Terhes és gyermekes gyermektelenség okai

A nem kívánt gyermektelenségnek számos oka lehet: egészségtelen életmód, hormonális rendellenességek, szerves betegségek vagy az egyre növekvő környezetszennyezés. A rendellenesség típusától függően csak ideiglenes termékenységi rendellenesség vagy betegség igényel kezelést.

Az okok ugyanolyan gyakran vannak a férfiban, mint a nőben - az esetek harmadában mindkét partner felelős az utódok hiányáért.

Átmeneti termékenységi rendellenesség kiválthatja:

Túlsúlyos vagy túlsúlyos
egyoldalú diéták
túlzott kávé- vagy alkoholfogyasztás
Füst
Szerhasználat
bizonyos gyógyszerek
Anyagcsere betegségek
Immunrendszeri rendellenességek
nagy fizikai stressz
Stressz vagy nagy teljesítményű sport

A termékenységi rendellenesség lehetséges fizikai okai a nőknél

A petefészkek hormonális rendellenességei, a tüszők érésének rendellenességei
A petevezetékek (csövek) fejlődési rendellenességei, károsodása vagy átjárhatatlansága
kóros elváltozások a méhben (méh) vagy a méhnyakban (méhnyak), például mióma vagy ciszták
A méh nyálkahártyájának megjelenése a méhen kívül (endometriózis)
a nemi szervek veleszületett rendellenességei
Betegségek (pl. Cukorbetegség, pajzsmirigy betegségek, műtétek, súlyos fertőző betegségek)
immunológiai védekezési folyamatok a spermiumok vagy a saját petesejtjei ellen
előrehaladott kor

Milyen okai vannak a vetélésnek?

A visszatérő vetéléseknek ritka orvosi okai lehetnek:

Hajlam kromoszóma rendellenességekre egy szülőnél
A kismama betegsége, amely elősegíti a vetéléseket, például méhnyak elégtelenség (méhnyak gyengeség)
Hormonális rendellenességek, például luteális gyengeség (progeszteronhiány)
A férfi nemi hormonok és a policisztás petefészkek túltermelése

E rendellenességek megfelelő kezelésével vagy monitorozásával a sikeres terhesség kilátásai jóak.

A vetélés kockázata a nő életkorával növekszik: Egy 40 éves nőnek kétszer akkora a vetélés kockázata, mint egy 20 évesnek.

A termékenységi rendellenesség lehetséges fizikai okai a férfiaknál

A férfi meddőség gyakran összefügg a spermiumok minőségével (túl kevés vagy túl rosszul mozgó sperma), vagy a következő okok váltják ki:

A here veleszületett rendellenességei
Le nem szállt herék (Maldescensus testis) kora gyermekkorban
Mestersérülések (pl. Olyan műveletek után, mint inguinalis sérvműtét)
A herék fertőzései
A herék fejletlensége (here hypoplasia)
Visszér a herékön (varicocele)
Az epididymis gyulladása (epidiymitis)
A prosztata gyulladása (prosztatagyulladás)
A húgycső gyulladása (urethritis)
Mumpsz fertőzés gyermekkorban
Hormonális rendellenességek (pl. Pajzsmirigy, hipofízis és mellékvese rendellenességek)

A nagy teljesítményű sport károsítja a spermiumokat

Azoknak a férfiaknak, akik rendszeresen képességeik határáig edzenek, alacsony hormonszintre és rossz spermiumminőségre kell számítaniuk. Ez egy spanyol tanulmány eredménye, amelyet 2006 szeptemberében tettek közzé (International Journal of Sports Medicine).

A Cordobai Egyetem tudósai 16 egészséges, fiatal férfit helyeztek speciális ergométerekre, és hetente négyszer írták fel nekik a kerékpáros edzéseket, amíg kimerültek. Egy összehasonlító csoportot viszont arra utasítottak, hogy kerülje a megerőltető fizikai aktivitást.

