Térd osteoarthritis

A térd összeköti a combot az alsó lábbal. A comb két tekercsszerű fejben végződik, amelyek belül és kívül megfelelnek a sípcsont fennsíkjának. Az ízület lehetővé teszi a hajlítást és a nyújtást. A combcsont két "véggörgőjével" gurul a közbenső meniszkon, amelyek növelik az érintkezési területet. Ugyanakkor össze-vissza csúszik: ez egy összetett tekercscsukló, amelyet erős hevederek és szoros kapszula rögzítenek, így csak ezt a mozgástartományt engedi meg. Az alsó lábszár enyhe külső és belső elfordulása csak szögben lehetséges. A tekercscsúszás mellett van még a térdkalácsízület is, amelyben a térdkalács a patellaris ín alatt mozog a combcsonthoz képest. Az osteoarthritis az ízületi porc túlzott kopása, amelyet gyulladás kísér. Ennek oka általában az, hogy a térd nagy stressznek van kitéve a láb anatómiájának eltérése, korábbi sérülések vagy gyulladások miatt. Végül is a térd nehezebben mozgatható, és a fájdalom élesen növekszik - amíg "a csupasz csonton jár".

Sebészeti technika

A "mesterséges térdízület" kifejezés arra utal, hogy egy teljesen új ízületet használnak a csípőízülethez hasonlóan. A térdízületnél azonban nem ez a helyzet: A térdprotézis műtét során csak az ízületek felületeit cseréljük ki. A fogorvosnál található fogkoronához hasonlóan a sérült ízületi felületek úgy készülnek, hogy az implantátummal megkoronázhatók legyenek. Teljes műfogsor esetén ezt a technikát mindhárom ízületfelületen (belül, kívül, térdkalács) alkalmazzák. A stabilizáló szalagokat jól meg kell őrizni, csak az elülső keresztszalagot hagyjuk ki. Ha azonban bizonyos ízületi felületek még sértetlenek, akkor csak a sérültek újulnak meg: Ezt részleges protézisnek nevezzük. A következő menüpontban külön bemutatom neked. A térdprotézissel lehetőség van a rögzítő szalagok és az ízületi tok megtartására. Ha az ínszalagok nincsenek jó állapotban, működésüket egy tengely által irányított teljes fogsor is átveheti.

Részleges fogsor

SZÁNPROTÉZIS/BELSŐ DIAPROTÉZIS/KÜLSŐ KÉKLEMEZ-PROTÉZIS

A térdízület három ízületi része (a comb-alsó lábízület belső és külső ízületi felülete, valamint a térdkalap ízülete) egyenként is „megkoronázható”. Ilyen részleges ízületi pótlással részleges protézisről beszélünk, amelyben az összes szalagnak épnek kell lennie. Ez lehetővé teszi a meglévő stabilitás és funkció fenntartását. A "szánkóra" való hasonlóság miatt a belső vagy külső ízületen lévő részleges protéziseket szánkóprotéziseknek nevezik. A belső vagy külső meniszkuszt/porcot műanyag sima csapágy váltja fel.

Felújítás

Teljesen új térdízületet nem használnak mesterséges térdízületnél. Csak a térdízületet alkotó csontvégek (felületi réteg) megsemmisült porcrétege újul meg. Az animáció világossá teszi az elvet: az alsó lábszárak és a térdkalács szinte laposra készülnek. A combvégeket szögletesen a meglévő, lekerekített alakra mintázzák. Annak érdekében, hogy a csontokat pontosan hozzá lehessen igazítani az implantátum méretéhez (amelyet előzetesen meghatároztunk a röntgenképei alapján), megfelelő sablonokat használok. Megadják a kiválasztott protézis pontos csontalakját, amelyre a csontvégeket "elvágják". A szilárd illeszkedést és az ebből eredő szalagfeszültséget próba protézisekkel ellenőrizzük. A mesterséges rozsdamentes acél csúszó felületeket - összehasonlítva a fogkoronával - sapkákként viszik fel az ízület előkészített csontvégeire, és csontcementtel rögzítik. Azonnal teljesen ellenálló vagy. A csontsejtek növekedhetnek a csontcementbe. Ezenkívül a csúszó felületek között műanyag siklócsapágyat használnak a meniszkusz/porc pótlására. A térdkalap implantátumot, amelynek csúszó felülete erősen keresztkötött műanyagból készül, cementtel helyezzük be.

