Térdprotézis - a MedLife művelet minden szakasza

Bár az ízületi állapotok gyakran nem műtéti módszerekkel kezelhetők, vannak olyan helyzetek, amikor a betegek számára az egyetlen megoldás marad műtét - vagyis az ízület teljes helyreállítása, általában protézis rögzítésével.

Ezután megvitatjuk a térdprotézis felszerelését, mit jelent ez a művelet és kinek lehet szüksége.

A térd osteoarthritisje

A térdprotézis az úgynevezett krónikus betegség kezelése osteoarthritis vagy a térd osteoarthritis. Két kategóriába sorolható:

primer gonartrózis - 55 éves kor után jelenik meg, öregedéssel.
másodlagos gonartrózis - bár leggyakrabban 45-50 éves kor körül fordul elő, bármilyen életkorú embert érinthet; A másodlagos osteoarthritis oka lehet gyulladásos betegségek, mozgásszegény életmód, elhízás, trauma, de genetikailag öröklődhet is.

Az evolúció minden kategóriánál hasonló: a térd porcjai fokozatosan erodálódnak, egészen addig a pontig, ahol a csontok végei ki vannak téve. Lehetséges, hogy porc hiányában a csontok megérintik az ízület használatakor.

A gonarthrosis tünetei

A gonarthrosis mindkét esetben a tünetek hasonlóak. A leggyakoribb a térd lokalizált fájdalma, amely a comb vagy a láb izmaiba is sugározhat. A fájdalom leggyakrabban mozgás közben jelentkezik, de még pihenés alatt is megnyilvánulhat, előrehaladottabb esetekben.

merevség
helyi ödéma
recseg - a térd repedése, ha szükséges
csökkent vagy elvesztett mobilitás

Térdprotézis

Noha a térdprotézis megfelelő kezelés a gonarthrosisban, nem mindig ez az első megoldás. Általában azok a betegek részesülnek előnyben a protézisből, akiknél a nem műtéti kezelés - például gyulladáscsökkentők, kortizon injekciók vagy fizioterápia - már nem működik.

Alapvetően a protézisoldatot akkor alkalmazzák, ha a térd porcja nagyon leromlott, és a betegnek állandó fájdalmai vannak.

A protézisek típusai

A térdprotéziseknek két fő kategóriája van:

részleges - más néven egyrészes
teljes - más néven tricompartimentala

A részleges fogsor csak a térd érintett részeinek pótlására szolgál, míg a teljes fogsor a térd teljes cseréjét jelenti.

A protézisek egyéb osztályozási tényezői a következők:

csont rögzítő rendszer - cementált vagy cement nélküli
mozgástengelyek - lehetnek egytengelyes protézisek (más néven "csuklós" protézisek), két tengellyel vagy három tengellyel
a protézis részek mobilitása - rögzített vagy mozgatható tibialis lemezzel ellátott protézisek

Az esetek többségében, a teljes protézis élettartama 15 és 20 év között változik. Ha romlik, új műveletre lesz szükség annak cseréjéhez.

Miből készülnek a protézisek?

Ahogy a neve is mutatja, a háromkomponensű (teljes) protézis három komponensből áll:

combcsontkomponens - amely a combcsont ízületi porcját helyettesíti.
sípcsont-alkatrész - az, amely a sípcsont ízületi porcját helyettesíti.
a térelválasztó - amely a másik két komponens között helyezkedik el - a mobilitást kínálja.

Míg az első két komponens a fém mint a kobalt, króm vagy titán, a szeparátor műanyag, pontosabban nagy sűrűségű polietilén.

Térdprotézis műtét

Bonyolult műtétként a betegnek a műtét előtt meg kell haladnia bizonyos szakaszokat és egy gyógyulási időszakot. Az egész folyamatot a következő sorokban részletezzük.

A protézis készítése

A modern protézisek testre szabhatók, a beteg igényeihez igazíthatók. Emiatt a NMR a térdnél, de a radiográfia az egész lábát. A kapott képek felhasználásával meghatározzák a protézis pontos méretét, de azt is, hogy miként kell beültetni.

Preoperatív szakaszok

A műtét előtt az orvos különféle speciális ellenőrzéseket és elemzések, mint például a vér és a vizelet, a páciens egészségének megállapításához.

Fontos az is, hogy a beteg tájékoztasson az ortopéd orvos az általa követett gyógyszerekkel kapcsolatban. Néha a műtét előtt le kell állítani bizonyos gyógyszerek szedését.

Továbbá, a preanesztetikus konzultáció, ahol az aneszteziológus meghatározza, hogy teljes érzéstelenítést végez-e, vagy csak gerincvelőt (deréktól lefelé).

Végül, de nem utolsósorban a betegnek nyolc órával a műtét előtt semmit sem kell ennie.

Sebészet

A műtét körülbelül két órát vesz igénybe. A páciens térde úgy lesz elhelyezve, hogy az orvos könnyen elérhesse az összes szalagot. 15-25 cm-es bemetszést hajtanak végre, és miután a szalagokat és a sérült ízületi porcokat eltávolították, a protézist beültették.

A metszés varrása előtt az orvos megmozgatja a beteg térdét, hogy tesztelje az új protézis mobilitását.

Műtét utáni gyógyulás

A műtét után a betegnek 24 órán keresztül fájdalomcsillapítót, antikoagulánsokat és intravénás antibiotikumot kapnak.

Két nappal a műtét után a beteget ösztönözni kell az első lépések megtételére, egy munkatárs segítségével és gyógytornász felügyelete mellett. A kórházi kezelés három és öt nap között tart, de a gyógyulási időszak körülbelül két hónapig tart. Ennek végén a beteg teljesen visszanyeri a térd mobilitását.

Lehetséges posztoperatív szövődmények

A műtét utáni szövődmények a következők:

fertőzés - Az intravénás antibiotikumok beadása ellenére a fertőzés kórházi kezelés alatt, de akár egy évvel a műtét után is előfordulhat.
merevség - Néhány beteg a műtét után is érezheti a térd merevségét, ezért a gyógyulás fizikoterápia szigorúan be kell tartani.
vérrögök - a térdprotézis leggyakoribb szövődménye a vérrögök megjelenése a láb vénáiban; veszélyesek, mert tüdővé emelkedhetnek, az úgynevezett jelenség tüdő tromboembólia.
zsibbadtság - idegkárosodás miatt a betegek a műtét után több hónapig zsibbadást érezhetnek a térdben; a zsibbadás nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget.
törések - akár évekkel a műtét után a combcsont, a sípcsont vagy a térdkalács törései is előfordulhatnak, ebben az esetben új műtétre van szükség.

Ezen szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy a beteg betartsa a posztoperatív konzultációs ütemtervet. Az első konzultációra 14 nappal a műtét után kerül sor, a másodikra 45 napra, majd háromhavonta, félévente, egy évre, ezt követően évente egyszer. A fertőzés vagy a kellemetlenség bármely jelét be kell jelenteni az ortopédnek.