Terápia; Utógondozás; Myeloma multiplex; Betegségek; Internisták a neten

A belgyógyász szakemberei

szakterületek
- Belgyógyászat/A belgyógyász
  - Angiológia
  - Endokrinológia és diabetológia
  - Gasztroenterológia
  - Hematológia/onkológia
  - Nefrológia
  - Reumatológia
- Cardiovascula
  - A szív felépítése és működése
    - Szívizom és szívburok
    - Atria, kamrák és aorta
    - Koszorúerek
  - A vérkeringés szerkezete és működése
    - Szív és erek
    - Artériák és erek
    - Nagy és kicsi vérkeringés
  - Hogyan ver a szív?
  - A szívvel kapcsolatos kifejezések
  - Kardiovaszkuláris és sport
  - Kardiovaszkuláris és terhesség
  - Szív-és érrendszeri betegségek
  - fontos címeket
- Máj, epehólyag és hasnyálmirigy
  - máj
    - Általános információk a májról
    - A máj helye a testben
    - A máj szerkezete
    - A máj működése
    - A máj gyakori betegségei
    - A májbetegség kockázati tényezői
    - megelőzés
  - Epehólyag és epeutak
    - Általános információk az epehólyagról
    - Az epehólyag elhelyezkedése a testben
    - Az epe előállítása
    - Az epehólyag szerkezete
    - Gyakori epehólyag-betegségek
    - Az epehólyag betegség kockázati tényezői
    - Az epehólyag betegségeinek megelőzése
  - hasnyálmirigy
    - Általános információk a hasnyálmirigyről
    - A hasnyálmirigy elhelyezkedése a testben
    - A hasnyálmirigy szerkezete
    - A hasnyálmirigy működése
    - A hasnyálmirigy gyakori betegségei
    - Kockázati tényezők és elővigyázatosság
  - fontos címeket
- Tüdő és légutak
- Emésztőrendszer
  - funkció
  - Építkezés
    - Nyelőcső - felépítése és működése
    - A gyomor felépítése és működése
    - Vékonybél - szerkezete és működése
    - Vastagbél - szerkezete és működése
  - Gyakori betegségek
  - Kockázati tényezők
  - megelőzés
- Kiegészítő gyógyszer
  - Mi a természetgyógyászat?
    - Természetgyógyászat és kiegészítő orvoslás
    - A természetgyógyászati kezelések osztályozása
    - Természetgyógyászat és egyéb orvosi rendszerek
    - Differenciálás az alternatív gyógyászattól
  - Természetgyógyászat és hagyományos orvoslás
  - Mit csinálnak a természetgyógyászati kezelések?
  - Hatékonyak-e a természetgyógyászati kezelések?
  - Naturopátiás és alternatív eljárások
  - fontos címeket
- Vese és húgyutak
  - Tábornok
  - Elrendezés és funkció
    - A vesék helye
    - A vese felépítése
    - A vese működése
  - Vese pótlás
    - dialízis
    - Veseátültetés
  - Kockázati tényezők
  - megelőzés
  - Súlyos betegségek
    - Veseelégtelenség
    - Glomerulonephritis
    - Tubulopathiák
    - Húgyúti fertőzések
  - fontos címeket
- Hormonok és anyagcsere
  - A hormonok szabályozása
  - Hormonális mirigyek és lehetséges betegségek
    - Hypothalamus
    - Agyalapi mirigy (agyalapi mirigy)
    - pajzsmirigy
    - Mellékvese
    - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
    - Petefészek
    - Herék
  - Az endokrin rendszer rendellenességei
    - A hormonhiány okai
    - A hormon túltermelésének okai
- Elme és test
  - Szív és psziché
  - Rejtett depresszió
  - Rejtett félelem
  - hipochondria
  - feszültség
  - Psziché és emésztőrendszer
  - Psziché és izmok/csontok
  - Tippek az érintetteknek
  - Tippek rokonok számára
- Reumatológia/reuma
  - A reumás betegségek áttekintése
  - Kik reumatológusok?
Betegségek
megelőzés
- Éljen egészségesen
  - Élj aktívan
    - Élj aktívan
    - Pozitív hatás
    - Az energiaegyensúly számít
  - Kiegyensúlyozott táplálkozás
    - Kiegyensúlyozott táplálkozás
    - "Mediterrán étrend" - mediterrán étrend
    - Elhízottság?
    - A kövér menetrend
    - Radikális szemetelők
    - Elég folyadék
  - A stressz kezelése
    - A stressz kezelése
    - Immun a stresszre
    - Relaxációs technikák
  - Végül nemdohányzók
  - Alkohol - csak mértékkel
- Öregedésgátló
  - Mi öregszik?
  - A test idős korban
  - Geriatriás orvoslás
  - Egészségesen éljen idős korban
    - Egészségesen éljen idős korban
    - Étkezés idős korban
    - Vitaminok és egyéb adalékanyagok
    - Folyadékegyensúly időskorban
    - Sport és testmozgás
  - Sport időskorban
  - Mentálisan idős korban
    - Mentálisan idős korban
    - Agy kocogás
    - Egészséges test - egészséges elme
  - Tippek a mindennapi élethez
    - Tippek a mindennapi élethez
    - Gyógyszeres kezelés idős korban
    - Megfelelő gyógyszeres kezelés
    - Védelem az esések ellen
  - fontos címeket
- Ellenőrzések
- Utazási orvostudomány és oltások
  - Megfelelő előkészítés
  - Utazási oltások
    - kolera
    - Nyár eleji meningoencephalitis (TBE)
    - Hepatitisz A
    - Hepatitisz B.
    - A és B hepatitis
    - influenza
    - Sárgaláz
    - Japán encephalitis
    - kanyaró
    - Meningococcus agyhártyagyulladás
    - gyermekbénulás
    - veszettség
    - tífusz
    - Tífusz és Hepatitis A
  - utazási gyógyszertár
  - Tippek a légi közlekedésre
  - Higiénés intézkedések
  - fontos címeket
Vizsgálatok
Médiakönyvtár
- Vérkép - magyarázat
- Gyógyszer
- Online tesztek
  - A vérértékek ellenőrzése
  - BMI kalkulátor
  - Vastagbélrák kockázata
  - Cukorbetegség kockázata
  - Fitness ellenőrzés
  - Rheumatoid arthritis kockázata
  - A pajzsmirigy alulműködése
  - Merevedési zavar
Orvos/klinika keresés

