Terhes nők intrahepatikus kolesztázisa
Oszd meg a barátaiddal
A "kolesztázis" kifejezés a görög chole (labda) és stasis (stagnálás) szavakból származik. Kolesztázis akkor fordul elő, ha a máj nem bocsátja ki megfelelően az epét. A terhes nők intrahepatikus kolesztázisát csak a terhesség alatt észlelik.
Az intrahepatikus kolesztázis egy multifaktoriális terhesség, amelyet kiütések és viszonylagos májfunkciós tesztek hiányában viszketés jellemez, mindkét probléma a születés utáni első 4-6 hétben megoldódik. Az intrahepatikus kolesztázis nem jelent komoly kockázatot az anya egészségére, de komoly problémákat okozhat a csecsemő számára.
Az intrahepatikus kolesztázis a terhességgel járó leggyakoribb májkárosodás. Az intrahepatikus kolesztázis tünetei általában a terhesség harmadik trimeszterében jelentkeznek, de néha - a korai szakaszban. Az intrahepatikus kolesztázis gyakoribb azoknál a nőknél, akiknek többszörös terhessége volt, és olyan nőknél, akiket korábban meddőséggel kezeltek. Az intrahepatikus kolesztázis megjelenésében szerepet játszik a látens örökletes hajlamok megjelenése, az ösztrogén és a progeszteron szintjének növekedése a terhesség miatt.
Az intrahepatikus kolesztázis kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők: többes terhességek, hepatitis C, epekövek, in vitro megtermékenyítéssel történő terhesség (IVF), 35 év feletti életkor.
Az intrahepatikus kolesztázis tünetei
A terhes nők intrahepatikus kolesztázisának fő tünete a kiütés nélküli viszketés. A viszketés a terhesség 28. hete után gyakrabban kezdődik a tenyéren és a talpon, átterjedhet a kézre és a lábra, de néha megjelenhet az arcon, a háton és a mellkason is. Enyhe, intenzív és tartós lehet, nagyon kellemetlen lehet, éjszaka kevésbé tolerálható és zavarhatja az alvást. A bőrön nincs kiütés, de néhány nő annyira megkarcolódik, hogy karcolásokat hagy maga után. Az intrahepatikus kolesztázisban szenvedő nőknél néha sárgaság (a máj és a nyálkahártyák sárgulása a májelváltozások miatt), a vizelet sötétedése és a széklet világosodása jelentkezik. Néhány nő rosszul érzi magát és elveszíti étvágyát. A vér biokémiai paramétereinek bizonyos változásai jellemzőek az intrahepatikus kolesztázisra. Egy terhes nőnek, akinek a fenti tünetei vannak, a lehető leghamarabb jelentenie kell ezt orvosának.
Veszély a gyermekre
1 A koraszülés valószínűségének növelése. Minden tizedik intrahepatikus kolesztázisban szenvedő nő a terhesség 37. hete előtt szül (beleértve az első terhességű nőket is).
2 A koraszülés általános kockázata 7-25%.
3 Nagyobb magzati rendellenességek.
4 Fennáll a halva születés veszélye (1-2%).
Az intrahepatikus kolesztázis diagnózisa
Az intrahepatikus kolesztázis diagnosztizálható, ha viszketés és rendellenes vérvizsgálatok vannak a terhesség alatt. A bőrt gondosan ellenőrizni kell, hogy a viszketés nem jár-e semmilyen bőrbetegséggel, például ekcémával.
A diagnózis érdekében a következő vizsgálatokat kell elvégezni: a vérlemezkékkel rendelkező vér általános elemzése, a májműködés, beleértve az éhgyomor vérében az epesavak szintjének vizsgálatát. Ultrahangvizsgálatot kell végezni a krónikus májbetegségek, a máj rendellenes fejlődésének, az epekövek, beleértve az epevezetékben lévő köveket is. Szükséges konzultálni egy hepatológussal, többek között más májbetegségek kizárása érdekében. Ha a viszketés továbbra is fennáll, és nem találunk okot, a vizsgálatokat 1-2 hetente meg kell ismételni.
Az intrahepatikus kolesztázis diagnosztizálása után a terhes nő és a gyermek gondos ellenőrzése szükséges.
A terhes nők intrahepatikus kolesztázisának tünetei születés után javulnak. Szülés utáni ellenőrzésre azonban szükség van. A folyamatos tünetek és a kóros májfunkciós tesztek másik problémát jelezhetnek - konzultálnia kell hepatológusával.
Olvassa el a cikk további részét az AQUARELLE magazin 2018. novemberi új számában.