Terhességi kolesztázis »súlyos viszketés
A jel általában a tenyéren és a lábakon jelentkező súlyos viszketés - súlyos viszketés a terhesség alatt - esetleg terhességi kolesztázis. Németországban nem fordul elő nagyon gyakran, és mindenekelőtt kényelmetlen az érintettek számára. A kezelés elengedhetetlen a születendő gyermeket fenyegető kockázatok minimalizálása érdekében.
- Intrahepatikus terhességi kolesztázis
- okoz
- Tünetek
- Kockázati csoportok és lehetséges következmények
- Következmények a születendő gyermekre nézve
- diagnózis
- kezelés
- Terhesség után
- Következtetés
Intrahepatikus terhességi kolesztázis
Az epe a májban termelődik, és a belekbe szállul. Ott részt vesz az ételek lebontásában. Ha a máj nem működik megfelelően, és az epe nincs megfelelően elvezetve, az epesók sóinak összegyűlik a vérben, majd a bőrbe kerül. Ez súlyos viszketést okoz.
Ez a meglehetősen ritka betegség esetenként olyan nőket érint, akiknek májuk érzékeny a terhességi hormonokra, ezért a terhesség vagy az intrahepatikus kolesztázis kifejezés (hepar: görög kifejezés a májra).
Az epe kiválasztásának zavarát olyan akadály is megzavarhatja, mint az epekövek, ekkor a kifejezés extrahepatikus kolesztázis.
A szállító fehérje felelős az epe elvezetéséért, amelynek funkciója intrahepatikus kolesztázisban zavart. A terhesség utolsó szakaszában az ösztrogénszint is különösen magas, a hormon a transzportot is gátolja.
Mivel különféle anyagcsere-bomlástermékek általában az epével kerülnek a belekbe, ez a folyamat a terhességi kolesztázisban is megszakad - helyette a véráramba is bekerülnek. Az egész folyamat végső soron gátolhatja a véralvadást is.
okoz
A terhesség kolesztázisának okait nem értjük egyértelműen. Valószínűleg örökletes hajlamról van szó, amelynek a terhesség alatti hormonális változásokkal együtt ilyen hatása van.
Tünetek
A terhességi kolesztázis súlyos viszketésben nyilvánul meg, amely gyakran különösen észrevehető a tenyerében. A talpak is súlyosan érintettek lehetnek. A viszketést az epesav megnövekedett koncentrációja okozza a vérben.
A bőrelváltozások először nem jelentkeznek. Látható nyomokat csak a karcolás hoz létre. Ez gyakran éjszaka történik, mivel a viszketés különösen kifejezett, ami viszont alváshiányhoz és későbbi fáradtsághoz vezethet.
A máj értéke ritkán emelkedik a betegség folyamán. Ebben az esetben a vérben a bilirubinszint is emelkedik, és a kötőhártya és a bőr megsárgulhat. A terhes nő most is sárgaságban szenved. Ezután a tünetek hányingerrel és hányással járhatnak.
A szülés után a terhesség alatt felszabaduló megnövekedett hormonok szintje ismét csökken, ami normalizálja a máj működését, viszketés és esetleg sárgaság, majd ismét eltűnik.
Kockázati csoportok és lehetséges következmények
Ha egyszer interhepatikus kolesztázisban szenved, megnő annak a valószínűsége, hogy egy későbbi terhesség alatt is kialakul.
A hormonális fogamzásgátló módszerek egy másik hasznos tényező, mivel az ösztrogénszintnek nagy szerepe van a betegség folyamatában. A progesztinnek is van bizonyos hatása, de az orvosok azt gyanítják, hogy az ösztrogén a máj működését súlyosabb mértékben károsítja.
Az érintett nőknél az epekövek általában terhességi kolesztázis után is kialakulnak. Ezért kifejezetten ajánlott a kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrend.
Következmények a születendő gyermekre nézve
A viszketés rendkívül kényelmetlen a terhes nő számára. A csecsemőre gyakorolt következmények azonban sokkal súlyosabbak lehetnek, mert az epesav az anya vérén keresztül jut be az anya véráramába. Ez magában hordozza az idő előtti vagy halva születés kockázatát. A baba oxigénhiányban is szenvedhet.
diagnózis
Mivel más betegségek viszketésben is megnyilvánulhatnak, differenciálásra van szükség. Az orvos ezért először részletesen érdeklődik a tünetekről. További információkkal szolgálhat arról is, hogy volt-e már terhességi kolesztázis a családban, vagy maga érintette-e.
Az egyértelmű diagnózist vérvizsgálattal állítják be az epesav koncentrációjának meghatározására. Szükség esetén az epekövek és a májértékek vizsgálata következik.
A vérmintát később meg lehet ismételni, mivel egy terhes nő időnként szenved a jellegzetes viszketéstől, mielőtt az epesav fokozott koncentrációja kimutatható lenne.
kezelés
Hidratáló kenőcsökkel enyhítheti a viszketést; például a kamilla és a körömvirág hatékonynak bizonyult. Ne viseljen túl szoros ruházatot a további bőrirritáció elkerülése érdekében. Az alacsony zsírtartalmú étrend kevésbé megterhelő a máj számára.
Ezek az intézkedések enyhítik a tüneteket, de nem csökkentik a születendő gyermek kockázatát. Gyakran az orvos ursodeoxycholsavat ír fel. A gyógyszer pozitív hatással van a máj működésére, és ugyanakkor enyhíti a viszketést. Mivel kevesebb epesó lerakódik a vérben, kevesebb szabadul fel a születendő gyermekbe, csökkentve ezzel a koraszülés, a vetélés vagy a halva születés kockázatát.
A gyógyszer nyomai ekkor az anyatejben is kimutathatók, de eddig ártalmatlannak tekintették őket. Ezenkívül vagy alternatív módon kolesztiramint adhatunk az epesav kiválasztásának elősegítésére.
Egy másik intézkedés a születendő gyermek védelme érdekében: Amint a tüdő működni kezd, elindul a szülés. Mivel az epesav koncentrációja az utolsó terhességi ciklusban különösen magas, több része jut a baba véráramába. Ha ezt a folyamatot leállítják, akkor csökken a születés kockázata.
A vérben lévő epesav és anyagcsere-salakanyagok miatt a csecsemő hajlamos a vérzésre. Ez elkerülhető, ha születése után azonnal kap K-vitamint. Az epesav koncentrációjától függően a kismama K-vitamint kap terhesség alatt.
Terhesség után
Vérvizsgálatokat kell végezni néhány héttel a szülés után, hogy megerősítsék a terhességet, mint a kolesztázis okát. Ebben az esetben az értékek normalizálódtak. Ellenkező esetben további vizsgálatokat kell megindítani.
Mivel az epekő kialakulásának kockázata a betegséggel együtt növekszik, ultrahangvizsgálatot is lehet végezni.
Beszélje meg orvosával azt is, hogy mely fogamzásgátló módszerek alkalmasak a jövőben, mivel a hormonális szerek az orvostudomány jelenlegi állapotának megfelelően, a fent leírtak szerint kedveznek a megújult betegségnek.
Minden bizonnyal léteznek alternatív módszerek.