Myeloma multiplex: terápia és utógondozás

A myeloma multiplex kezelésének szükségessége nem mindig azonnali. Először is fontos megkülönböztetni a tüneti és a tünetmentes myeloma multiplexet (parázsló myeloma), vagy csak a szignifikancia nélküli monoklonális gammopathiát (MGUS). A magányos mielóma multiplex vagy a plazmasejtes leukémia speciális formák. Más formákban az MGUS és a myeloma multiplex megkülönböztetése a csontvelő (beszivárgás mértéke), az immunoglobulin vérben és vizeletben történő meghatározásával, valamint a csontváltozás (osteolysis) kimutatásával vagy kizárásával történik a csontváz számítógépgrammjában. Az úgynevezett CRAP kritériumok és a klinikai lefolyás ezután dönt a kezelés indikációjáról, pl. B. növekvő vérszegénység, hyperviscosity szindróma.

A kezelési stratégia szempontjából fontos felmérni, hogy a beteg az életkor és az alkat (biológiai életkor/kísérő betegségek) tekintetében támogatja-e a nagy dózisú kezelést későbbi őssejt-terápiával (autológ őssejt-transzplantáció), vagy egyedi esetekben allogén csontvelő-kezeléssel vagy őssejt-transzplantációval. A nagy dózisú terápia lehetőség.

A hagyományos terápia általában a bortezomib, a ciklofoszfamid és a dexametazon anyagokat tartalmazza. A szokásos terápia három, legfeljebb hat ciklust tartalmaz. Ezt nagy dózisú kezelés követi megfelelő betegeknél. Ehhez az őssejteket először eltávolítják a vérből és lefagyasztják. A vér őssejt-hozamának növelése érdekében stimulációval növelni kell a csontvelő termelését. Ezt G-CSF-rel (granulocita stimuláló faktor) végezzük. Az őssejtgyűjtésnek az elsődleges terápia befejezése után 2-8 héttel kell megtörténnie, és a transzplantációnak ezt követően azonnal meg kell történnie.

Az egyszeri autológ őssejt-transzplantáció mellett manapság egyre gyakrabban végeznek tandem-transzplantációt (azaz két autológ őssejt-transzplantációt 12 hónapon belül). Ehhez elegendő számú saját őssejtet kell összegyűjteni és fagyasztva tárolni. Egyes esetekben nagyon rossz prognózis mellett (del 17 p) vagy visszatérő rákos sejtekben szenvedő betegek (relapszusos betegek) családi donor vagy harmadik fél donor általi allogén őssejt-transzplantációt lehet fontolóra venni. Ezt megfelelő tapasztalattal rendelkező transzplantációs központban kell elvégezni, mivel ennek a terápiának a kockázatai és mellékhatásai nagyon magasak. Másrészt jelenleg ez az egyetlen olyan kezelés, amely a myeloma multiplex gyógyulásáról számolt be.

Egyébként a terápia az élet meghosszabbítását és az életminőség javítását szolgálja azáltal, hogy elkerüli a vérszegénységgel járó szövődményeket, például a csonttöréseket, veseelégtelenséget és a csontvelő diszfunkcióját (csontvelő elégtelenségét). Erre a célra ma új immunmoduláló anyagokat vezettek be a terápiába, mint például talidomid, lenalidomid és monoklonális antitestek. Nagy dózisú kezelés után is sikeresen alkalmazhatók ezek az anyagok a visszatérő rákos sejtek ellen (visszaesésben). Azonban figyelembe kell venni a lehetséges mellékhatásokat, például a polineuropátiát, a fertőzéseket és a vérzést.

Az élet meghosszabbításán túl a terápia célja a vérben és a vizeletben lévő plazma sejtek (a csontvelőben) vagy az immunglobulinok számára és méretére adott válasz. A teljes remissziót (CR), a nagyon jó részleges remissziót = VGPR (csökkenés 90% felett), a részleges remissziót = PR (csökkenés 50% felett) és a stabil betegséget megkülönböztetjük a progresszív betegségtől (PD).

Egyes esetekben, ha veseelégtelenség jelentkezik, további dialízis kezelésre lehet szükség. Ha fennáll a csonttörések és/vagy fájdalmas csontelváltozások (csontelváltozások) kockázata, a sugárzás hasznos lehet. Esetenként a műtéti megközelítés is hasznos lehet.

A csontanyag "csontfaló sejtek" (oszteoklasztok) általi lebontásának megakadályozása érdekében ma olyan anyagokat használnak, mint bifoszfonátok (zolendronát, pamidronát, ibandronát), figyelembe véve a mellékhatásokat (ellenőrizze a fogászati állapotot!).

Az ellenőrzések mellett az izmos edzés, az elegendő testmozgás és a kiegyensúlyozott étrend fontosnak tűnik a rehabilitációs szakaszban és a további utógondozásban.

Szerző/Szerzők: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. Christoph Clemm, München