Eredmény: Az edzőcsoport előnyös volt az erőnlét szempontjából, de megfizette erőfeszítéseit a termékenység csökkenésével: A spermiumok koncentrációja csökkent, az FSH (follikulus-stimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) hormonszintje csökkent, de a normális tartományban maradt, míg a A tesztoszteron szint emelkedett.

A termékenységet az agy, az agyalapi mirigy és a herék közötti kölcsönhatások vezérlik. A kutatók gyanítják, hogy a túlzott edzés és a gyulladásos folyamatok a rendkívüli terhelések következtében megzavarhatják ezt a rendszert.

Néhány nappal az edzés befejezése után minden érték normalizálódott. Tanulmányukban azonban a tudósok rámutattak arra, hogy ez a regenerációs folyamat hosszabb ideig tarthat az idősebb férfiaknál - a spanyol vizsgálatban résztvevők átlagosan csak 19 évesek voltak.

(Forrás: D. Vaamonde et al.: International Journal of Sports Medicine, 2006. szeptember)

A gyermektelenség genetikai okai

A genetikai felépítésben bekövetkező változások az összes terhesség 50 százalékában vetéléshez vezetnek. A várható menstruáció előtt bekövetkező abortuszok esetén (azaz észrevétlenül) feltételezzük, hogy a kromoszóma változásainak akár 80 százaléka is oka. Ezek az ábrák azt mutatják, hogy a természetnek milyen mechanizmusai vannak a beteg, főleg genetikailag hibás embriók kiszűrésére.

Numerikus változások a kromoszóma halmazon a korai vetélések leggyakoribb okai. Ezekben az embriókban 46 kromoszóma helyett 47 vagy csak 45 hordozója van a genetikai anyagnak (monoszómiák vagy triszómiák). Azok az embriók dominálnak, amelyekből hiányzik az X vagy Y kromoszóma (45, X0, az úgynevezett Turner-szindróma) és a 16-os triszómia (háromszorozódik a 16-os kromoszóma megduplázása helyett). Míg a 16-os triszómiában szenvedő gyermekek nem életképesek, a 45, X0 csillagkép életképes lányt szülhet, aki azonban petefészkek hiánya miatt meddő marad.

A genetikai felépítésben számszerű változások szórványosan fordulhatnak elő. Ezen okok miatt a következő terhességben abortusz valószínűsége nagyon alacsony. Az újabb vetélés kockázata csak három spontán vetélés, az úgynevezett szokásos vetélés után növekszik. A szokásos abortuszt szenvedő összes pár körülbelül 10 százalékánál az egyik partner kromoszómasorozatának változása (kiegyensúlyozott transzlokáció) az oka annak, hogy az embrió nem volt képes túlélni. Több spontán abortusz után kromoszómaelemzést kell végezni mindkét partnernél.

Magyarázat: A tojás érési rendellenessége, Endomitróz és Pajzsmirigy rendellenességek

A tojás érési rendellenessége

A különféle hormontermelő mirigyek termelésének és kölcsönhatásának zavarai a petesejtek érési és ovulációs kudarcához, valamint a luteális test hiányos kialakulásához vezethetnek.

A hormonális egyensúlyt megzavarhatja:

megnövekedett férfi hormonok (androgének) szintje, amely valószínűleg petefészek-cisztákkal, az úgynevezett policisztás petefészek-szindrómával társul
Súlyos túlsúly és túlsúly, rövid időn belül jelentős súlyváltozások
extrém fizikai stressz
Pajzsmirigy rendellenességek
A daganatok (rendkívül ritka), a gyógyszerek és az általános stressz befolyásolhatják a hormonális szintet
Érzékenyen zavarja az egyensúlyt

Az ultrahangvizsgálat pontosan megmutatja a petefészket, és a meglévő tüszők száma megszámolható. A tüszők számából arra lehet következtetni, hogy a petefészkek milyen jól reagálnak a későbbi hormonstimulációra. Mivel a terhesség esélye sokkal nagyobb, ha mindkét petefészekben sok tüsző van.