Egyéni protézis

Nincs két egyforma térd: ezért a számítógép használatával érhető el a legpontosabb felújítási illesztés. Ily módon létrehozhatók a térdéhez pontosan mért implantátumok és a megfelelő sablonok a pozícionáláshoz. Ehhez egy (sugárzás nélküli) mágneses rezonancia tomográfia (MRT) mérésre van szükség, amellyel kiszámolható az ízület és a láb háromdimenziós képe. Ha ez a kép rendelkezésre áll, amint az az animáción jól látható, akkor az implantátum mérete és helyzete is előre meghatározható előre meghatározott paraméterekkel. Az így szimulált ízületcserét ezután adatrekordként menti. A sablonok ezen adatok alapján készülnek. Ha rendelkezésre állnak, az előre kiszámított "virtuális" munkalépések egytől egyig átkerülnek az Ön ízületébe a valós protézisművelet során. A térdhez való legpontosabb alkalmazkodás mellett ez az eljárás csökkentheti a műtéti traumát és az operációs időt. Ezt a kiterjesztett tervezési támogatást az egészségbiztosító társaságok még nem vették át. Örömmel tájékoztatom Önt a térdprotézis tervezésének költségeiről. További információ itt található.

Teljes fogsor

Teljes protézissel mindhárom ízületi felület kicserélődik, ha a térd kellően stabil. Nagyon fontos azonban előzetesen megvizsgálni és felmérni, mennyire "szilárd" a térde: Ha a térd stabilitását a térd korábbi műveletei vagy az ínszalagok kopása jelentősen csökkentette, akkor fontos, hogy a protézis megtartsa az elveszett stabilitást is garantált. A csuklópótlás a választott módszer itt: az ízületcsere is szilárdan rögzül a combban. Ezenkívül a felső és az alsó láb két beültetett ízületi felülete összekapcsolódik: egymáshoz vannak rögzítve vagy egy vezetősínnel vannak összekötve - összehasonlítva az ajtó zsanérjával -, amellyel a protézis felveszi a szalagok funkcióját. Az alsó láb enyhe elfordulását a csukló forgatható rögzítése is lehetővé teszi (a sípcsontban). Ezzel a megoldással stabil térdízületi helyzet, jó funkcióval állapítható meg súlyos térdefektusok esetén.

Művelet módosítása

A térdprotézisek fellazulhatnak. Ennek eredménye fájdalom a testmozgás során, de pihenés közben is. Ezenkívül a térd túlmelegedhet, vagy folyadékgyülem, duzzanat és instabilitás érzése lehet a térdízületben. A lazulást okozhatja a műanyag érintkezési felület kopása, vagy az implantátummal való érintkezési felület természetes átalakulása, amely a protézis átlagos élettartama (élettartama) 12-15 év végén meghatározható. Ugyanakkor a szalagok instabilitása, az implantátumok helytelen elhelyezkedése vagy bakteriális fertőzés is felelős lehet a fellazulásért, amelyet szintén kezelni kell (lásd a protézis fertőzéssel kapcsolatos cseréjét). A lazulás legtöbbször már a röntgenfelvételen is kimutatható. Ezenkívül további diagnosztikai eszközök is alkalmazhatók, például egy fertőzés kimutatására. Különösen a fiatalabb betegek számára fontos tudni, hogy az implantátumok többször cserélhetők. Az első változtatásokkal általában csak a felületcserét lehet megújítani, ezáltal fenntartani a funkciót és a rugalmasságot.

A térd protézisének megváltozása fertőzés következtében

Szükség lehet a protézis megváltoztatására is, ha a térd implantátum baktériumokkal fertőződött meg, és a korábbi antibiotikum-kezelés sikertelen volt. Ebben az esetben a protézis pótlása két lépésben történik: Az első lépésben az antibiotikum kerül a gyulladás középpontjába. Ehhez a régi protézist eltávolítják, és a csontcementet (lásd: cementált csípő) "helyőrzőként" a kapott "résbe" helyezik. A cementet erősen antibiotikumokkal dúsítják. Most a gyógyszerek diffundálnak a szövetbe, harcolnak és elpusztítják a baktériumokat. A fertőzést általában hat-tizenkét hét elteltével lehet legyőzni. Ez alatt az idő alatt a beteget sínnel lehet ellátni: Ez lehetővé teszi a "helyőrző" betöltését, hogy a beteg mankóval mozoghasson és mozgékony maradhasson. A fertőzés befejezése után a helyőrzőt eltávolítjuk, és új protézissel helyettesítjük.

minőségi pecsét Corona: adatok és biztonság

A Coronáról folyó jelenlegi megbeszélések tárgyiasítása érdekében napi információkat szolgáltatunk a jelenlegi foglaltságról, a Covid-betegek foglaltságáról és az új fertőzések számáról a régiókban.

Corona ellenére biztonságos a kórházban? Jó érzéssel mondjuk "IGEN". Tíz intézkedéssel megvédjük a Corona betegeit, látogatóit és alkalmazottait.