Terápia a DGINA kardiogén sokkos blogjában e
Sürgősségi és akut orvoslás a gyakorlatban
A kardiogén sokk néhány napja velem van: Kezdve egy jelenlegi németországi N Engl J Med vizsgálattal (randomizált, prospektív multicentrikus vizsgálat), amelyben meglepő módon csaknem 600 betegen mutatták be, hogy a kardiogén sokkban és azonnali revaszkularizációban szenvedő betegeknél az IABP nem lehetséges Kiválóbb a standard intenzív terápiánál. Nagyon meglepő…. és kijózanító is. A tanulmány módszertanilag hibátlan…. Az IABP viszlát, legalábbis erre a jelzésre.
Ezután az EuSEM utolsó antalyai napján tartott szív- és érrendszeri vészhelyzetekről szóló ülésén újabb kardiogén sokk következett be: M. Möckel berlini kolléga röviden összefoglalta a kardiogén sokk kezelésének legfontosabb pontjait. Az 1. elektronikus táblázat összefoglalja a German Medical Journal egyik cikkének főbb pontjait (lásd a kardiogén sokkra vonatkozó S3 irányelveket):
A gyors, tervezett cselekvés rendkívül fontos, nincs hosszú fáklya, nincs hosszú tanácskozás: nincs hosszú kábelezés, műszerezés az intenzív osztályon stb. az érintett páciensnek azonnal el kell mennie a coro laboratóriumba - ahol lehetséges, a központi pont van azonnal nyissa meg az elzáródott koszorúert. Legalább egy előny mutatható ki ezzel az eljárással.
A katekolaminok beadását szintén nagyon óvatosan kell végrehajtani. Ha szükséges, természetesen, természetesen, de a lehető legalacsonyabban és a lehető legrövidebb ideig. A részben csalódást okozó tanulmányi helyzet ellenére a Levosimendan is lehetőség.
És akkor van egy kiváló áttekintő cikk az enyhe hipotermiáról a kardiogén sokkban az Intensiv-News-ban, amelynek prospektív tanulmánya a kardiogén sokk enyhe hipotermiájáról szól. Ez a cikk kiválóan íródott, és kiváló módon mutatja, hogy az enyhe hipotermia nyilvánvalóan nemcsak az újraélesztés után neuroprotektív hatásokkal bír, hanem feltehetően pozitív hatással van a kardiogén sokk szisztémás gyulladásos szindrómájára. Meg kell azonban jegyezni, hogy a nagy, randomizált hipotermikus vizsgálatok nem vettek fel betegeket újraélesztés és kardiogén sokk után (ez volt a kizárási szempont). A feltételezett pozitív hatások nagy része kisebb vizsgálatokból és természetesen állatkísérletekből származik. A kissé gyenge adatok ellenére enyhe hipotermia ajánlott kardiogén sokk esetén is (újraélesztés után).