Térdprotézis komplikációk túl sok fonttól - Orthinform
Freiburg - Körülbelül 30 testtömeg-index (BMI) alapján a túlsúlyos, térdprotézissel rendelkező betegeknél nagyobb a sebgyógyulási rendellenességek és fertőzések kockázata. Ennek eredményeként gyakrabban kell őket megoperálni. 40-es BMI-től a szövődmények kockázata exponenciálisan növekszik. Az AE - Német Endoprotetikai Társaság e. V. ezért javasolja a testtömeg csökkentését, ha lehetséges, jóval a tervezett protézisimplantátumok elvégzése előtt.
Az AE szerint azonban még jobb lenne normális súlyt fenntartani az egész életen át. Mivel a túl sok font a fájdalmas térdízületi osteoarthritis egyik fő oka. A betegek azonban gyakran nincsenek tisztában ezzel a kapcsolattal.
A túlsúly felgyorsítja az ízületek kopását
Körülbelül 169 000 mesterséges térdízületet használnak Németországban évente. Ezen eljárások közül néhány megelőzhető a fogyással. Mert: "Az elhízás befolyásolja a térdízületeket, és ez az osteoarthritis egyik fő oka" - mondja Prof. Dr. med. Karl-Dieter Heller, az AE főtitkára és a braunschweigi Erzsébet Erzsébet Kórház ortopédiai klinikájának vezetője. Ezenkívül a következők érvényesek: minél magasabb a BMI, annál gyorsabban halad a fájdalmas ízületi kopás. "Túlsúlyos embereknél a térd osteoarthritisje gyakran fiatalon jelentkezik" - mondja az ortopédia és a traumaműtétek szakorvosa. Öt kilós túlsúly is megduplázta a térdízületi osteoarthritis kialakulásának kockázatát, amelynek során az ízület porcai elhasználódnak.
Az ország Robert Koch Intézetének adatai szerint a 18 és 79 év közötti férfiak több mint 65 százaléka és a nők több mint 50 százaléka túlsúlyos. A túlsúly 25-nél nagyobb BMI-re utal, vagyis 25 kg/m 2 -et meghaladó testtömegre - bárki, akinek a BMI-je meghaladja a 30-at, elhízottnak tekinthető. A felnőttek egynegyede elhízott. Ennek megfelelően nő a túlsúlyos és elhízott betegek aránya, akik mesterséges térdízületet kapnak.
A működési kockázatok nőnek
Azonban minél nagyobb a test bősége, annál nagyobb a műtét kockázata: „Az elhízás gyakran több betegséggel is összefügg, például szív- és érrendszeri problémákkal, cukorbetegséggel kombinálva” - mondja Heller. Ezek az alapbetegségek gyengítik a szervezetet, és fogékonyabbá teszik az olyan szövődményekre, mint a fertőzések. Ezenkívül az ízület sebészeti hozzáférése, vagyis a bemetszés mérete és mélysége nagyobb az elhízás esetén, és a helyzet zavarosabb. "Ez befolyásolhatja a műtéti eljárás pontosságát" - mondja Heller. Különösen gyakori és elhúzódó szövődmény a sebgyógyulási rendellenességek: „A zsírréteg rosszul van ellátva vérrel, és ezáltal a rajta lévő bőr is. Ennek eredményeként a sebszélek alul vannak ellátva és meghalhatnak, így a seb már nem záródhat le - létrejön a fertőzések táptalaja ”- magyarázza Heller.
A fogyás segíti a beteget és a műízületet
"Ezért azt javasoljuk pácienseinknek, hogy a tervezett protézisműtét előtt fogyjanak le, és tegyenek valamit általános fittségük érdekében" - mondja Prof. Dr. med. Florian Gebhard, az AE elnöke és az Ulmi Egyetemi Kórház Trauma, Kézi, Plasztikai és Rekonstruktív Sebészeti Klinika orvosi igazgatója. Az elektromos kerékpárok például nagyon alkalmasak képzetlen, túlsúlyos emberek számára. Kímélik az ízületeket, és dombokon és hosszabb távolságokon is támogatják. És hozzáteszi: "Azt is javasoljuk, hogy egy műtét előtt tartsa meg egy ideig az új súlyt". Mivel a fogyókúra fázisában a szövődmények kockázata is megnő.
Az említett kockázatok ellenére a túlsúlyos betegek 40-es BMI-ig is részesülnek a mesterséges térdízületben. "Ennek elvégzése előtt azonban minden konzervatív lehetőséget, például a fizioterápiát és a fájdalomterápiát ki kell meríteni" - hangsúlyozza Heller. Csak ezután kell gondosan mérlegelni a műtét előnyeit és hátrányait a pácienssel együtt.
Ha a térdprotézis elkerülhetetlen, Heller azt tanácsolja az összes, de különösen az elhízott betegnek, hogy menjen el egy tanúsított endoprotetikus központba (EndoCert tanúsítás a Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaságtól) az eljáráshoz. És miután a műtét befejeződött, a beteg házi feladata, hogy rendszeresen ellenőrizze súlyát és aktív maradjon, mert a műízületnek kevesebb kiló és jól edzett izmok is hasznát veszik.
Irodalom és további linkek
Milena M. Ploeger, Norbert H. Müller, Dieter Christian Wirtz, Hendrik Kohlhof: Elhízás a térdízület revíziós endoprotézisében - az irodalom szisztematikus áttekintése és jogi értékelés. Z Orthop baleset. DOI: 10.1055/a-0590-5340.