Távoli Mentális Technológiai Intézet - A megértésnek nincs helyettesítője
Az epilepszia már az ókorban létezett - bár közel sem olyan gyakori, mint manapság. Így leírták Hippokratész (Kr. E. 460-370) Epilepsziás betegek, akiknek állapota javult, amikor egyszerűen éheztette őket 1.
Csak a 20. század elején lépett közbe két francia orvos - Guillaume Guelpa és Auguste Marie - visszatért a hippokratészi "kezelési módszer". De természetesen a böjtöt nem lehetett sokáig fenntartani; és amint megszakadt, a rohamok visszatértek.
Ezért megpróbálták utánozni az éhezés fiziológiai hatásait anélkül, hogy teljesen fel kellene adniuk az ételt. Az amerikai orvosnak ezt 1921-ben sikerült először megtennie Russell M. Wilder az amerikai Mayo Klinikán. Különleges étrendet adott gyermekkorban és serdülőkorban az epilepsziás betegek számára, amely a koplaláshoz hasonlóan a rohamok csökkenéséhez vezetett. Felhívta ketogén étrend ("Ketogén étrend"). (Bővebben erről alább.)
A ketogén étrend széles körben elfogadott. Azonban fokozta az epilepszia elleni gyógyszerek kifejlesztését, különösen 1938-ban Fenitoin, háttérbe szorul. Csak végső megoldásként alkalmazták, amikor a beteg nem reagált a gyógyszeres kezelésre. A ketogén étrend iránti érdeklődés csak az 1990-es években nőtt megint.
A ketogén étrend alapjai
A test alapvető funkciója az ellátás energia. Körülbelül 60% -a azonnal, pl. B. hő formájában, felszabadulva 2. A többi benne van Adenozin-trifoszfát (ATP) tárolják és hozzáférhetővé teszik az anyagcsere folyamatok számára.
Az ATP molekula az adenin bázisból (a sejt alapvető építőköve), a cukor ribózból (az adenin és a ribóz adenozint eredményez) és három foszfát molekulából (egy foszfor vegyület) áll. A három foszfát molekula közül az utolsó kettő egyen keresztül halad különösen nagy energiájú kötés kapcsolódik egymáshoz. Amikor energiára van szükség, a kötés megszakad, és az utolsó foszfátmolekula elszakad. Ez energiát szabadít fel; és az adenozin-trifoszfátból adenozin-difoszfát (ADP) válik (görögül „tri”, három; „di”, kettő). Szélsőséges helyzetekben a következő foszfátmolekula is leválasztható 4. Több energia szabadul fel; és az adenozin-difoszfátból adenozin-monofoszfát (AMP) válik (görögül "mono", a). Ezzel szemben, ha energiát szolgáltatunk, egy vagy két foszfátmolekula kapcsolódik újra, és az ATP ismét ADP-ből vagy AMP-ből jön létre. Tehát állandó újrahasznosítással van dolgunk. Az ATP a test egyetlen közvetlen energiaforrása. Az emberek minden nap a testsúlyuknak megfelelő mennyiséget használják.
Az ATP felépítéséhez és újjáépítéséhez szükséges energiát elsősorban szénhidrátokból, zsírokból és fehérjékből ("fehérjék") nyerik 2, 4. Ezek a legfontosabb energiaforrások szénhidrátok, pontosabban a belőle kapott szőlőcukor ("Dextrose"). A vér mindig tartalmaz bizonyos mennyiséget "vércukorként", és ellátja az energiára szoruló sejtek számára. A glükóz formájában van Glikogén a májban és az izmokban tárolják. Ha szükséges, újra glükózzá alakul és felszabadul a vérbe vagy az izmokba.
Zsírok számos funkciója van a testben. Ők egyebek a test második nagy energiahordozója. A lerakódások a bőr alatti zsírszövetben és az izmokban találhatók. A zsíroktól elszakadókat energiatermelésre használják Zsírsavak.
