Terhes és gyermek túlsúlyos gyermekeknél
Amikor a gyerekek túl sokat mérnek.
ez gyakran számos olyan befolyásoló tényező oka, amelyek már a terhesség alatt elkezdődhetnek. A gyermekek elhízása nem csak akkor jelentkezik, ha többet esznek, mint amennyi jó nekik. A tudósok feltételezik, hogy a jövő egészségének előfeltételei a terhesség alatt jönnek létre. Terhesség alatt az immunrendszer és az anyagcsere érett.
Ez idő alatt az anya étrendje a korábban feltételezettnél jobban befolyásolja a gyermek fejlődését. Például a túl édes és magas zsírtartalmú étrendet fogyasztó anyáknál kialakulhat a terhességi cukorbetegség, amelyet vércukorvizsgálattal lehet és kell kezelni.
A gének felelősek?
Az egyén túlsúlyossá válásának kockázata nagymértékben függ a hajlamától. A gének azonban nem tudják megmagyarázni az elhízás gyors növekedését.
A jelenlegi vizsgálatok szerint a túlsúly és az elhízás prevalenciája riasztóan növekszik gyermekeknél és serdülőknél. A Robert Koch Intézet 17 000 gyermekről és serdülőről készített tanulmánya azt mutatta, hogy az összes német gyermek és serdülő 15 százaléka túlsúlyos, 6,3 százaléka szenved elhízással. A legtöbb esetben a túlsúlyos gyermekekből olyan túlsúlyos felnőttek alakulnak ki, akiknek magas az akut és krónikus másodlagos betegségek, például a magas vérnyomás, a lipid anyagcsere-rendellenességek, a szívkoszorúér-betegség, a rák, a köszvény, a pszichoszociális rendellenességek és az ortopédiai betegségek kockázata.
Hatékony intézkedéseket kell végrehajtani az elhízás megelőzésére, valamint terápiás beavatkozásokat kell végrehajtani kora gyermekkorától kezdve.
A szoptatás megakadályozhatja az elhízást
Az, hogy a csecsemőt születése után szoptatják-e, vagy az üveggel nevelik-e, nyilvánvalóan befolyásolja a későbbi életkorban a túlsúly kialakulásának kockázatát. Úgy tűnik, hogy a hosszú távú szoptatásnak jótékony hatásai vannak a testtömeg alakulása szempontjából is.
9 357 gyermek keresztmetszeti vizsgálatában Koletzko professzor, München munkacsoportja a kisgyermekkori táplálkozást és a szülői életmód tényezőit hozta összefüggésbe a testtömeggel.
A munkacsoport észrevételei:
Az iskolába lépés idején a túlsúly 1,6-szor gyakrabban fordult elő tápszerrel etetett csecsemőknél, mint szoptatott gyermekeknél. Koletzko professzor: "Bizonyos bizonyítékok is vannak arra, hogy a szoptatott csecsemők túlsúlyának vagy elhízásának alacsony kockázata összefüggésben lehet az anyatej jellemzőivel - hormonális hatásokkal, bioaktív tényezőkkel, alacsonyabb energiafogyasztással vagy alacsony fehérjetartalommal. Mindezeknek a tulajdonságoknak hosszú távú hatása lehet ".
Átlagosan a szoptatott csecsemőknél az első életévben kevesebb a súlygyarapodás, mint a palackban táplált gyermekeknél, de ezt pozitívan kell értékelni: valójában az élet első két évében bekövetkező gyors súlygyarapodás az elhízás későbbi fokozott kockázatával jár együtt. Bizonyíték van arra is, hogy az alacsony súlyú újszülötteket, például az idő előtt született csecsemőket, aggasztó szüleik túl táplálják. Ez azonban aránytalan súlygyarapodáshoz vezet az élet első hónapjaiban. Epidemiológiai vizsgálatok során kimutatták, hogy ez a jelenség - az úgynevezett "gyors korai súlygyarapodás" - az elhízás és más anyagcserezavarok kockázati tényezője.
Mert Németország volt BMI referenciaértékek gyermekek és serdülők számára különféle keresztmetszeti vizsgálatok adatai alapján készült. Hagyományosan az elhízást gyermekkorban és serdülőkorban úgy definiálják, mint a BMI-t a 90. percentilis felett, és az elhízást, mint a BMI-t a 97. percentilis felett, az adott életkor és nem esetében. Az elhízás gyermekkorban és serdülőkorban munkacsoport közzétette a BMI referenciaértékeket a 18 éven aluli gyermekek és serdülők számára.
