek. A sztóma átmérője egyre kisebb. A felszámolás nehéz és esetleg fájdalmas lehet. A sztóma visszahúzódása A visszahúzódás során a sztóma tölcsérként visszahúzódik a bőr szintje alá. Ezt okozhatja például a súlygyarapodás. Ez könnyen bőrgyulladáshoz vezethet, mivel a hasi bőr érintkezhet a kiválasztódásokkal. Az övezett domború helyreállítási rendszer használata segíthet. 30-án

Vérzés Itt meg kell különböztetni a felszíni nyálkahártya vérzést és a mély bélvérzést. Mechanikus irritáció és a sztóma túlzott tisztítása a nyálkahártya kisebb sérüléseit okozhatja. Ezt az általában ártalmatlan vérzést hideg vízzel megnedvesített borogatással lehet megállítani. Ha ez nem lehetséges, mindenképpen konzultáljon orvosával. A bél mélyebb részeiből származó vérzés esetén mindig orvosi vizsgálat szükséges. Egyéb lehetséges szabálytalanságok A belek, a hólyag és a nemi szervek közvetlen szomszédsága miatt a műtét károsíthatja az e szervek működését irányító idegcsatornákat. A következő szövődmények fordulhatnak elő tehát: Potencia károsodás (merevedési zavar) Gyakran visszatérő, emelkedő húgyúti fertőzések (a vese irányába). Mindenesetre értesítse orvosát vagy sztomatoterapeutáját! 31

6. Utógondozás Az utókezelésnek, amelynek célja a műtét sikerének hosszú távú biztosítása, gyakran túl kevés jelentőséget tulajdonítanak. A kórházból való elbocsátás előtt ezért a beteget tájékoztatni kell az egyedi nyomonkövetési intézkedések típusáról, gyakoriságáról és fontosságáról. Például a műtét utáni első két évben háromhavonta kell elvégezni a sztóma- és székletvizsgálatokat, valamint a különféle vérvizsgálatokat. A műtét utáni harmadik és ötödik év között az egyes vizsgálatok közötti időközök nőnek. Az ötödik évtől kezdve a vizsgálatokat évente egyszer kell elvégezni. Betege hosszú távú társaként a háziorvos fontos feladata az egyes intézkedések szisztematikus figyelemmel kísérése. A sztóma rendszeres ellenőrzésének és helyreállításának szintén magától értetődővé kell válnia. 32

Mi a teendő, ha hasmenése vagy vizes széklet van? Kerülni kell a rostban gazdag ételeket, például a káposztát, a salátát és a spárgát. Általában kerülje a hashajtó ételeket. Próbálja ki a fehér kenyeret, a száraz péksüteményeket, a zabpelyhet, az apróra reszelt almát, a tört banánt, a száraz sajtot, a főtt tejet, a fekete teát, az étcsokoládét, a kakaót, a főtt rizst, a burgonyát, a tésztát, a főtt sárgarépát. Kérjük, mindig emlékezzen: Az étkezésnek szórakoztatónak kell lennie! Ha konkrét kérdései vannak a táplálkozással kapcsolatban, forduljon táplálkozási szakemberhez. Egészségbiztosítója megadja a megfelelő címeket a környékén. Feltétlenül növelje az ivott mennyiséget, mivel nagy mennyiségű folyadék veszhet el. 36

Különböző ételek hatásai szag-elősegítő: szag-gátló: puffadás: puffadást gátló: füstölt tojás hagyma fokhagyma káposzta típusú hús állati zsírok (pl. Sertészsír, libazsír stb.) Hüvelyesek gombák joghurt kvark spenót zöldsaláta petrezselyem áfonya hagyma zöldségek nyers fokhagyma póréhagyma tojás fehér hüvelyesek sör káposzta Paprika kukoricabarack éretlen banán friss kenyér élesztő péksütemény uborka édeskömény, ánizs, kömény tea Ceiloni fahéj szerecsendió joghurt kvark áfonya 37

hashajtó: kávéalkohol nikotin fűszeres ételek zsíros ételek spenót savanyú káposzta bab szilva nyers zöldség nyers tej székrekedés: kakaós burgonya tészta tojás fehér kenyér szárított keksz zabpehely finomra reszelt almapüré banán fekete tea étcsokoládé nehéz kiküszöbölni: (lehetséges stomablockade) dió szárított gyümölcs spárga gomba zeller Corn Mango 38

Német sztóma tasak alaplemez bélhólyag WC-orvos gyógyszertár kórházi segítség angol sztóma/sztóma táska, tasak alaplemez bélhólyag WC-orvos gyógyszertár kórházi segítség francia stomie poche támogatás intestin vessie toilettes médecin gyógyszertár hôpital aide olasz stomia sacca placca bowino spanyol dottore farmacia ospedale estoma bolsa placa bowino vejiga servicio médico farmacia kórház auxilio 42

Foglalkozás A munkába való visszatéréskor a helyzet tisztázásában sok esetben hasznos a munkáltatóval és esetleg a legközelebbi munkatársakkal folytatott nyílt beszélgetés. Ha azonban nem akar beszélni a sztómáról, akkor természetesen nem köteles erre. Fokozatos visszailleszkedés a munkába is lehetséges. Általános szabály, hogy minél előbb vegyen részt a mindennapi élet tevékenységeiben. Találkozzon rokonaival és barátaival. Folytassa a hobbijait. Térjen vissza a munkahelyére. Élvezd az életed! 43

Teherbe eshetek az osztóma ellenére? Az osztómiának nem feltétlenül kell oka a gyermekek iránti nem kívánt kívánságoknak. Elvileg egy nőnek gyermekei lehetnek osztómiás rendszerrel. Ezt azonban előzetesen meg kell vitatni a kezelőorvossal a lehetséges kockázatok mérlegelése érdekében. A sztómiához vezető alapbetegség mellett a gyógyszerek alkalmazását, a megfelelő időpontot (legalább két évvel a sztómaműveletet követően), a természetes szülés mellett vagy ellen, illetve a sztóma lehetséges károsodása mellett hozott döntést is figyelembe kell venni . Ezért állandó megfigyelés és orvos általi rendszeres ellenőrzés ajánlott. Alapvetően: Ha gyermekeket szeretne, elengedhetetlen, hogy előzetesen beszéljen szakemberrel. Rendszeresen végezzen vizsgálatokat és kontrollokat terhesség alatt. Figyelje meg alaposan a sztómát és állítsa be az ellátást. A terhesség alatt a derék méretének növekedése elkerülhetetlenül megváltoztatja a sztómát. 46

---