Fehérjék dieelsősorban endogén anyagok felhalmozódása. Akik alkotják őket aminosavak ezért csak kivételes esetekben használják energiatermelésre. Nincsenek speciális raktárak, de az izmokból veszik őket, amikor a többi erőforrás kimerül.
A glükóz, zsírsavak és aminosavak energiaellátása oxigén (aerob) segítségével történik a mitokondriumokban: a sejtek kis „erőműveiben”. Ezek fedezik az emberi energiaigény nagy részét (körülbelül 95% -át); a kapcsolódó reakciók azonban viszonylag lassúak. A testnek vannak gyors energiaellátási módszerei is. Magában a sejtfolyadékban oxigén nélkül (anaerob módon) zajlanak. Ezek a régebbi módszerek a fejlődéstörténet szempontjából. A megerőltető erőfeszítések kezdetén meghatározó szerepet játszanak, de csak nagyon korlátozott ideig állnak rendelkezésre.
Egyrészt az anaerob energiaellátás energiaforrásként szolgál Kreatin-foszfát: kreatin és foszfátmaradék kombinációja (a kreatin egy kis aminosavból álló fehérje). A kreatin-foszfát azonban csak kis mennyiségben van jelen az izmokban, ezért csak kb. 10-30 másodpercig elegendő.
Az anaerob energiaellátás második energiaforrása az, amely a sejtfolyadékban van Glükóz - amelyet aerob és anaerob módon egyaránt használnak. Melléktermékként laktát ("tejsav") képződik. A reakció körülbelül 20-40 másodpercig szolgáltat energiát maximális terhelés mellett.
Az energiaellátás különböző típusai általában párhuzamosan, de arányosan különböznek egymástól. A keverési arány attól függ, hogy van-e nyugalmi állapot vagy stressz, és stressz esetén a stressz típusától, intenzitásától és időtartamától. További befolyásoló változók az életkor, a nem, az alkat, az egészségi állapot és hasonlók.
Szénhidráthiánnyal - bsw. éhezés vagy alacsony szénhidráttartalmú étrend eredményeként - a májsejtek mitokondriumában ún. Keton testek (szintén "ketontestek") képződtek 5, 6. A ketontestek nagy energiájú vegyületek, amelyek a zsírégetés melléktermékei. Kis mennyiségeket folyamatosan gyártanak belőle. Koncentrációjuk a vérben csak több napos táplálékhiány után emelkedik, és körülbelül egy hét múlva eléri a normális érték többszörösét - miközben a vércukorszint megközelíti az elviselhető alacsonyabb tartományát. Ezt hívják ennek az állapotnak Ketózis 7..
Ketonok olyan kémiai vegyületek, amelyek nem marginális (nem a molekula szélén) kettős kötéssel rendelkeznek egy szénatom és egy hidrogénatom között. Hihetetlenül sok keton létezik. Keton test azonban csak három van; és azért nevezik őket, mert megvan ez a kettős kötés, amely a ketonokra jellemző. Nem lesz energikus Acetil-CoA (aktivált "ecetsav"), amely általában a zsírsavak lebomlásából és egyre inkább egyidejű glükózhiányból ered.
A három ketontest az Acetoacetát, β-hidroxi-butirát és aceton. Az acetoacetát és a β-hidroxi-butirát könnyen átalakulhatnak egymásba. Az acetil-CoA transzportálható formáját képviselik, amelynek energiáját a fogadó sejtek mitokondriumaiban megfosztják. Az acetont nem használják, és a tüdőn keresztül kilélegzik.
Tehát sok energia van a zsírban. De nehéz szállítani a vérben. Ezért alakul át ketontestekké. Elég kicsiek ahhoz, hogy a vérárammal együtt ússzanak; és annyira fontosak, mert a központi idegrendszer egyébként kizárólag a glükóztól, mint üzemanyagtól függ. Az a képesség, hogy zsírtartalékokból glükózhelyettesítő képződjön, fontos lépés volt az emberi fejlődésben, lehetővé téve őseinek, hogy túléljék az éhezést.
