Tesztelt gyógyszerek - inkretin analóg - dulaglutid - Stiftung Warentest
tartalom
Hatásmód
A dulaglutid egyike azoknak az inkretin analógoknak, amelyek viszonylag új gyógyszercsoportot alkotnak a cukorbetegség kezelésére. Az exenatid és a liraglutid szintén ebbe a gyógyszercsoportba tartozik.
Az inkretinek a bél nyálkahártyájában található sejtek által előállított hormonok. Serkentik a hasnyálmirigy megfelelő sejtjeit az inzulin termelésére és felszabadítására. Az inkretinek miatt a máj kevesebb cukrot szabadít fel a vérbe. Mivel csökkentik a gyomor kiürülését is, az étellel bevitt cukor csak lassan jut be a vérbe. A dulaglutidnak is vannak ilyen hatásai. Hogy az anyag hasonló szerkezetű, mint a természetes inkretin, azt egy analóg hozzáadása fejezi ki (görögül: hasonló).
Bizonyított az inkretin analógok vércukorszint-csökkentő hatása. Kimutatták azt is, hogy a vele kezeltek átlagosan két-három kilogrammot veszítenek.
A hatóanyag más diabéteszes gyógyszerekkel, köztük az inzulinnal együtt is alkalmazható, ha ezek önmagában és a legmagasabb, egyénileg tolerálható dózisban nem csökkentik kielégítően a vércukorszintet. A dulaglutid önmagában is alkalmazható a vércukorszint csökkentésére, ha a metformint nem tolerálják vagy nem szabad megtenni, és a nem gyógyszeres intézkedések hatástalanok.
Körülbelül 100-ból 4-5 ember abbahagyja az inkretin-analógok, például a dulaglutid kezelését a gyomor-bélrendszeri panaszok, különösen az émelygés miatt. Az émelygés azonban általában a kezelés folyamán javul. Az inkretin analóg kezelésének másik mellékhatása a hasnyálmirigy súlyos gyulladása volt.
Ezenkívül jelenleg nincsenek ismeretek arról, hogy a gyógyszer megakadályozhatja-e a cukorbetegség lehetséges szövődményeit a szívben és a keringésben, például szívrohamot, stroke-ot vagy a szem és a vese érkárosodását.
Legfeljebb akkor, ha a szert inzulinnal kombinálva alkalmazzák, egy tudományos tanulmány enyhe előnyt jelent. A hosszú hatású inzulinanalóg napi adagolásához képest a heti egyszeri dulaglutid-kezelés kissé kevésbé súlyos nemkívánatos hatásokat, például súlyos hipoglikémiát eredményezhet. Másrészt vannak olyan mellékhatások a gyomor-bél traktusban, amelyek gyakran a kezelés leállításához vezethetnek.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében egyedüli szerként történő alkalmazásra a dulaglutidot "korlátozásokkal megfelelőnek" minősítik, amíg további vizsgálatok nem bizonyítják jobban a másodlagos betegségekre gyakorolt hatásokat és a hosszú távú toleranciát.
Még akkor is, ha a dulaglutidot más antidiabetikus szerekkel együtt alkalmazzák, "korlátozásokkal megfelelőnek" tekintik. A kombináció további előnyei az egyes gyógymódokhoz képest még nem bizonyítottak.
Lehetséges, hogy különösen a túlsúlyos emberek számára előnyös az inkretin analógokkal történő kezelés. Gyakran sok inzulinra van szükségük ahhoz, hogy vércukorszintjüket elfogadható határok között tartsák. Ennek eredményeként azonban sokan továbbra is híznak, ami még nehezebbé teszi a kezelést. Másrészt a dulaglutiddal történő kezelés során a súly nem nő, hanem átlagosan 2-3 kilogrammal csökken.
Alkalmazás
A hatóanyagot a comb, a gyomor vagy a csípő bőre alá injektálják.
A dulaglutidot hetente egyszer injekciózzák. Ha elfelejtette beadni az injekciót, a lehető leghamarabb pótolni kell. A dózis utoljára 3 nappal a következő injekció beadása előtt érhető el. Ha az időintervallum rövidebb, a kihagyott injekciót ki kell hagyni, és a következő injekciót a tervezett időpontban kell elvégezni.
Ha a dulaglutidot használják egyetlen vércukorszint-csökkentő gyógyszerként, a heti adag 0,75 milligramm; ha a dulaglutid kombinációját más antidiabetikus gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, ez 1,5 milligramm.
Azok a nemkívánatos hatások, amelyek kezdetben meglehetősen megterhelőek bizonyos emberek számára, mint pl B. Hányinger, gyakran javul az első hónapban. Legalább ennyi ideig kell folytatni a kezelést. Szükség esetén az adag emelhető.
Ellenjavallatok
Nem használhatja fel az alapokat a következő feltételek mellett:
Önnek hiányzik az inzulin. Ez 1-es típusú cukorbetegségben vagy akut metabolikus egyensúlyhiányban (diabéteszes ketoacidózis) szenvedőknél fordul elő.
Az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a dulaglutid alkalmazásának előnyeit és kockázatait a következő feltételek mellett:
- A vese működése súlyosan korlátozott.
- A gyomrod nem ürül ki rendesen, vagy más súlyos gyomor- vagy bélbetegséged van.
