Temesvári Érsebészeti Klinika - Elsősegély nyújtása
Mi a kardiorespirációs letartóztatás (SCR)?
A szív-légzés leállítása (SCR) a spontán légzés és a keringés hiányát jelenti.
A légzés és a keringés egyidejű leállítása rendkívül ritka, és akkor fordul elő, amikor a test hirtelen és tömegesen megsemmisül, például nagyon súlyos balesetek esetén. A legtöbb esetben az egyik létfontosságú funkció leáll, másodsorban a másik.
Elsődleges légzési leállás esetén a szív változékony ideig folyamatosan dobog. A tüdőgázcsere addig folytatódik, amíg a tüdőben lévő "tartalék" ki nem merül. A szívverés alatt az artériás pulzus jelen van. Ekkor a szívizom oxigénhiánya szívmegálláshoz vezet. A szívmegállás bekövetkezési ideje, a légzés abbahagyása után, változó, és számos tényezőtől függ, mint például a szív hipoxiával szembeni ellenállása, a vér oxigénmennyisége stb. Az elsődleges légzésleállásnál van egy rövid "kegyelmi" intervallum, amelyben a szív-keringési tevékenység továbbra is fennáll. Azonnali terápiás beavatkozás nélkül, amely mesterséges szellőzésből áll, a szív leáll.
Szívmegállás alatt a keringés hirtelen és váratlan leállását értjük egy olyan betegnél, aki nem volt kiszámítható, hogy abban a pillanatban meghalhat. Az elsődleges szívmegállást automatikusan légzési leállás követi, amely általában nincs meghatározva, mert implicit.
Kórélettanilag, amikor a szív leáll, a vérkeringés azonnal eltűnik, így a szövetek már nem kapnak oxigént. Mivel az oxigéntartalék csak az artériás vérben található, amely öntözi ezt a szövetet, a szöveti hipoxia gyorsan bekövetkezik és először az agyban nyilvánul meg. A tudatállapot hirtelen elvész. Apnoe lép be, azaz néhány gyötrelmes lélegzetvétel után az áldozat nem lélegzik, a légzőközpont oxigénhiányának következtében. Tehát az elsődleges szívmegállás valójában mindig a szív-légzés leállását jelenti a kezdetektől fogva, mert ebben az esetben nincs "kegyelmi intervallum", a légzés megőrzésével.
A szív és a légzés leállítása feltételezett: a szív leállása 20-30 másodperc alatt légzési leállást vált ki, és a szív leállásakor a légzés leállása 3-10 perc időközönként.
Hogyan ismerhetjük fel a szívmegállást?
- Az áldozat vagy a beteg eszméletlen (eszméletvesztés a leállástól számított 10-15 másodpercen belül bekövetkezik)
- Légszomj vagy gyötrelmes légzés
- A bőr sápadt, majd elszürkül (cianózis)
- A carotis pulzus hiánya (10 másodpercnél tovább nem keressük)
- Tágult pupillák (úgynevezett fix mydriasis, de nem mindig biztos jel).
A kardiopulmonalis újraélesztés (CPR) az az orvosi eljárás, amelyet akkor kell elvégezni, ha szív- és/vagy légzésleállásban szenvedő betegünk van.
A kardio-légzésmegállás áldozatainak a lehető leghamarabb újraélesztési manőverekre van szükségük. Az újraélesztés biztosítja a vérkeringést alacsony pulzusszám mellett, de elengedhetetlen a szív és az agy számára. Ez növeli a normális szívritmus valószínűségét. A mellkasi kompresszió megmentheti az áldozat életét, ha a leállást követő első 5 percben nem lehet áramütést (defibrillációt) alkalmazni.
Az MCE véráramlást okoz a borda ketrecében lévő nyomás növelésével és a szív közvetlen összenyomásával. Az MCE kicsi, de létfontosságú véráramlást generál a szívbe és az agyba, amíg a mentőcsapat megérkezik.
Hogyan kell helyesen elvégezni az MCE-t?
- A mentő kezét a mellkas közepére kell helyezni.
- A tömörítési frekvenciának 100/min-nek kell lennie.
- A mellkasat 4-5 cm-re kell összenyomni.
- Minden egyes összenyomás után hagyni kell, hogy a mellkas visszatérjen eredeti helyzetébe.
- A mellkasi kompresszió időtartamának meg kell egyeznie a dekompresszióval.
- A megszakításoknak a lehető legkevesebbnek kell lenniük.
- Nem szabad tapintható pulzust keresni a carotisban vagy a combcsontban, mert ez nem mindig jelent hatékony véráramlást.
A CPR során a szellőzés célja a vér megfelelő oxigénellátásának fenntartása. A lélegzés "szájról szájra" történik: ellenőrizzük, hogy a száj és a torok el vannak-e dugulva idegen tárgyaktól, előre-hátra toljuk az áldozat állát (fejfeszítés), ujjainkkal elkapjuk az áldozat orrlyukát és levegőt lélegezünk be a szájba.
Hogyan kell helyesen végezni a szájról szájra légzést?
- A légzés több mint egy másodpercig tart, és elegendő hangerővel észleli a mellkas emelkedését, de kerülje a túlzott légzést.
- A szájról szájra történő légzés hatékony alternatíva, ha a szájról szájra légzés nem lehetséges.