A ketogén étrend
Éhes állapotban a test először visszaesik glikogénraktáraira, majd fokozatosan alkalmazkodik az éhség anyagcseréjéhez. Ez utóbbit az jellemzi, hogy a májban egyre inkább képződnek ketontestek.
A ketogén étrend esetében először az energiaigényt (20–80 kcal/testtömeg-kg, az életkortól és az energiafogyasztástól függően) és a fehérjeszükségletet (életkoruktól függően 0,7–2 g/kg) kell kiszámítani. ketogén arány (jellemzően 3 - 4,5: 1). Meghatározza a zsírok és a fehérjék, valamint a szénhidrátok tömegarányát. A bsw ketogén aránya. A 4: 1 azt jelenti, hogy az ételnek 80 tömegszázalék zsírnak kell lennie; a fennmaradó 20% -ban a szükséges mennyiségű fehérjét el kell helyezni. A szénhidrátokat ezért csak nagyon kis arányban szabad bevenni. Nincs kész étrend.
A zsírok általában trigliceridként érkeznek. Ez azt jelenti, hogy a glicerin egy molekulája három (görög „tri”) zsírsavhoz kapcsolódik. A zsírsavak különböző hosszúságú szén-hidrogén láncok. Az 1960-as években kiderült, hogy a rövidebb zsírsavak - már közepesen hosszú zsírsavak - több ketontestet termelnek a szervezetben, és hatékonyabban szívódnak fel a belekben, mint a közönséges zsírokban található hosszú zsírsavak. Ezért azóta közepes láncú triglicerideket használnak a ketogén étrend részeként (MTC mert angol. "Közepes láncú trigliceridek") a szokásos hosszú láncúak helyett. Speciális emulziók kaphatók a gyógyszertárakban.
A ketogén diéta jelentősen csökkentheti a rohamok számát a 9, 10 éves gyermekeknél. Általában serdülőkorig alkalmazzák, de úgy tűnik, hogy nyolc-kilenc éves kora után is elveszíti hatékonyságát.
A diéta azonban nem túl ízletes, ezért nehéz betartani. Nem mellékhatások nélküli. Hasi fájdalom, hányás, székrekedés és hasmenés fordul elő különösen akkor, ha MTC diéta elhalmozott. Ezenkívül könnyű kialakulni a vitaminhiány, mivel a gyümölcsök és zöldségek magas szénhidráttartalmuk miatt csak kis mennyiségben fogyaszthatók. Összességében azonban a mellékhatások spektruma valamivel kedvezőbbnek bizonyul, mint az intenzív gyógyszeres terápiával - ami alapvetően csak az idegrendszer érzékenységét csökkenti.
A glutamát/aszpartát-csökkentő étrend (GARD) alapjai
Az idegrendszer elektromos rendszer. Érzékeléssel és érzésekkel (fizikai érzékelés) elektromos impulzusok keletkeznek az érzékelő sejtekben és szervekben. A perifériáról érkező idegeken keresztül kerülnek a központi idegrendszerbe (agy és gerincvelő). Az agyban a perifériával ellentétes irányban futó idegekre váltanak, ahol aktiválják a belső szervek izmait és a mozgásszervi rendszert.
Az idegek nagyon hosszúakká válhatnak - akár egy méterig is a lábakban. Mindazonáltal vannak olyan helyek, ahol az impulzus átkerül az egyik idegből a másikba 11, 12. Az ideg egyedi idegrostokból (idegsejtek meghosszabbításai) áll. Az átvitel egy apró résen (szinapszison) keresztül történik az egyik idegrost vége és a másik eleje között. Az impulzust a szinapszis egyik oldalán lévő adó veszi fel, a másik oldalon pedig újra felszabadítja. Az adóanyag még kisebb molekulák formájában van a szinaptikus résben.
