Temesvári érsebészeti klinika - artériás aneurysma betegség
Az aneurizma dilatáció, az artéria léggömb alakú kiszélesedése a falának gyengülése miatt. Az aneurizmák bármely artériában előfordulhatnak, de leggyakrabban az aortában találhatók, a fő érben, amely vért szállít a szívből a testbe. Aneurizma is előfordulhat a poplitealis artériában, a térd mögött és ritkábban a carotisban vagy a femoralis artériákban.
Fontos tudni.
Az AAA nevű hasi aorta aneurizmákat kezelni kell, mert azok megrepedhetnek, súlyos belső vérzést és akár halált is okozva. Csak azoknak a betegeknek a fele képes túlélni, akik aneurysma miatt megrepedtek a kórházba. A repedés kockázata az aneurysma méretével együtt növekszik. Általánosságban elmondható, hogy 4,5 cm-nél nagyobb hasi aorta aneurizmákat kell megműteni, és a legkisebbeket rendszeresen 6 hónaposan ellenőrizni kell.
Az AAA férfiaknál 6-10-szer gyakrabban fordul elő, mint nőknél, és 70-80 éves betegeknél diagnosztizálják. Becslések szerint azonban a 60 év feletti férfiak 5% -a rendelkezik AAA-val.
Az orvosok egy konzultáció során 10-ből csak 1 hasi aneurizmát diagnosztizálhatnak. A legtöbb AAA tünetmentes, ezért véletlenül megtalálják őket hasi ultrahangon, CT-vizsgálaton vagy MRI-n, amelyet más okból végeznek. Ezen okok miatt a betegség az aneurysma egyik fő szövődménye, repedése vagy disszekciója révén jelentkezik, amely súlyos sebészeti szükséghelyzet, nagyon magas halálozással.
Ennek a kezelésnek a célja az érintett alsó végtag normális vagy közel normális véráramának helyreállítása. Ezt a célt egy sor műtéti beavatkozással érik el, amelyek többsége elsöprő, amelyet artériás bypassok jelentenek. Elvileg az artériás bypass magában foglalja a vér behozását onnan, ahonnan normálisan áramlik (egy sérülés nélküli edényből), olyan "csövek" felhasználásával, amelyek lehetnek vénás graftok (a betegtől összegyűjtöttek) vagy szintetikus graftok, és a vért kirakják a vérbe egy másik normális ér, az angiográfiával diagnosztizált elváltozásoktól disztális.
A posztoperatív gyógyulás egyszerű evolúció esetén a megkerülés típusától függ, gyorsabb az infra-inguinalisnál (5-7 nap), és hosszabb (7-10 nap) a supra-inguinalisnál.
Ezekkel a műveletekkel elért előny a tünetek nettó javulása (pihenőfájdalmak eltűnése, trofikus elváltozások gyógyulása, a járási körzet növekedése az időszakos claudikáció eltűnéséig) és az amputáció kockázatának megszüntetése.
Az AAA-betegek ritkán szenvednek átmeneti hasi fájdalomtól, nyilvánvaló ok nélkül. Ezért rendkívül fontos, hogy ezeket a fájdalmakat helyesen és teljesen kivizsgálják. Egy egyszerű hasi ultrahang segítségével kiderülhet a hasi aorta aneurysma jelenléte.
Az ultrahang felfedezésétől kezdve egy sor bonyolultabb vizsgálat következik (számítógépes tomográfia, angiográfia stb.), Amelyeknek pontosan meg kell állapítaniuk az aneurysma mértékét és méretét, valamint a perifériás artériák lehetséges betegségeit.
A kezelés az aneurysma nagyságától függ. Így a körülbelül 4 cm-es hasi aneurizmában szenvedő betegeket konzervatív módon kezelik: az ultrahangot vagy a számítógépes tomográfiát 6 hónaposan figyelik, a vérnyomás csökken, a dohányzásról való leszokás ajánlott. Ezeknek az intézkedéseknek az a célja, hogy csökkentse az aneurizma növekedésének vagy felszakadásának kockázatát.
Az 5 cm feletti aneurysma vagy bármely aneurysma, amely tünetessé válik, jelzi a műtétet. A műtét elvégezhető a has felnyitásával vagy endovaszkuláris kezeléssel.
A nyitott művelet abból áll, hogy az aorta kitágult részét kicseréljük egy speciális szintetikus anyagból, Dacron vagy ePTFE-ből álló csőszerű protézissel. Ez egy kiváló eljárás, és kiállta az idő próbáját, mióta Blakemore és Voorhees amerikai sebészek leírták.
Ez a beavatkozás az egyik legösszetettebb érrendszeri művelet, és más műveletekhez képest magas a kockázata (a halálozás körülbelül 5%). A kórházi kezelés 7-10 nap, a teljes gyógyulás 2-3 hónap alatt megtörténik.