Tasak átméretezése; gyomor bypass után - amikor az adagok nagyobbak lesznek
Marjanovic professzor a tasak átméretezésén
A Roux Y gyomor bypass az évtizedek óta a legsikeresebb műtéti módszer az elhízás kezelésére. Annak ellenére, hogy az elmúlt 5 évben nőtt a gyomorhüvely műveletek száma, a gyomor bypass műtét stabilan magas szinten maradt.
A gyomor bypass egy pillantásra
A gyomor megkerülésével a nagy gyomrot egyszerre és függőlegesen osztják fel, így egy kis maradék gyomor, más néven tasak, az ételjáratban marad.
A tasakot standardizált módon, körülbelül 20-50 ml térfogattal alkalmazzák, és közvetlenül a felső vékonybélhez kapcsolódnak. Csakúgy, mint a tasak, a vékonybél varratát is szabványosítják, amelynek átmérője körülbelül 25 mm. Az étel ezért a nyelőcsövön át jut a kis tasakba, majd onnan közvetlenül a vékonybélbe, amely körülbelül egy ujjnyi szélességű.
A gyomor portás értelmében vett fék itt hiányzik, ami kezdetben lényegtelen. A varrás miatt a tasak kezdetben nagyon merev, ezért gyorsan telítődik, ami végül kis étkezési adagokhoz és fogyáshoz vezet. A vékonybél kezdetben csak kis adagokat enged meg.
A hipoglikémia éhséghez vezet - a következő étkezés megújult hipoglikémiához vezet. Ördögi kör.
Zacskó
kiterjedt?
A tasak átméretezése csökkenti a dömpinget és mérsékelt súlycsökkenést idézhet elő.
Ideális állapot
Mivel mind a gyomor, mind a vékonybél izomszerv, idővel kitágulhatnak, amit bármelyik páciens idővel megtesz. Az ételadagok egyre nagyobbak, de még mindig jóval alacsonyabbak a műtét előtt. Kiegyensúlyozott és egészséges étrend mellett a betegek stabilan tartják a testsúlyukat, és a tasak, a vékonybél és a vékonybél varratának normális nyújtása ellenére érzik a gyomor megkerülésével a mennyiségek hosszú távú korlátozását.
Állandó dömping, állandó éhség
Néhány betegnél azonban a tasak túlzottan megnyújtható, így az étel mennyisége olyan lehet, mint a műtét előtt. Sajnos a vékonybél is eléri az egymás utáni kapacitást, ami érezhetően csökken a jóllakottsághoz. Ennek eredménye a korai dömping szindróma, de mindenekelőtt a késői dömping szindróma, amely állandó hypoglykaemiához vezet (½ - 3 órával étkezés után).
Megkezdődik az ördögi kör
A hipoglikémia viszont éhessé tesz. A következő étkezés megújult hipoglikémiához vezet, így itt egyfajta ördögi kör alakul ki, állandó dömpinggel és állandó éhségérzéssel. Nem ritkán ez idővel jelentős súlygyarapodáshoz vezet.
Mi az a "tasak átméretezése"
Ilyen esetekben megfelelő vizsgálatokat kell végezni, hogy a tasak tágulása igazolható legyen. Ezután különböző kezelési koncepciók vannak. Az egyik az úgynevezett „tasak átméretezése”, amelyben a tasak műtéti úton készül, olyan kicsi, mint az elején volt.
Ezután a megújult nyújtást elkerüljük a gyomorgyűrű további beültetésével (sávos bypass). A tasak átméretezésének és a gyűrűbeültetés kombinációja jól képes kezelni a dömpinget, és a korábbi adatok szerint egy bizonyos, nem túlzott súlycsökkenéshez is vezet.
Csak speciális központokban
Ez a fajta terápia viszonylag új, és csak szakosodott központokban folyik, különösen azért, hogy a lehető legkevesebbet tartsa a szövődményeket. Az optimális sikert ígérő, az étrend-bővítés másfajta terápiája bizonyos étrend-programokon keresztül („tasak visszaállítása”) nagyon megkérdőjelezhető, tudományosan sem nem ismert, sem nem bizonyított, és az anatómiailag kimutatható változásokat nem tudja releváns módon javítani.