Terhesség és policisztás petefészek szindróma Nőgyógyászati útmutató a betegségekhez
Policisztás petefészek szindróma endokrin rendellenesség, amelyet anovulációs hiperandrogenizmus és több petefészek-ciszta jelenléte jellemez.
A kardiometabolikus szövődmények mellett a policisztás petefészkekben szenvedő nők egyik fő problémája a teherbe esés nehézsége. Először Stein-Leventhal-szindrómának nevezik, a policisztás petefészek-szindrómát krónikus anovuláció (oligomenorrhoea - kevesebb mint 8 menstruációs ciklus/év, amenorrhoea), klinikai hiperandrogenizmus (pattanás, elhízás, hirsutizmus, klitoromegalia, alopecia) vagy paraclin alapján diagnosztizálják. az ovulációs rendellenességek okai (hiperprolaktinémia, Cushing-szindróma, androgént szekretáló tumorok, adrenogenitális szindróma). Az ovuláció hiányát a transzvaginális ultrahang, a egyenes vonalú menotermikus görbe, az endometrium biopszia, a hormonális adagolás vagy a méhnyak nyálka értékelésével lehet objektiválni. A policisztás petefészkek a termékeny periódusban a nők körülbelül 5-10% -ában vannak jelen. A ciszták valójában petefészek-tüszők, amelyek a petefészek felszínén megvastagodott kapszula miatt az ovuláció során nem robbantják fel a petesejtet.
A policisztás petefészkekben szenvedő nők hormonális profilja - a petefészekben szintetizált androgének (tesztoszteron, androsztenedion) és az ösztrogén (a perifériás átalakulás következtében, a zsírszövetben lévő aromatáz, androgének hatására), az FSH és az LH növekedése, hyperinsulinemia inzulinorrheaval terhesség.
A meddőség kezelése policisztás petefészek-szindrómában a következőket tartalmazza:
- általános intézkedések - fogyás, étrend optimalizálása
- gyógyszerek - inzulinérzékenyítők (biguanidok - metformin vagy tiazolidindionok), orális fogamzásgátlók, antiandrogének (flutamid, finaszterid, ciproteron), GnRH agonisták, petefészek-stimuláció klomifen-citráttal vagy gonadotropinokkal, amelyeket terhes/menopauzás nők vizeletéből vagy tiszta FS -f)
- műtéti - a petefészkek hámlása, a petefészek ékreszekciója, petefészek-fúrás (néha kezdeti terápiaként ajánlott), petefészek-skarifikáció, lézerterápia, krioterápia. Refrakter esetekben egyoldalú oophorectomia végezhető ovulációval a fennmaradó petefészekben.
- in vitro megtermékenyítés
Terhes állapotban a policisztás petefészkekben szenvedő terhes nőknél fokozottabb a szülészeti szövődmények kockázata:
- terhesség elvesztése
- koraszülés
- terhességi cukorbetegség
- preeclampsia és egyéb kardiovaszkuláris szövődmények
- perinatális szövődmények