Térdízületi meniszkusz - csoportos gyakorlat a Rennplatzon
Meniscus - mi ez?
A meniszkusz sérülések az ortopédia leggyakoribb betegségei közé tartoznak, amelyek gyakran elhúzódó gyógyulási folyamatokhoz vezetnek, és súlyosan korlátozhatják a betegek életminőségét. Évente mintegy 300 000 meniszkusz sérülést regisztrálnak.
Mindegyik térdízületben az embereknek két C alakú szövetlemezük van, az úgynevezett menisci, a felső és az alsó láb ízületi felületei között. Különbséget tesznek egy belső és egy külső meniszkusz között. A meniszkusz rugalmas, félhold alakú korong, szilárd, de kissé rugalmas konzisztenciájú. Ily módon a meniszkusz tökéletesen alkalmazkodik a két ízület felületéhez, és lengéscsillapító funkciót, stabilizációt és terheléseloszlást nyerhet az ízületben. A menisci legfontosabb funkciója az ízület enyhítése és a porc védelme.
A meniszkusz sűrű rostos szövetből áll, de nincs sem idegrostja, sem jó vérellátása. Ezért a meniszkusz szövetében bekövetkező változás, például egy könny, kezdetben nem okoz fájdalmat. Ez csak akkor okoz fájdalmat, ha a meniszkusz becsípődik az ízületben, és fokozott feszültséget gyakorol az ízületi tokra. A meniszkusz gyenge vérellátása azt is jelenti, hogy a könny nem gyógyul jól. Ezt a kezelés során figyelembe kell venni.
Ha a meniszkusz már nincs jelen, vagy ha annak nagy részét műtéti úton eltávolították, akkor általában a térdízület osteoarthritise elkerülhetetlen. Egészséges térdnél a meniszkusz azt jelenti, hogy a súlynak csak a felét alkalmazzák a porcra. Ha a meniszkuszt teljesen eltávolítják, a porc terhelése 2-3-szorosára nő.
Sérülésminta
A meniszkusz sérülését leginkább kopás okozza. Sok év alatt a meniszkusz szövet törékennyé válik és elveszíti rugalmasságát. Ennek eredményeként a szövetben apró könnyek jelennek meg, amelyek nagy könnyekké tágulhatnak. Mély szakadás esetén a meniszkusz részei annyira rugalmasakká válhatnak, hogy eltalálják az ízületet és fájdalmat okoznak. Különösen gyakoriak a medialis meniscus hátsó részén fellépő fülkönnyek (az összes könny kb. 80% -a).
Ritka esetekben egyszeri túlterhelés vagy sportbaleset okozhat meniszkusz szakadást. Meniszkusz szakadás egyidejűleg fordulhat elő, különösen, ha a térd erősen meg van csavarodva, és elszakítja az elülső keresztszalagot.
Egyszerű fogalommal meg lehet különböztetni a meniszkusz kétféle típusát. A csappantyúszakadás szinte mindig a kopásnak köszönhető, és a meniszkusz belső szélén kezdődik, egy olyan szövetrészben, amelyben a meniszkuszt nem látják el vérrel. A másik típus a meniszkusz hosszanti szakadása, amelyekben a meniszkusz a meniszkusz rostjai mentén hasad fel. Ezeket a repedéseket gyakrabban egyszeri baleset okozza. A szövet annyira fel tud hasadni, hogy a belső rész eltalálja az ízületet. Ezt hívják kosárfogantyú szakadásnak. Ebben a helyzetben a beteg többé nem tudja kiegyenesíteni a térdét, vagy az ízület együttes helyzetben blokkolva van. Ha a meniszkusz kifröccsenése közel van a külső peremhez, akkor kedvező körülmények között fennáll a hiba gyógyulásának lehetősége, vagyis heg keletkezhet (bár nem túl rugalmas).
Diagnózis
A meniszkusz betegség tünetei a fájdalom, elzáródás és duzzanat. Gyakran a beteg bizonyos mozdulatokkal először észrevesz egy enyhe fájdalmat a térd belső oldalán. Ez éles fájdalomhoz vezethet, amely általában a térd forgási mozdulatai kapcsán jelentkezik. Jellemző mozdulatok az autó be- vagy kiszállása. A mély guggolásos helyzetek is gyakran fájdalmasak.
A beteg részletes kikérdezése után a fájdalom helyéről, időtartamáról, mértékéről és jellegéről a vérkeringést, a motoros készségeket és az érzékenységet, valamint a meniszkusz tesztet vizsgálják. Ezenkívül röntgenfelvétel és mágneses rezonancia képalkotás is elvégezhető a meniszkusz károsodásának diagnosztizálására. Különösen a mágneses rezonancia tomográfia adhat információt a meniszkusz szakadás alakjáról és mértékéről, ami fontos a további kezelés szempontjából.
Konzervatív terápia
A kopás okozta meniszkusz könnyek nem gyógyulhatnak meg, mert a belső szakaszokban lévő meniszkusz nem látja el a vért. Ha azonban az érintett személy kerüli az extrém mozgásokat, például a térdízület elfordítását edzés közben, akkor a térdfájdalom csökkenhet vagy akár eltűnhet, ami ismét elviselhetőbbé teszi az életet. Ez azonban nem jelenti a meniszkusz szakadásának gyógyulását.
A meniszkusz külső széle közelében lévő hosszanti könnyek azonban kedvező körülmények között gyógyulhatnak, esetleg műtét útján, mivel az ízületi burkolatból származó kis erek támogatják a gyógyulási folyamatot. Ezek a repedések azonban az esetek kevesebb mint 10% -ában fordulnak elő.
A konzervatív kezeléshez szokásos intézkedések az orális gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító kenőcs és az érzéstelenítők helyi vagy esetleg ízületi injekciói. Ezen felül mozgáskorlátozó, izomerősítő és nyújtó gyakorlatok, valamint elektromos és hideg terápia is gyakorolható a fizikoterápia részeként.
Minden egyes esetet egyedileg kell megvizsgálni, figyelembe véve a beteg életkorát és a mindennapi fizikai stresszt, mind a munkahelyen, mind a sportban.
Operatív terápia
A meniszkusz sérüléseinek szokásos terápiáját általában artroszkóposan, azaz az ízületi tükör technikával hajtják végre. Az artroszkópos kezelés előnyei a kevesebb műtéti trauma és a rövidebb rehabilitációs idő. Az érintettek gyorsabban tudnak dolgozni és gyakorolni. A meniszkusz gazdaságos részleges eltávolítása, valamint a meniszkusz varrása lehetséges szokásos műtéti eljárás. Részleges eltávolítás esetén fontos biztosítani, hogy a meniszkusznak csak azokat a részeit távolítsák el, amelyek sérültek.
Az elv érvényes: amennyire szükséges, a lehető legkevesebb. Gyermekeknél minden esetben meg kell kísérelni a meniszkusz megőrzését. A repedés formája és a vele járó sérülések meghatározóak. A meniszkusz artroszkópiás részleges eltávolítása után a fájdalomnak megfelelő terhelés és fizioterápiás utasítások ajánlottak.
A gondosan és kevéssé eltávolított meniszkusz szakadás fontos a meglévő porcborítás megőrzése érdekében. A porc elvesztése továbbra sem pótolható. Ezért nagy gondot kell fordítani a térdízület következményes károsodásának és korai osteoarthritisének minimalizálására.