Ezenkívül gondosan mérlegelni kell az előnyöket és kockázatokat, ha szívelégtelenségben szenved. A hatóanyagot ezeknél a betegeknél nem vizsgálták, vagy nagyon korlátozott a tapasztalat.
Interakciók
Gyógyszerkölcsönhatások
A dulaglutid lassítja a gyomor kiürülését. Ezután hosszabb ideig tarthat, amíg a bevitt gyógyszerek átjutnak a vérbe. Ha lehetséges, vegyen be más gyógyszereket egy órával a cukorbetegség beadása előtt, vagy négy órával azután.
A gyógymód hasmenést okozhat. Ezután más gyógyszerek, például az antibiotikumok (bakteriális fertőzések ellen) és a hormonális fogamzásgátlók nem tudnak teljesen felszívódni a vérben, következésképpen nem működnek megfelelően.
Mellékhatások
A dulaglutid metforminnal, szulfonilureával vagy inzulinnal kombinálva alkalmazható. A metformin és a szulfonilureák, valamint a humán inzulin vagy inzulinanalógok alatt nemkívánatos hatásaikról bővebben olvashat. Szulfonilureákkal és inzulinnal együtt megnőhet a hipoglikémia kockázata. A kombinált kezelés megkezdésekor ezért szükség lehet a szulfonilurea vagy az inzulin adagjának csökkentésére.
Az inkretin analógjai fehérjeszerű anyagok. A test idegen anyagként reagálhat rájuk, és antitesteket fejleszthet a harcban. A dulaglutiddal történő kezelés 100 emberből 2-nél antitesteket eredményez. Ennek eredményeként még nem figyelték meg a hatékonyság csökkenését.
Nincs szükség semmilyen műveletre
A dulaglutiddal kezeltek körülbelül hatodának legalább egyszer hányingere van. 100 felhasználóból 10–19 egyéb gyomor-bélrendszeri panaszokat regisztrál, például hányást és hasmenést; 100-ból legfeljebb 10-nek van gyomorfájása és gyomorégése. Az ízérzet is változhat. Ezek a tünetek gyakrabban jelentkeznek, ha a gyógyszert nagyobb adagokban adják be. Általában a kezelés előrehaladtával gyengülnek.
A dulaglutiddal kezelt 100 emberből legfeljebb 10 érzi kimerültnek magát.
A terméket használó 100 emberből 1-10-en enyhe bőrreakciókat jelentenek az injekció beadásának helyén.
Figyelni kell
Ha a hasmenés vagy a hányás továbbra is fennáll, sok folyadékot veszít. Ezután bőségesen kell inni, az elvesztett sókat elektrolit-keverékkel pótolni, és orvoshoz kell fordulni.
Ha a has felső részén jelentkező tünetek továbbra is fennállnak, tájékoztassa erről orvosát. Ellenőrizheti a hasnyálmirigy enzimszintjét (lipáz, amiláz), majd eldöntheti, hogy mi szükséges. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akik hasnyálmirigy-betegségben szenvednek, vagy akik már szenvedtek vele.
A gyógyszer károsíthatja a vesét, különösen, ha a veseműködése már károsodott, és sok folyadékot veszít. Ha fáradtnak és ernyedtnek érzi magát, ha duzzanata van a lábszár alsó lábán, vagy ha a vizelete színe megváltozik, orvoshoz kell fordulnia.
Ha a bőr vörös és viszkető lesz, akkor valószínűleg allergiás a termékre. Ilyen bőrtünetek esetén forduljon orvoshoz.
A dulaglutid növelheti a pulzust vagy befolyásolhatja az impulzusok vezetését a szívben. Ha a pulzusod jelentősen megnő vagy rendkívül lassúvá válik, a lehető leghamarabb szóljon orvosának.
Azonnal orvoshoz
Az állandó, súlyos, gyakran éles hasi fájdalom, amely övszerű módon sugározhat a hátába, és amelyet általában hányinger és hányás és/vagy zsíros bélmozgás kísér, hasnyálmirigy-gyulladás lehet. Akkor már nem használhatja a gyógymódot, és sürgősen orvoshoz kell fordulnia.
Ha súlyos kiütést, viszketést, szívdobogást, légszomjat, gyengeséget és szédülést tapasztal, azonnal le kell állítania az alkalmazást és azonnal hívja a sürgősségi orvost (telefonszám 112), mert az allergia életveszélyes lehet.
Különleges utasítások
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
A szerek hatékonysága és ártalmatlansága gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében nem bizonyított. Nem szabad velük kezelni.
Ha gyermekeket akarsz
A vércukorszintet inzulinnal kell beállítani még a tervezett terhesség előtt. Legkésőbb a terhesség megállapítása után át kell váltania az inzulinra, hogy megvédje egészségét és a gyermek egészségét.
Terhességre és szoptatásra
Nincs elég tapasztalat az inkretin analógok terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazásáról. A gyermekre jelentett kockázatokat nem lehet biztosan kizárni. Ez idő alatt inzulinnal kell kezelnie a cukorbetegséget.
Idősebb emberek számára
Az orvosnak alaposan meg kell fontolnia, hogy a gyógyszer alkalmazható-e 75 évesnél idősebb embereknél. A hatóanyagot eddig alig tesztelték rajtuk.
Vezetni
A vezetéssel kapcsolatos cukorbetegek számára lásd: Cukorbetegség és vezetés.
Mostantól csak a következővel kapcsolatos információkat lát: $.