Kiszámíthatja a gyermekek és serdülők BMI-jét például a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ (BZgA) weboldalán. Ez segít meghatározni, hogy gyermeke súlya megfelel-e az életkorának.
Fizikai tétlenség
Még a genetikai és a kisgyermekkori programozási tényezők hatása alatt is kialakul az elhízás, amikor a test energiafogyasztása folyamatosan magasabb, mint az alapanyagcsere, a hőszabályozás, a növekedés és a fizikai aktivitás energiafogyasztása. Az energiafogyasztást és az energiaegyensúlyt különösen befolyásolja a nagymértékben változó fizikai aktivitás és az izommunka. A rendszeres testmozgásnak nemcsak a magasabb energiafogyasztás közvetlen hatása van, hanem az izomtömeg növekedése is, ami megnövekedett energiafogyasztást nyugalmi állapotban (alapanyagcsere sebesség) és magasabb izomzsír-oxidációt eredményez.
Összességében a gyermekek és serdülők körében a fizikai aktivitás jelentősen visszaesett - az olyan inaktív szabadidős tevékenységek mellett, mint a tévézés vagy a számítógépes játékok. Sok tanulmányban a televízió és más elektronikus média magas fogyasztása már az óvodás korban erős prediktív értéket mutatott a fokozott gyermek elhízás szempontjából.
E vizsgálatok megfigyelései alapján levezethető az az ajánlás, hogy a gyermekek napi televíziós fogyasztása ne haladja meg az 1 órát.
Étkezési szokások
A gyermekek és serdülők étkezési szokásait erősen befolyásolják szüleik, barátaik, a média, valamint a kisgyermekkori tapasztalatok és íz jellemzők.
Minél több a zsír, vagyis minél energiasűrűbb az étrend, annál nagyobb a testtömeg növekedése. A szervezet csak korlátozott mennyiségben tárol felesleges fehérjét és szénhidrátot. Ezzel szemben a zsír szinte korlátlan mennyiségben rakódhat le a szervezetben. Ezenkívül a zsír alacsonyabb jóllakottság érzetéhez vezet, mint az azonos kalóriabevitelű szénhidrátok és fehérjék, de gyakran javítja az ételek ízét.
Az elhízás kialakulásának másik kockázata a cukros és magas energiatartalmú italok rendszeres fogyasztása. A tanulmányok itt is kimutatták, hogy közvetlen kapcsolat van az üdítők fogyasztása és a fokozott súlygyarapodás között. Másrészt vizet, cukrozatlan teákat és fröccsöntőket ajánlunk.
A túlsúly és az elhízás egészségügyi következményei
A gyermekkori és serdülőkori elhízás nemcsak rövid és középtávú egészségügyi és pszichoszociális problémákhoz vezet, hanem hosszú távú következményekkel jár az egészségi állapotra, a jólétre és a felnőttkori teljesítményre. Nagyon súlyos elhízás esetén a 2-es típusú diabetes melltius, más néven "felnőttkori cukorbetegség", fiataloknál jelentkezhet.
Gyermekek és serdülők túlsúlya felnőtteknél magas szintű tartósságot mutat hatékony kezelés nélkül: a túlsúlyos gyermekek és serdülők 2/3-a elhízott felnőtté válik.
A túlsúly és az elhízás terápiája
A mögöttes betegségek kizárása után a túlsúly és az elhízás terápiája gyermekkorban és serdülőkorban a testtömeg hosszú távú, normális tartományon belüli stabilizálását tűzi ki célul.
A kezelési programok és terápiás koncepciók meg kell
- az étkezési szokások és az étel összetételének megváltozása és
- fizikai aktivitás növekedésével jár.
A viselkedési minták további változásait kísérő pszichológiai kezelési stratégiák révén kell elérni. Meg kell erősíteni a gyermekek és a fiatalok állóképességét és önbizalmát. A szülők/család bevonása a kezelésbe szintén szükséges a sikeres terápia érdekében.
A kezelés sikere szempontjából döntő fontosságú az újonnan tanult viselkedés folytatása és megszilárdítása.
Forrás: "Túlsúly és elhízás gyermekeknél és serdülőknél", A. Rauh-Pfeiffer, B. Koletzko, havi magazin Kinderheilkunde 2007, 155: 469-483.
A Gyermekegészségügyi Alapítvány segítséget nyújt: