Távollátás - okai, tünetei és terápiája
A távollátók nehezen tudnak közelről látni. A távollátás hipermetropia vagy hyperopia néven is ismert az orvosi terminológiában.
Mi a távollátás?
A távollátás éppen olyan, mint a rövidlátás, az ametropia egyik formája.
Míg a rövidlátó emberek elmosódottan érzékelik a távoli tárgyakat, a távollátó emberek gyenge látása különösen a közeli tárgyakban nyilvánvaló. Ennek oka a szaruhártya elégtelen fénytörési ereje, az üvegtest és a szemlencse, vagy a szemgolyó rendellenessége. A szem törésteljesítménye általában 60-65 dioptria (dpt). Ha a dioptriák száma eltér ettől az értéktől, akkor ametropia van. Minél nagyobb az eltérés, annál hangsúlyosabb a látásromlás. Távollátás esetén a törésmutató pozitív, és ennek megfelelően plusz jellel van jelölve. Például a +0,75 D-vel rendelkező emberek távollátása gyenge, míg például a +4 D értéke kifejezettebb vizuális hibára utal.
Becslések szerint a nyugati iparosodott országok lakosságának 20-25 százaléka távollátó. Ez a távollátást és a rövidlátással együtt az egyik leggyakoribb ametropia.
Távollátás - okai
A látás nagyon összetett folyamat. A szem és az agy szorosan együttműködik, így végül éles kép jön létre. A környezet tárgyaiból visszaverődő fény a szaruhártyán, a pupillán, a lencsén és az üvegtesten keresztül jut el a retinába. A pupilla szabályozza, hogy mennyi fény ér el a retinán. Az objektív viszont felelős a fénysugarak kötegeléséért.
Az éles kép érdekében a fénysugaraknak pontosan a retina egy pontján kell összefonódniuk. Egészséges szemmel a fénysugarak a látás legélesebb pontján érik a retinát. A távollátásban azonban ez a hangsúly a retina mögött áll. Az eredmény elmosódott kép. Ennek két különböző oka van.
Axiális hypermetropia esetén a szemgolyó túl rövid. Ezzel szemben a fénytörési távollátás a lencse csökkent fénytörési teljesítményén alapul. Mind a tengely hipermetropia, mind a refraktív hyperopia nagyrészt genetikai. A távollátás mindkét formája mellett nemcsak a közelben lévő képek homályosak, hanem a távolban is. Az a tény, hogy a legtöbb távollátó ember tisztán lát a távolban, a szem befogadóképességének köszönhető. A szem lencséje az úgynevezett csillóizmokon keresztül megváltoztathatja a fénytörő erejét. Ez lehetővé teszi a távoli vizuális hiba kijavítását. A szállással kompenzálható részt látens hiperopiának is nevezik. A lencse befogadóképessége azonban csökken az életkor előrehaladtával történő rugalmasságvesztés miatt. A fénytörési teljesítmény csökken, és a távolban nehéz átlátni. 40 éves kortól még az ametropia nélküli embereknél is észrevehető a szálláserő hiánya. Itt beszélhetünk a presbitópiáról.
Távollátás - Tünetek
Az, hogy a hyperopia negatívan befolyásolja-e a látást, elsősorban az ametropia súlyosságától és az érintett személy életkorától függ. A gyenge látás az életkor előrehaladtával észrevehetően megnő. Különösen olvasás vagy munka közben az érintettek észreveszik a látás károsodását. Nagy távolságra van szükségük ahhoz, hogy tisztán lássák a tárgyakat. Éppen ezért a távollátó emberek távol tartják maguktól a könyveket vagy a folyóiratokat például olvasás közben, vagy széles üléstávolságot választanak, ha a számítógépen dolgoznak. Az előnyös olvasási távolság 30 és 40 centiméter között van.
A szem állandó elhelyezkedése a szemizmok túlterheléséhez vezet, és ezáltal a fáradtság tüneteihez, például égéshez vagy fájdalomhoz a szem területén. A távollátók gyakran szenvednek fejfájástól is. Fiatal korában a rugalmas lencse elhelyezése kevés nehézséget jelent. A csillóizom munkája azonban nemcsak a lencse alakját változtatja meg, hanem a szemgolyó befelé mozdulását is eredményezi. Ha a vizuális hibát nem orvosolják időben, az érintettek hunyorogni kezdenek.
A távollátó gyermekeknél fennáll a tartós látásromlás (amblyopia) veszélye. Az ametropia mindkét szemében gyakran eltér. Ebben az esetben a távollátó gyermek elsősorban a jobban látó szemet használja. Ennek eredményeként a gyengénlátó szem látási képessége jelentősen csökkenhet. Ezt a látásromlást később sem lehet teljesen korrigálni, még vizuális segédeszközökkel sem.
Az axiális hyperopia növeli a glaukóma (glaukóma) kockázatát is. A vizes humor kiáramlásának zavara a nyomás éles emelkedéséhez vezet a szemkamrában.
Távollátás - Terápia
A távollátás kontaktlencsék vagy szemüveg viselésével korrigálható. Főleg kollektív szemüveget vagy pozitív törésmutatójú lencsét használnak. A kifelé hajlított lencsék vagy szemüvegek a beeső fénysugarakat összekötik, mielőtt elérnék a szem szaruhártyáját. Tehát egy ponton újra eltalálják a retinát, és ott éles képet adnak. Amikor a szem befogadóképessége csökken, bifokális szemüveget vagy kontaktlencsét lehet használni. Ezek korrigálják az ametropiát mind a közelben, mind a távolban.
Bizonyos esetekben a távollátás lézeres műtéttel is orvosolható. Erre alkalmas például a LASIK eljárás. A LASIK a Laser-Assisted In Situ Keratomileusis elterjedt rövidítése. A műtét során a szemsebész először meglazítja a szaruhártya vékony rétegét, és felhajtja ezt az úgynevezett fedelet. Ezután a lézerrel eltávolítja a szaruhártya egyes részeit, és fedélként visszahajtja a fedelet. Ez a folyamat növeli a szaruhártya görbületét. Ennek eredményeként a fénytörési teljesítmény megnő. A LASIK eljárás azonban nem minden beteg számára megfelelő. Megfelelő szaruhártya-vastagságra van szükség. Ezenkívül a betegeknek a műtét előtt hosszabb ideig állandó dioptriás értékkel kell rendelkezniük. Mint minden művelet, a LASIK eljárás is kockázatokkal jár. A műtét után fertőzések és megnövekedett tükröződési érzékenység fordulhat elő. Ritka esetekben hegek képződhetnek a szaruhártyán. Ezt a szövődményt csak szaruhártya-átültetéssel lehet orvosolni.
Nagyon súlyos távollátás esetén mesterséges lencsét, egy úgynevezett intraokuláris kontaktlencsét helyezhet a saját lencséje elé a szemébe. Ez növeli saját lencséje töréshatalmát. A test saját szemlencséje műlencsével is helyettesíthető. Ez a tiszta lencseváltás különösen az idős, távollátók és a glaukómára hajlamos emberek számára javasolt.
Távollátás - megelőzés
Megelőzés nem lehetséges. Az ametropia korai szakaszban történő korrigálása azonban megakadályozhatja a mellékhatásokat, például a strabismust, a fejfájást vagy az égő szemeket.