Számos hordozóanyag rendelhető az idegrendszer meghatározott területeihez. Van, aki erősíti az impulzust, van, aki gátolja. A központi idegrendszer két legfontosabb erősítő továbbító anyaga a Glutaminsav (Glutamát) és Aszparaginsav (Aszpartát) 13, 14. Mennyiségét tekintve a glutaminsav a leggyakoribb hordozóanyag. A glutaminsav és az aszparaginsav azonban helyettesíthetik egymást.
A glutaminsav és az aszparaginsav olyan természetes anyagok, amelyek nagyon gyakran fordulnak elő a természetben. Ezzel az a probléma, hogy óriási mennyiségben találhatók meg a mai élelmiszerekben - miközben a testnek egyáltalán nincs szüksége rájuk 15. Ezek nem esszenciális aminosavak. H. Aminosavak, amelyeket a test más aminosavakból képes előállítani. Úgyszólván túl fontosak ahhoz, hogy külsőtől függővé tegye magát.
A túlzott adag glutaminsav vagy aszparaginsav veszélyes, mert folyamatosan izgatják az idegeket és károsíthatják őket. Az agyat alapvetően az úgynevezett "vér-agy gát" védi: egy sejtréteg, amely körülveszi az agyat, és megakadályozza a vér bizonyos összetevőinek átjutását. De a vér-agy gát nem terjed ki az egész agyra; és olyan tényezők is megváltoztatják, mint az élelmiszerből származó hidrogénezett zsírok és a szennyezett levegő.
Magában az agyban a gliasejteknek (egyfajta kötőszövet az agyban) általában más védelmi funkciójuk van. Eltávolítják a glutaminsav feleslegét a szinapszisból, és így megakadályozzák az impulzusok ellenőrizetlen terjedését. Azonban a glutaminsav túlzottan magas koncentrációja az agyban és annak következményei azt mutatják, hogy lehetőségeik korlátozottak.
Ezért rendkívül fontos, hogy a szinapszisokban mindig megfelelő mennyiségű glutaminsav álljon rendelkezésre. A felesleges glutaminsav azonban az idegek túlzott izgatásához vezethet - és ezáltal belső nyugtalansághoz, alvászavarokhoz, alacsonyabb fájdalomküszöbhöz, görcsrohamokhoz és végső soron idegromboláshoz.
A csökkentett glutamát/aszpartát étrend (GARD)
John Symes Ezeket az összefüggéseket 2005-ben az Epilepszia-étrend megkönnyítette (ezen a weboldalon is elérhető) cikkében fejtette ki, miután egészségügyi problémákkal kellett megküzdenie. Glutamát/aszpartát csökkentett étrend a fentiek szerint kizáró étrend. Ez azt jelenti, hogy ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek nagy mennyiségű glutaminsavat (glutamátot) vagy aszparaginsavat (aszpartátot) tartalmaznak.
Az ilyen ételek az első helyen vannak búza, rozs és árpa, Tehéntej, szója és bizonyos fajták Kukorica. Ezek a kritikus anyagok glutén (Glutén-fehérje) búza, rozs és árpa, az kazein, az egyik tejfehérje, valamint a szója és a kukorica hasonló fehérje.
A ma ismert búza nem természetes táplálék, hanem 2000 éves tenyésztés eredménye. Legfeljebb 55% gluténból áll, míg a vadfű, amelyből nemesítették, csupán 5%. A búza glutén 25 tömeg% glutaminsavból és 20 térfogat% kazeinből áll. A szójafehérje ezeknél sokkal többet tartalmaz. A legkisebb mennyiséget továbbra is a kukorica tartalmazza.
A glutaminsav az ízfokozó (mono) kiindulási anyaga isNátrium-glutamát. Neurostimulátorként működik, érzékenyítve a nyelv ízlelőbimbóiban végződő idegeket, így az ételek jobban ízlik. A nátrium-glutamát jól ismert kiváltó oka az epilepsziás rohamoknak, akárcsak az aszparaginsav, az édesítőszer forrása Aszpartám. (Mindkettő azonban engedélyezett élelmiszer-adalékanyagként.)