A következő hormonelemzések fontosak a petefészkek működésében:

LH (luteinizáló hormon), FSH (tüszőstimuláló hormon), prolaktin (az agyalapi mirigy elülső hormonja), tesztoszteron (férfi nemi hormon), SHBG (nemi hormont kötő globulin) és TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) (női pajzsmirigy-stimuláló hormon), a pajzsmirigy szabályozására is ) és progeszteron (luteális hormon).

Endometriosis

Az endometriózis a méh nyálkahártyájának jóindulatú növekedése a méhen kívül. Az endometrium a méh belsejében található nyálkahártya, amelyet női nemi hormonok, ösztrogének és progeszteron hatására egy ciklus alatt felépítenek, és a menstruáció során hull le.

Ennek okai még mindig viszonylag ismeretlenek: A menstruáció során valószínű, hogy apró mennyiségű méhnyálkahártya jut a petevezetékeken keresztül a hasüregbe, ahol megtelepedhetnek és összenövésekhez vezethetnek. A nyálkahártya fészkeket vagy cisztákat képez főként a kismedencei szervekben: a méhben, a petefészkeken és a petevezetékekben; a belek, a köldök és a test egyéb szervei is érintettek lehetnek.

Az endometrium gócai nőnek és fejlődnek. Ugyanazon havi változásokon mennek keresztül, mint a méh normál bélése. A menstruációs vér nem távozik a hüvelyből, hanem a test belsejében marad, pl. B. a hasüregben, és a test lassan újra felveszi.

Ha a vér felhalmozódik, endometriózis ciszták alakulnak ki. Ez tünetek nélkül maradhat, vagy súlyos fájdalomként észrevehető - általában két nappal a menstruáció előtt és alatt.

Ez a jóindulatú állapot a meddőség fő oka lehet, különösen, ha a petevezetékeket érintik. A petevezetékek ragadóssá válhatnak, hegekké válhatnak és eltömődhetnek a nyálkahártya növekedésével. A spermiumok vándorlása a petesejtbe, valamint az osztódó petesejtek útja a megtermékenyítés után akadályozza a méh üregét.

A megtermékenyítés ellenére nincs beültetés, és az embriót a következő menstruációs vérzéssel kiutasítják.

Gyógyászati és/vagy sebészeti kezelés lehetséges és szükséges. A laparoszkópia képes azonosítani az endometrium gócait és hegesedését, és eltávolíthatja őket endoszkóposan/mikrosebészeti úton.

Pajzsmirigy rendellenességek

A pajzsmirigy ellenőrzi a test létfontosságú folyamatait. A pajzsmirigy túlműködése (hipertireózis) és alulműködés (hipotireózis), ha nem kezelik, tartós hatással lehetnek a fogantatásra.

A pajzsmirigy és a nemi hormonok, például az ösztrogén, befolyásolják egymást. Ha ez a kényes egyensúly megszakad, akkor más női hormonok is összekeverednek: az ovuláció és a menstruáció nem folytatódik rendesen.

Míg a pajzsmirigy alulműködés gyakrabban a meddőség oka, ha nem kezelik, a túlműködő pajzsmirigy drámai hatást gyakorol a terhesség lefolyására: vetélés, koraszülés vagy deformáció alakulhat ki a gyermekben.

A test saját védekezése is trükköt tehet a termékenységre: az összes nő körülbelül 6–10 százalékában az immunrendszer védelmet képez saját pajzsmirigye ellen. Ennek az úgynevezett autoimmun betegségnek nem kell mindig első pillantásra észrevehetőnek lennie. Azonban azok a nők, akiknek a vérében pajzsmirigy-védekezés van, kétszer nagyobb eséllyel vetélnek el, mint más nők.

A pajzsmirigy rendellenességét mindig kezelni kell. Csak így jó a terhesség sikerének esélye mesterséges megtermékenyítéssel (in vitro megtermékenyítés).

A pajzsmirigy működését vérvizsgálattal kell ellenőrizni minden olyan nőnél, akinek nincs vágya gyermekvállalásra vagy korábbi vetélés.