A glutamát egyéb forrásai diófélék, Magok és Magok. Összes Hüvelyesek a babcsalád szerint magas a glutamáttartalma (a zöldbab kivételével). A lencsében magas a glutamáttartalom is. Ezek az ételek más szempontból is bizonyára értékesek, de a teljes gyógyulás eléréséig korlátozni kell fogyasztásukat az idegek túlzott izgatásával kapcsolatos betegségekkel foglalkozók számára.
Ki kell zárni a hidrogénezett olajokat és zsírokat is: a "csendes gyilkosokat", mint a David Deweys ő hív. Döntő szerepet játszanak számos betegségben (pl. Ateroszklerózis és II. Típusú cukorbetegség). A jelenlegi helyzetben az a lényeg, hogy károsítják a vér-agy gátat, és ily módon lehetővé teszik a túlzott glutamátszint felhalmozódását az agyban.
A GARD működik. Fenomenális javuláshoz vezetett a rohamokban, a fájdalom szindrómákban, az alvászavarokban, az ADD-ben (figyelemhiányos zavar), a depresszióban, a sclerosis multiplexben és sok más rendellenességben és betegségben. Az egyik probléma ezzel az, hogy a legtöbb élelmiszer tejet vagy búzát vagy mindkettőt tartalmaz. A hűtött pultokat tejjel, sajttal, joghurttal, kvarkkal stb. Nehéz elmulasztani. Köztudott, hogy a pékségben szinte minden (a berendezés kivételével) búzából készül. De a tej vagy a búza valamilyen formában sok-sok más ételben megtalálható. Alig talál olyan kolbászt a hagyományos szupermarketben, amely nem rendelkezik ízfokozóval. Az aszpartám sok „könnyű” termékben található. Tehát el kell olvasnia az összetevők listáját, hogy megtudja, mi ésszerű és mi nem.
A ketogén és a csökkentett glutamát/aszpartát étrend összefoglalása
A ketogén étrend sok epilepsziás gyermeknek és serdülõnek segített. Ez rendkívül értékessé teszi őket. Hatásmechanizmusaik azonban mindig sötétben maradtak. Ez megbízhatatlanná teszi őket. De ma már tudjuk, hogy nincsenek ilyen hatásmechanizmusok. Az egész zsákutca volt.
Természetesen, ha az epilepsziában szenvedők az éhezés után javulnak, ez azt jelenti, hogy rohamaik összefüggenek az étrendjükkel. Ez azonban azt is jelenti, hogy az éhség állapotának utánzása nem eredményezhet megbízható eredményeket mindaddig, amíg az ember nem ismeri a kritikus élelmiszer-összetevőket. Tegyük fel, hogy a ketogén étrend zsíros részét kemény sajt és zsíros kolbász borítja. Vagy tegyük fel, hogy a beteg inkább diétás limonádét fogyaszt, legtisztább aszpartámmal édesítve. Hogyan kellene így felépülnie?
Azonban ha összeállítja a ketogén étrendet, a fejére fordítja a természetes étrendet, amelynek fő összetevői a szénhidrátok, valamint a hozzájuk tartozó vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek. A csökkentett glutamát-/aszpartát-étrenddel egyszerűen a legrosszabb szennyező anyagokat veszi fel az emberek által eddig létrehozott ételből; tehát alapvetően egyáltalán nem diéta. Az epilepszia pedig kevésbé „agybetegség” (Nestlé Health Science) 16, hanem egyike a sok-sok táplálkozási problémának, amelyekkel az emberek szembesülnek.
Birbaumer, Nils & Schmidt, Robert F. (1991). Biológiai pszichológia. Berlin, Heidelberg: Springer, 2. kiadás.